Embarazos no deseados en El Salvador: Una comparaci ó n de las perspectivas de hombres y mujeres
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Embarazos no deseados en El Salvador: Una comparación de las
perspectivas de hombres y mujeres
Marion Carter, Ilene Speizer, Lisa Whittle Agradecimientos a Jose Mario Cáceres y sus colegas de
ADS, El Salvador
División de Salud ReproductivaCentros para el Control y Prevención de Enfermedades
Estados Unidos
2
Resumen de la ponencia
• Base del estudio
• Datos & metodología
• Parte I: Frecuencia
• Parte II: Factores de riesgo
• Parte III: Relación con atención prenatal y posparto
• Conclusiones
3
Embarazos no deseados (“ENDes”):
¿Que significan?• ENDes = no deseado en ese momento
(esperar mas tiempo) + no deseado en ningún momento
• Asociados con resultados negativos para la madre y el bebe
• Aspecto de derechos reproductivos• Reducir ENDes es una meta en muchos
paises
4
Una brecha = Las perspectivas de los hombres
• Nuevo consenso en que las perspectivas de hombres valen mucho– Ellos influyen embarazos y salud materno-
infantil– Relaciones de género son claves
• Pero todavia hay pocos datos de hombres y sobre ENDes
5
Preguntas del estudio
• ¿Cómo difiere la frecuencia de ENDes entre hombres y la frecuencia entre mujeres, en El Salvador?
• ¿Son similares los factores de riesgo de END, para los hombres y para las mujeres?
• En muchos estudios de mujeres, ENDes han sido asociados con resultados negativos para la salud materno-infantil. ¿Es asi entre hombres también?
6
Datos• Encuestas nacionales de salud reproductiva:
hombres y mujeres, El Salvador, 2002-2003 ~ 581 nacimientos , de 425 hombres (edad 15-59)~ 6096 nacimientos ,de 4496 mujeres (edad 15-49)
• “Cuándo usted/ su pareja se embarazó de [nombre], quería el embarazo entonces, quería esperar mas tiempo, o no quería el embarazo?
• Para cada embarazo que terminó en un nacido vivo, en los últimos 5 años (no de todos los embarazos)
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Análisis
• Estimar frecuencia de ENDes en las dos muestras
• Hacer pruebas estadísticas y modelos multivariables sobre:– Factores de riesgo por ENDes – Relación entre ENDes y atención prenatal y
atención posparto para el bebe
• Los resultados fueron ajustado por los diseños de las muestras
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Parte I: Frecuencia
Embarazos
No deseados
9
Frecuencia de ENDes entre recien nacidos vivos, según sexo
Deseo del embarazo
Mujeres
N= 6046 nacimientos
Hombres
N= 581 nacimientos
No deseado 43% 23%
Esperar 18 % 12%
No quería 25% 11%
Deseado 57% 74%
No sabe/ no responde
< 1% 2%
10
Frecuencia de ENDes entre recien nacidos vivos, según sexo
Deseo del embarazo
Mujeres
N= 6046 nacimientos
Hombres
N= 581 nacimientos
No deseado 43% 23%
Esperar 18 % 12%
No queria 25% 11%
Deseado 57% 74%
No sabe/ no responde
< 1% 2%
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Parte II: Factores de riesgo
Embarazo
No deseado
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Factores (variables)
• Estatus económico (índice de bienes y servicios del hogar)
• Relación con la pareja (casado/unido u otra)• Religión• Area de residencia• Educación• Orden del nacimiento• Edad del entrevistado(a)
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Porcentaje de embarazos no deseados, según relación y orden del nacimiento
40%
60%
35%42%
47%54%
21% 22%15%
24%30%
61%
0%
25%
50%
75%
100%
Mujeres Hombres
RELACION ORDEN
14
Resumen del análisis multivariable de factores de riesgo
Relacion con END parecen similares para mujeres y hombres
• Educación– Mas edu, mas END
• Area de residencia– San Salvador, mas END
• Relación a la pareja– Casado/ unido, menos END
• Religión– No diferencia
Se excluye estatus economico de los modelos
15
Resumen del analisis multivariables de factores de riesgo
Relacion con END parece similar para
mujeres y hombres• Educacion
– Mas edu, mas END• Area de residencia
– Capital, mas END• Relacion a la pareja
– Casado/unido, menos END • Religion
– No diferencia
