Emba Razo
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EMBARAZO
LIC. LUZ M. GARCIA ESPEJO
PROPEDEUTICA OBSTETRICA TERMINOLOGIA:
GRAVIDA,
GESTA:
Mujer embaraza
da
PRIMIGESTA: Gestante
por primera vez (
Joven, añosa). MULTIGES
TA: Mujer en su 2ª o
más embarazo.
PARIDAD: Parto por cualquier
vía, producto
vivo o muerto, mas
de 22 semanas (menor
=Aborto).
NULIPARA: No ha dado
a luz ninguna vez
PRIMIPARA Primer parto.
MULTIPARA
Más de dos partos.
OBITO FETAL,
NATIMUERTO: Muerte en el
vientre.
• FORMULA OBSTETRICA:
–G:a P:bcde donde:
a = Nº total de embarazo.
= RN a término
c = RN prematuro
d = Abortos
e = Nº hijos vivos.
CALCULO DE LA EDAD
GESTACIONAL
• Tiempo de Amenorrea, se expresa
en semanas:
• ALTURA UTERINA: REGLA DE MC
DONALD:
AU (cm) x 8/7 = EG en semanas
DURACION DEL EMBARAZO:
• Desde la FUR:
–280 dias
–40 semanas
–9 meses solares
Náuseas y
vómitos. Trastornos
en la micción
Malestar general
Mareos desvanecimientos
Cefaleas, fatigas
Cambios en piel y faneras
Cambios en las
mamas
Aumento de la tº Basal
Aumento de peso
Crecimiento
de útero
Signo de
Hegar Positivo
Peloteo
positivo
Signo de Chadwick positivo
Contracciones Braxton Hicks
Test del embarazo positivo
Amenorrea
PIEL, TCSC,
ANEXOS
Cara, mejillas,
frente ( Cloasma Gravídico),
areolas de las
mamas
Linea Alba= Línea Bruna.
CAUSA: Increm. de MSH
PIGMENTACIONES CUTANEAS
(3º mes) abdomen, caderas, mamas
Primigesta= Rojo violácea
• CAUSA: Increm. Corticoesteroides,
• distensión de la piel
Multípara = Nacarada, pálida.
ARAÑAS VASCULARES
• Elevaciones rojas concéntricas en
cara, cuello, tórax.
• Eritema Palmar (Inc. de estrógenos).
• TCSC, FANERAS: Edema, acúmulo
de grasa.
• Inc. Secresión Sudoral.
• Vello (lanugo) en cara
MAMAS:
Hipertrofia, Hiperplasia (2 mes).
Pezones pigmentados
Aparece areola secundaria.
Se observan folículos (gland. Sebáceas) de MONTGOMERY.
Inc. Tejido adiposo
Edema
Red de Haller
3º trimestre : Calostro.
CAUSA: Inc. Estrógenos y Progesterona
TEMPERATURA BASAL Increm. 0.3 a 0.6 ºC.
En el I trimestre.
PESO MATERNO
Increm. Total de 10 a 12 kilos.
En el 1º trimestre, se mantiene,
El 2º trimestre 1,200 gr./ mes y
En el 3º Trim. 1,500 gr./ mes).
METABOLISMO DEL HIERRO
Mayor requerim. = 800 mg.
(300= Feto y Placenta, 500= Hb. Materna)
METABOLISMO DEL HIERRO
Volumen Sanguíneo( Inc. 45 a 50%), plasma en 70%, Hcto. 30%. Existe HEMODILUCIÖN . Hb. : Disminuye hasta 11 gr.% (32 a 35 semanas)
SISTEMA ESQUELETICO
•parestesias. •Desplazam
. Centro de
gravedad.
Lordosis
Lumbar
“orgullo de
la gestante”.
Articulaciones
se
reblandecen
los ligamentos
(5º - 6ª mes).
Dolor,
“marcha de
Pato
Disminución de la movilidad del diafragma , la respiración se
vuelve torácica.
El útero crecido desplaza al
diafragma hacia arriba en casi
+/-4 cm.
CAMBIOS
HEMODINÁMICOS. • Vasodilatación periférica:
• -Aumento de flujo sanguíneo a la piel,
( manos y pies) dando generalmente
la sensación de calor.
• -Incrementa la congestión de la
mucosa nasal : obstrucción nasal y
sangrado (epistaxis).
•
Presión venosa aumentada en los miembros inferiores
• La presión mecánica que ejerce el útero sobre las venas pelvianas
La compresión de la vena cava inferior por el útero gestante y la espalda
Increm. frecuencia urinaria (polaquiuria), nicturia, útero intrapélvico comprime la vejiga
• Reabsorción tubular de agua, sodio, glucosa
APARATO URINARIO
Increm. Filtración Glomerular
Progesterona = Relajación músculo liso del aparato digestivo
• Estreñimiento
Pirosis
APARATO DIGESTIVO
UTERO:
• Peso: 40 – 60 a 1,000-2000 gr.)
• Capacidad: 4 – 8 ml. a 4,000-4,500
ml.
• Ancho: 3 – 5 cm. a 22 – 26 cm.
• Altura : 6 – 7 cm. a 30 – 32 cm.
• Después de las 12 º semana:
Intrapélvico pasa a Abdominal.
• Se forma el tapón mucoso.
Hipertrofia en trompas y ovarios.
Cesa la ovulación y la maduración de los folículos
OVARIOS Y TROMPAS
Revestimiento de color violeta (Chadwick)
Aumento del aporte sanguíneo
• Reblandecimiento de los tejidos en el momento del parto.
VAGINA
Aumento de la secresión vaginal.
Labios mayores se hipertrofian, color cianótico.
Desciende el PH (3.8 a 4) por la producción de ácido láctico