ELLAS DEMANDAN DE NUESTRA INTERVENCION ARTICULADA · 2012-05-23 · DEPARTAMENTO –PERU 2000 -...
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ELLAS DEMANDAN DE NUESTRA INTERVENCION ARTICULADA
OBST. JORGE RAMIREZ CASTILLOCOORD. ESTRATEGIA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVADIRESA CAJAMARCA
LA REGION CAJAMARCA: Ubicación
Está situada en la parte Nor - andina del territorio peruano, ocupauna superficie de 33,317.54 Km2 que representa el 2.6% del totalnacional).
Limita por el Norte con el departamento de País hermano dEcuador, por el Sur con el departamento de La Libertad; por el Estecon el departamento de Amazonas y San Martin y por el Oeste conel departamento de Piura, Lambayeque y La Libertad.
REGION CAJAMARCA: Aspectos geopolíticos y demográficos
Se organiza políticamente en 13 provincias y 127 distritos, siendo su capital, la ciudad de Cajamarca
Tiene una población de 1, 387,809 habitantes (densidad poblacional = 43.8 hab/Km²), con núcleos poblacionales altamente dispersos.
Las provincias con mayor densidad poblacional son: Hualgayoc(115.6%), Cajamarca(106.1%), Cutero(45.6%) y Chota(42.3%).
JAEN
CHOTA
SAN IGNACIO
CUTERVO
CELENDIN
CAJAMARCA
SAN MIGUEL
CONTUMAZA
CAJABAMBA
SANTA CRUZ
SAN MARCOS
HUALGAYOC
SAN PABLO
DIRECCION SUBREGIONAL DE SALUD JAEN
DIRECCION SUBREGIONAL DE SALUD CHOTA
DIRECCION SUBREGIONAL DE DE SALUD CUTERVO
DIRECCION REGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
AMBITO ADMINISTRATIVO DE LA DIRECCION REGIONAL DE
SALUD CAJAMARCA
LAS PRIORIDADES SANITARIAS REGIONALES
1.-Reducir la Mortalidad Materna Neonatal
2.-Disminuir la prevalencia de Desnutrición Crónica enmenores de 5 años.
3.- Bajo Nivel Educativo de la Población.
4.- Baja Capacidad de Respuesta de los Servicios de Salud
REGION CAJAMARCA: Red de servicios de saludDISA CAJAMARCA
CATEGORIAS
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 TOTAL %
SIN JURISDICCION ASIGNADA(POB. REF.) 1 1 0.1
RED I CONTUMAZA 14 5 3 22 2.7
RED II CAJAMARCA 46 15 9 4 74 9.1
RED III CELENDIN 37 1 6 0 1 45 5.5
RED IV SAN MARCOS 11 8 2 1 22 2.7
RED V CAJABAMBA 12 10 1 23 2.8
RED VI SAN MIGUEL 23 7 3 1 34 4.2
RED VII SAN PABLO 5 4 1 10 1.2
SUB TOTAL 148 50 20 10 2 1 231
REDES -DISA CHOTA I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 TOTAL
SIN JURISDICCION ASIGNADA(POB. REF.) 2 2 0.2
RED I CHOTA 135 14 11 1 161 19.8
RED II BAMBAMARCA 41 3 6 50 6.2
RED III SANTA CRUZ 30 1 4 1 36 4.4
SUB TOTAL 206 18 21 2 2 0 249
REDES -DISA CUTERVO I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 TOTAL
RED CUTERVO 103 3 8 2 1 117 14.4
RED SOCOTA 57 6 3 1 67 8.3
SUB TOTAL 160 3 14 5 2 0 184
REDES -DISA JAEN I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 TOTAL
SIN JURISDICCION ASIGNADA(POB. REF.) 2 2 0.2
RED I JAEN 64 8 26 2 100 12.3
RED II SAN IGNACIO 30 4 11 1 46 5.7
SUB TOTAL 94 12 37 3 2 0 148
TOTAL DIRESA 608 83 92 20 8 1 812 100.0 %
PORCENTAJE 74.88 10.22 11.33 2.46 0.99 0.12 100.00
DISTRIBUCION DE MUERTES MATERNAS PERU 2012
NUMERO DE MUERTES MATERNAS POR DEPARTAMENTO – PERU 2000 - 2012
EVOLUCION DE LA MUERTE MATERNA EN CAJAMARCA
48
36
4943
34
185 7 6 5
1 1
175,0
127,0
180,0
159,0
133,0
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
140,0
160,0
180,0
200,0
0
10
20
30
40
50
60
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Raz
ón
de
M.M
. 0/0
00
N°
Mu
erte
s
Nº Muertes Maternas Nº Muertes en Adolesc Razon de Mortalidad Materna
FUENTE: Oficina de Epidemiología - DIRESA CAJAMARCA(*) Hasta Semana Epidemiológica 17 - 2012Dirección Regional de Salud Cajamarca - Oficina de Epidemiología
MORTALIDAD MATERNA
Por Distrito de Ocurrencia
MORTALIDAD MATERNA
0
1
Jaen
Huarango
Bellavista
Cachachi
Yonan
Llama
Colasay
Tabaconas
Namballe
Cospan
S.Jose de L
Catache
Encañada
Querocotillo
Cutervo
San José
del Alto
Huasmin
Jesus
Celendin
S.Benito
Calquis
ChotaSexi
