Embarazo y Ejercicio

EMBARAZO Y EMBARAZO Y EJERCICIOEJERCICIO

EMBARAZO Y EMBARAZO Y EJERCICIOEJERCICIO

José Ricardo Duque RamírezJosé Ricardo Duque RamírezMedicina aplicada a la actividad Medicina aplicada a la actividad

física y al deportefísica y al deporteU de AU de A

EMBARAZO Y EJERCICIOEMBARAZO Y EJERCICIO

Embarazo estado en el Embarazo estado en el que se recomendaba a que se recomendaba a las pacientes reposolas pacientes reposo

Cambios en esta etapa Cambios en esta etapa son definitivos para el son definitivos para el resto de la vidaresto de la vida

El ejercicio es El ejercicio es beneficiosobeneficioso

EMBARAZO Y EJERCICIOEMBARAZO Y EJERCICIO

CDC y ACSM CDC y ACSM recomiendan ejercicio recomiendan ejercicio 30 min. casi todos los 30 min. casi todos los días de la semana.días de la semana.

Embarazada sana Embarazada sana igual.igual.

Coadyuvante para DM Coadyuvante para DM gestacional.gestacional.

Seguridad de cada Seguridad de cada deporte depende de deporte depende de movimientos.movimientos.

Deportes con grandes Deportes con grandes caídas o de contacto caídas o de contacto llevan a trauma.llevan a trauma.

Contraindicaciones Contraindicaciones absolutasabsolutas

Enfermedad cardiaca compromiso Enfermedad cardiaca compromiso hemodinámico.hemodinámico.

Enfermedad pulmonar restrictiva.Enfermedad pulmonar restrictiva. Incompetencia cervical (cerclaje).Incompetencia cervical (cerclaje). Gestación múltiple con riesgo de APP.Gestación múltiple con riesgo de APP. Sangrado persistente en 2º o 3º Sangrado persistente en 2º o 3º

trimestre.trimestre.

www.bjsm.com Guidelines of the ACOGFor exercise during pregnancy and the postpartum period

http://www.bjsm.com/

Placenta previa luego de 26 Placenta previa luego de 26 semanas de gestación.semanas de gestación.

APP en embarazo actual.APP en embarazo actual. Ruptura de membranas.Ruptura de membranas. Preeclampsia o HIE.Preeclampsia o HIE.

Contraindicaciones Contraindicaciones absolutasabsolutas



Contraindicaciones Contraindicaciones RelativasRelativas

Anemia severa.Anemia severa. Arritmia sin evaluar.Arritmia sin evaluar. Bronquitis crónica.Bronquitis crónica. DM 1 sin control.DM 1 sin control. Obesidad mórbida.Obesidad mórbida. Bajo peso materno ( IMC < 12).Bajo peso materno ( IMC < 12). Historia de sedentarismo Historia de sedentarismo

severo.severo.www.bjsm.com Guidelines of the ACOGFor exercise during pregnancy and the postpartum period


Contraindicaciones Contraindicaciones RelativasRelativas

Poco crecimiento intruterino en Poco crecimiento intruterino en actual embarazo.actual embarazo.

HTA mal controlada.HTA mal controlada. Limitaciones ortopédicasLimitaciones ortopédicas Pobre control de convulsiones.Pobre control de convulsiones. Hipotiroidismo mal controlado.Hipotiroidismo mal controlado. Gran fumadora.Gran fumadora.



Signos de alarma para terminar Signos de alarma para terminar ejercicioejercicio

Sangrado vaginal.Sangrado vaginal. Disnea antes del Disnea antes del

ejercicio.ejercicio. Vértigo o mareo.Vértigo o mareo. Cefalea.Cefalea. Dolor torácico.Dolor torácico. Debilidad Debilidad

muscular.muscular.

Dolor y/o edema en Dolor y/o edema en miembros miembros inferiores.inferiores.

Parto prematuro.Parto prematuro. Disminución de Disminución de

movimientos movimientos fetales.fetales.

Salida de líquido Salida de líquido amniótico.amniótico.



Cambios musculoesqueléticosCambios musculoesqueléticos Desplazamiento Desplazamiento

del centro de del centro de gravedad hacia gravedad hacia adelanteadelante

Orientación Orientación anterior del anterior del úteroútero

Lordosis lumbar Lordosis lumbar progresiva.progresiva.

Rotación pélvica Rotación pélvica y femoral.y femoral.

Cambios Cambios musculoesqueléticosmusculoesqueléticos

Incremento Incremento flexión anterior flexión anterior de la columna de la columna cervical.cervical.

Abducción de Abducción de hombros.hombros.

Aumento de Aumento de tamaño de las tamaño de las mamas . (500 gr mamas . (500 gr a término). a término).