Miracosta
Chirinos
Nanch
Callay
Caja
mar
ca
Bambamarca
Pimp
Contum
Oxam
Catilluc
S.Rosa
S.Fel
Chim
Chum
Utco
Cajab
Cort
Ich
TC
S.Ign
Pomahuaca
ChontalíSallique
Choros
SGreg
Cupis
JSabogal
Sitacocha
SMig
Hualg
Tocm
Queroc
Huam
Tumb
Pac
cha
Cuj
Pion
Pucara
SPablo
Magd
2
3
SB
Asunc
ST
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Sucre
BInca
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Ton
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CBañosLaj
Cond
SocSLL
Ch
Chor
Chal
La Coipa
ChLE
JMQ
ChEV
Soro
PH
Coch
Con SIS72%
Sin SIS14%
Desconocido
14%
Muertes Maternas según AseguramientoRegión Cajamarca, Año 2012*
FUENTE: Oficina de Epidemiología - DIRESA CAJAMARCA(*) Hasta Semana Epidemiológica 17 - 2012Dirección Regional de Salud Cajamarca - Oficina de Epidemiología
MORTALIDAD MATERNA
Ama de Casa100%
Muertes Maternas según OcupaciónRegión Cajamarca, Año 2012*
Soltera7%
Casada14%
Conviviente79%
Muertes Maternas según Estado CivilRegión Cajamarca, Año 2012*
Analfabeta23%
Primaria Incompleta
15%
Primaria Completa
62%
Muertes Maternas según Nivel de EstudioRegión Cajamarca, Año 2012*
18,8%
12,5%
6,3%
37,5%
25,0%
DE 15 A 19
DE 20 A 24
DE 25 A 29
DE 30 A 34
DE 35 A 39
MORTALIDAD MATERNA POR AÑOREGIÓN CAJAMARCA AÑO 2012*
FUENTE: Oficina de Epidemiología - DIRESA CAJAMARCA(*) Hasta Semana Epidemiológica 17 - 2012Dirección Regional de Salud Cajamarca - Oficina de Epidemiología
MORTALIDAD MATERNA
I-114%
II-17%
Trayecto22%
Domicilio57%
Muertes Maternas según Lugar de FallecimientoRegión Cajamarca, Año 2012*
Embarazo40%
Parto30%
Puerperio30%
Muertes Maternas según Momento de FallecimientoRegión Cajamarca, Año 2012*
FUENTE: Oficina de Epidemiología - DIRESA CAJAMARCA(*) Hasta Semana Epidemiológica 17 - 2012Dirección Regional de Salud Cajamarca - Oficina de Epidemiología
MORTALIDAD MATERNA
Menos de un año50%
Entre 1 y 3 años29%
Más de 3 años21%
Muertes Maternas según Periodo IntergenésicoRegión Cajamarca, Año 2012*
21.4%
7.1%
7.1%
42.9%
21.4%
menor de 20
entre 20 y 27
entre 28 y 34
entre 35 y 39
mayor de 40
Muertes Maternas según Semana Gestacional de fallecimiento, Región Cajamarca, año 2012*
FUENTE: Oficina de Epidemiología - DIRESA CAJAMARCA(*) Hasta Semana Epidemiológica 17 - 2012Dirección Regional de Salud Cajamarca - Oficina de Epidemiología
MORTALIDAD MATERNA
I-157%
I-214%
I-322%
I-47%
Muertes Maternas según lugar de APNRegión Cajamarca, Año 2012*
0 visitas64%
1 visita7%
2 visitas29%
Muertes Maternas según Visistas DomiciliariasRegión Cajamarca, Año 2012*
FUENTE: Oficina de Epidemiología - DIRESA CAJAMARCA(*) Hasta Semana Epidemiológica 17 - 2012Dirección Regional de Salud Cajamarca - Oficina de Epidemiología
MORTALIDAD MATERNA
I-150%
I-27%
I-322%
I-47%
No Registrado
14%
Muertes Maternas según Categoría del EESS más Cercano, Región Cajamarca, Año 2012*
de 1 a 2 horas7%
más de 2 horas29%No llegaron al
EESS64%
Muertes Maternas según Tiempo de llegada al EESS luego de Decidir Pedir Atención
Región Cajamarca, Año 2012*
A nivel de la Región la desnutrición crónica en niños menores de cinco años ha disminuido en 0.7% en
relación al año anterior promedio inferior a la ENDES 2010, esto se debe a que se viene trabajando
coordinadamente con instituciones que realizan actividades relacionados al tema. Las provincias que han
incrementado son San Pablo, Hualgayoc, Celendin , y Chota; se ha mejorado el registro ,implementación
con equipos antropométricos y se está realizando control de calidad
Fuente: SIEN 2010 - 2011 ENDES: 2010: 32,0 2011: 29,9
RESUMEN DEL ANALISIS DE AUDITORIA DE LOS CASOS DE MUERTE MATERNA
DIRESA CAJAMARCA
OFERTA•Pacientes gestantes acuden a los controles prenatales (87% con mas de 6 APN)mas no acuden a la atención del parto institucional (49,1% atención partos institucionales en ámbito rural*)–Poca confianza en los servicios de salud.
–Falta de consejería adecuada y seguimiento oportuno a la gestante.
–Llenado incompleto del Plan de Parto.
–Debilidades en la atención parto con enfoque intercultural
–Gran porcentaje de Casas de Espera sin operatividad y con poca sostenibilidad.
•No se aplican guías de práctica clínica en la atención de emergencias obstétricas y la atención prenatal es de mala calidad y sin enfoque integral.–EESS y sedes docentes de formación de alumnos del pregrado no aplican protocolos.
–Revisar si el perfil del egresado de los profesionales de salud responden a la realidad sanitaria regional.
•Mal registro de la historia clínica.–Registros incompletos, letra ilegible, historias sin orden establecido.
•Falta personal de salud profesional en los EE.SS., sin embargo las plazas de SERUMS quedan desiertas por renuncia de personal de salud.
•*ENDES 2011.
• Pacientes gestantes que no están afiliadas al SIS por problemas de indocumentación.–Gestantes que no tienen partida de nacimiento, ni DNI.
–Gestantes no elegibles por el SISFOH
•Los flujos del sistema de referencia no funcionan adecuadamente:–La DIRESA Cajamarca cuenta con 812 Establecimientos de Salud (RENAES 06-02-2012) de los cuales 32.6% cuenta con radio, 75.4% cuentan con cobertura de telefonía móvil, el 7.9% cuenta con teléfono fijo y sólo el 10.3% cuentan con disponibilidad de ambulancia.**
–Mal estado de carreteras e incluso comunidades que no cuentan con vías de acceso.
•No se realiza consejería y seguimiento adecuado de las pacientes para planificación familiar-Bajo porcentaje de mujeres con uso de métodos modernos de PPFF (47%)*.
* ENDES 2011. **Base datos Dirección Servicios de Salud
OFERTA
• Pacientes gestantes que no están afiliadas al SIS por problemas de indocumentación.–Gestantes que no tienen partida de nacimiento, ni DNI.
–Gestantes no elegibles por el SISFOH
•Los flujos del sistema de referencia no funcionan adecuadamente:–La DIRESA Cajamarca cuenta con 812 Establecimientos de Salud (RENAES 06-02-2012) de los cuales 32.6% cuenta con radio, 75.4% cuentan con cobertura de telefonía móvil, el 7.9% cuenta con teléfono fijo y sólo el 10.3% cuentan con disponibilidad de ambulancia.**
–Mal estado de carreteras e incluso comunidades que no cuentan con vías de acceso.
•No se realiza consejería y seguimiento adecuado de las pacientes para planificación familiar-Bajo porcentaje de mujeres con uso de métodos modernos de PPFF (47%)*.
* ENDES 2011. **Base datos Dirección Servicios de Salud
OFERTA
OFERTA
•Según los resultados ENESA 2011, ningún establecimiento de la red obstétrica ha calificado para cumplir con las Funciones Obstétricas y Neonatales Básicas y Esenciales, habiéndose identificado como puntos críticos de capacidad resolutiva en FONB:
- Parto eutócico y atención básica del RN normal,
- Atención del trabajo de parto distócico (DER),
- Atención del recién nacido con complicaciones (DER),
- Atención de retención placenta no complicada,
-Atención de aborto incompleto(DER),
-Atención de hipertensión inducida por el embarazo, hemorragia severa y shock hipovolémico (DER), manejo de sepsis(DER) y atención de desgarro vaginal.
•Solo 2 EESS FONB (Sto. Domingo de la Capilla y Virgen de la Candelaria Sócota) calificaron para proveer servicios de promoción de la salud.
DEMANDA
Falta organizar la comunidad para la vigilancia comunal de las gestantes y traslado en caso de emergencias.Personal de salud con pocas competencias para el trabajo comunitario.
Autoridades y líderes comunitarios poco sensibilizados frente al problema de muerte materna.
Es insuficiente el trabajo con el entorno familiar para el parto institucional y referencia oportuna.
Falta de reconocimiento de los signos de alarma por parte de la gestante, familia y su comunidad.Escasas actividades de educación, difusión y comunicación.
MORTALIDAD MATERNA: UN PROBLEMA DE LA POBREZA, DE LAMARGINALIDAD, DE LA DISPERSION, Y DE LA FALTA DE CAPACIDADESRESOLUTIVAS PERMANENTES LAS 24 HORAS DEL DIA.
ELLAS ESPERAN MUCHO DE NOSOTROS …. GRACIAS !!!