Cambios musculoesqueléticosCambios musculoesqueléticos

Laxitud de articulaciones y Laxitud de articulaciones y ligamentos.ligamentos.

Secundario a estrógenos y Secundario a estrógenos y relaxinarelaxina

Reblandecimiento de Reblandecimiento de cartílago.cartílago.

Aumento del fluido sinovial.Aumento del fluido sinovial. Limitación en actividades Limitación en actividades

que requieren rápidos que requieren rápidos cambios de dirección o cambios de dirección o balanceo.balanceo.

Cambios Cambios musculoesqueléticosmusculoesqueléticos

Aumentan los Aumentan los esguincesesguinces

Practicar natación o Practicar natación o ejercicios de bajo ejercicios de bajo impacto o máquinas impacto o máquinas de fácil control como de fácil control como las bandas.las bandas.

Entrenar con pesos Entrenar con pesos ligeros de 2 a 5 Kg ligeros de 2 a 5 Kg con varias con varias repeticiones.repeticiones.

Cambios musculoesqueléticosCambios musculoesqueléticos

Queja mas común es el dolor Queja mas común es el dolor lumbar.lumbar.

Tiene un 50% de incidencia.Tiene un 50% de incidencia. Aumenta riesgo con la Aumenta riesgo con la

paridad y con la edad.paridad y con la edad. Responde a tratamiento Responde a tratamiento

conservador.conservador. 9% requiere infiltración.9% requiere infiltración. Separación parcial o completa Separación parcial o completa

de la sínfisis (sinfisitis).de la sínfisis (sinfisitis). Osteitis pubis: por resorción Osteitis pubis: por resorción

osea, aumenta la brecha.osea, aumenta la brecha. Distensión fascias.Distensión fascias. STC, fibular y otros.STC, fibular y otros.

Cambios RespiratoriosCambios Respiratorios Secundario a progesterona.Secundario a progesterona. Disminuye volumen de reserva Disminuye volumen de reserva

espiratorio y capacidad residual espiratorio y capacidad residual funcional.funcional.

Elevación diafragmática y aumento Elevación diafragmática y aumento diámetro AP del tórax.diámetro AP del tórax.

Aumenta el volumen corriente Aumenta el volumen corriente aumentando la frecuencia.aumentando la frecuencia.

Capacidad vital permanece normal.Capacidad vital permanece normal. Hay un aumento de FR materna va a Hay un aumento de FR materna va a

alcalosis que produce hipoxia fetalalcalosis que produce hipoxia fetal

Volumen residualVolumen residual

Volumen reservaVolumen reserva espiratorioespiratorio

Volumen corrienteVolumen corriente

Volumen de reservaVolumen de reservainspiratorioinspiratorio

CapacidadCapacidadinspiratoriainspiratoria

Capacidad residualCapacidad residualfuncionalfuncional

NO EMBARAZADANO EMBARAZADAEMBARAZADAEMBARAZADA

Cambios cardiovascularesCambios cardiovasculares

Aumento del volumen Aumento del volumen sanguíneo, gasto sanguíneo, gasto cardiaco y vol. Latido.cardiaco y vol. Latido.

Disminuyen Disminuyen resistencia vascular resistencia vascular periférica y la PA.periférica y la PA.

Las respuestas al Las respuestas al ejercicio se mantiene.ejercicio se mantiene.

El Q se incrementa en El Q se incrementa en el 1 y 2 trimestre y al el 1 y 2 trimestre y al 3 trimestre disminuye 3 trimestre disminuye por:por:


Retorno venoso lento en supino a Retorno venoso lento en supino a partir de semana 16, causa: partir de semana 16, causa: hipotensión, interfiere en hipotensión, interfiere en circulación uterina, mareo,y circulación uterina, mareo,y abruptio.abruptio.

La dilatación cardiaca es pobre La dilatación cardiaca es pobre para elevar la tensión arterial en el para elevar la tensión arterial en el ejercicio.ejercicio.


FC aumenta 7 FC aumenta 7 latidos/min. En 1 latidos/min. En 1 trimestre y 15 trimestre y 15 latidos/min. 2º latidos/min. 2º trimestre.trimestre.

Expansión del Expansión del volumen causa volumen causa anemia dilusional.anemia dilusional.


Las que hacen Las que hacen ejercicio 20% mas ejercicio 20% mas de volumen de volumen plasmático.plasmático.

Aumenta el Q e Aumenta el Q e incrementa la incrementa la capacidad capacidad aeróbica máxima aeróbica máxima en un 8%.en un 8%.

El efecto persiste El efecto persiste post parto.post parto.


Volumen diastólico final y Volumen diastólico final y volumen latido a las semanas 8 y volumen latido a las semanas 8 y 16 fue de 10% mayor en mujeres 16 fue de 10% mayor en mujeres que continuaron el ejercicio.que continuaron el ejercicio.

Los cambios persisten 1 año Los cambios persisten 1 año después del parto y se acentúan después del parto y se acentúan con embarazo subsecuentecon embarazo subsecuente

EFECTOS DEL TIPO DE EFECTOS DEL TIPO DE EJERCICIOEJERCICIO

Seguros para el embarazo.Seguros para el embarazo. Efectos de bicicleta Efectos de bicicleta

estática 3 veces por estática 3 veces por semana.semana.

25 minutos al 70% de la FC 25 minutos al 70% de la FC max.max.

Mejoría del Mejoría del acondicionamiento.acondicionamiento.

No efectos en la ganancia No efectos en la ganancia de peso, la duración del de peso, la duración del embarazo, parto, peso embarazo, parto, peso fetal ni aumentan fetal ni aumentan complicaciones.complicaciones.

Bicicleta y natación estáticosBicicleta y natación estáticos


18 nadadoras.18 nadadoras. Continuaron Continuaron

entrenando.entrenando. No efecto específico No efecto específico

en ganancia de peso, en ganancia de peso, complicaciones del complicaciones del embarazo, curso del embarazo, curso del trabajo de parto ni trabajo de parto ni peso fetal.peso fetal.


SPINNINGSPINNING Caracteriza por ser Caracteriza por ser

intensointenso Con intervalos Con intervalos

anaeróbicosanaeróbicos elevan FC a niveles elevan FC a niveles

anaeróbicosanaeróbicos Lactatos > 7 Lactatos > 7

mmol/litrommol/litro


SPINNINGSPINNING 50 mujeres 50 mujeres

ejercicio 3 a 5 ejercicio 3 a 5 veces por veces por semana.semana.

FC 150-160 LPM.FC 150-160 LPM. Embarazo se Embarazo se

completó completó normalmente.normalmente.


CAMINARCAMINAR Ejercicio mas Ejercicio mas

frecuente en frecuente en embarazo.embarazo.

Reduce quejas Reduce quejas físicas.físicas.

No tiene un efecto No tiene un efecto bien conocido sobre bien conocido sobre ganancia de peso, ni ganancia de peso, ni curso del trabajo de curso del trabajo de parto.parto.


ENTRENAMIENTO DE ENTRENAMIENTO DE FUERZAFUERZA

No literatura No literatura disponible.disponible.

Fuerza y Fuerza y flexibilidad flexibilidad mejoran.mejoran.

No efectos No efectos negativos en negativos en embarazo.embarazo.


BUCEOBUCEO No descompresión No descompresión

a menos de 30 pies.a menos de 30 pies. Riesgo de Riesgo de

embolismo venoso embolismo venoso bajo.bajo.

Aborto y Aborto y malformaciones.malformaciones.

Limitarlas o Limitarlas o aumentar el tiempo aumentar el tiempo en un 50%en un 50%

ASPECTOS ASPECTOS FETALESFETALES

Tolera bien ejercicio.Tolera bien ejercicio. Reducción flujo en Reducción flujo en

útero podría útero podría afectarlo.afectarlo.

FCF aumenta FCF aumenta 10-30/min. Reflejo al 10-30/min. Reflejo al stress o por acción stress o por acción simpática.simpática.

Bradicardia es 2ª a Bradicardia es 2ª a estímulo vagal o estímulo vagal o compresión del compresión del cordón.cordón.

ASPECTOS ASPECTOS FETALESFETALES

Genera calor.Genera calor. Teratogénico a 39ºCTeratogénico a 39ºC Defectos tubo Defectos tubo

neuralneural El riesgo es mayor El riesgo es mayor

en fase de en fase de neurogénesis.neurogénesis.

25 a 27 días 25 a 27 días postconcepción o postconcepción o 50 días luego FUM50 días luego FUM

CONCLUSIONESCONCLUSIONES

Ejercitarse antes y Ejercitarse antes y durante embarazo:durante embarazo:

Menos peso Menos peso materno y del RN.materno y del RN.

Todas disminuyen Todas disminuyen su actividad y su actividad y rendimiento a rendimiento a medida que su medida que su embarazo progresa.embarazo progresa.

Tolera mas T de P y Tolera mas T de P y dolor. dolor.


Pueden permanecer Pueden permanecer activas durante el activas durante el embarazo.embarazo.

Requieren Requieren supervisión médica.supervisión médica.

Inactivas Inactivas previamente o con previamente o con complicaciones complicaciones obstétricas debe ser obstétricas debe ser evaluada antes.evaluada antes.


Estados Estados cardiovascular cardiovascular y pulmonar y pulmonar pueden ser pueden ser razonablementrazonablemente mantenidos.e mantenidos.

Reposo solo Reposo solo indicación indicación médicamédica

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