Relacion con END parece diferente para mujeres vs. hombres
• Edad– Mujeres: < 20 años, mas
END que los 20-29– Hombres: < 25 años , no
diferencia que los 25-34• Orden de nacimiento
– Mujeres: 2do nacimiento, mas END que primero
– Hombres: 2do nacimiento, no diferencia con primero
Se excluye estatus economico de los modelos
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Parte III: Relaciones con atención prenatal y posparto
Embarazo
No deseado
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Prácticas de interés
Si el entrevistado(a):
• Fue a una visita de atención prenatal
• Fue a una visita de atención posparto para el bebe
• Son importantes para la salud materno-infantil
• Quizas asistencia de hombres indica mas apoyo
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Porcentaje de embarazos, que se asistieron para atención prenatal,
según deseo del embarazo y sexo
89%
60%
81%
40%
0%
25%
50%
75%
100%
Mujeres Hombres
Deseado No deseado
19
Porcentaje de embarazos, que asistieron para atención posparto para el bebe,
según deseo del embarazo y sexo
63%
41%
94% 94%
0%
25%
50%
75%
100%
Mujeres Hombres
Deseado No deseado
20
Resumen de los resultados
• Parte I: En El Salvador, la frecuencia de END fue mucho mas alta entre mujeres que hombres
• Parte II: Factores de riesgo por END fueron similares para hombres y mujeres (algunas diferencias)
• Parte III: Mujeres y hombres con embarazos no deseados se comportaron diferentemente que los con embarazos deseados, y de alguna manera contra la salud materno-infantil
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Conclusiones
• El problema de ENDes es mas complejo, y de mayor interés, cuando tomamos en cuenta las perspectivas de hombres
• Programas para reducir END tal vez reciba un tipo de recepcion entre hombres, y otro entre mujeres
• Dirigir programas hacia hombres es importante– Frecuencia de END entre hombres no es baja– Prácticas de hombres tal vez tienen efectos negativos en
salud materno-infantil– Programas para hombres ≠ programas para mujeres– Relaciones de género son claves
22
Extra slides begin here
23
Porcentaje de embarazos no deseados, por SES, relacion, y religion
40%45%
42%44%
40%43%45%
60%
26%24%22%23% 25% 24% 21%
61%
0%
25%
50%
75%
100%
Mujeres Hombres
24
Porcentaje de embarazos no deseasdos, por edad y area de residencia
42%
62%
49%
41% 43%45%44%
17%
21%25%
33%28%
23%24%
0%
25%
50%
75%
100%
Joven 20's 30's 40's SanSalvador
Otrourbano
Rural
Mujeres Hombres
EDAD (al parto)AREA
25
Porcentaje de embarazos no deseasdos, por orden del parto y educacion
35%
42%47%
54%
47%40%
43%
34%
20%21%22%30%
24%
15%
0%
25%
50%
75%
100%
Primer hijo 2do 3r 4+ o más 0-3 años 4-6 años 7 + años
Mujeres Hombres
EDUCACIONORDEN DEL PARTO
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Limitaciones
• Male sample is not large• Measure of UIP is general, assessed
retrospectively, and difficult to validate• Relatively few risk factors to assess
– How about birth spacing? Health of existing children? Migration? Employment?
• Cannot establish the HOW and WHY behind relationships identified in analysis– Data do not have information, are not longitudinal
27
Discussion, cont’d
• “Male involvement” programs proliferating– Male friendly reproductive health clinics– Partner communication programs– Gender sensitization programs– More outreach to and by men
• Good case for further research– Couple-level analyses– Qualitative research– Consequences of men’s behaviors on their
families
28
Multivariate analysis of risk factors for UIP
• Models excluded 2 variables:– Religion (no added value)– SES (correlation with education and area
of residence)
• Results similar to bivariate results except for– Age, education, & birth order
29
Percent of pregnancies unintended (among recent live births):
A comparative view
23%
43%
21%
45%
12%
42%
0%
25%
50%
75%
100%
30
Percent of pregnancies mistimed and unwanted, by age and sex
WOMEN MEN
15%10%
14%
23%
30%
52%
13%21% 19%
21%
13%
8%
23%
16%10%9%
0%
25%
50%
75%
100%
< 20 20-29 30-39 40+ < 25 25-34 35-44 45-59
Mistimed Unwanted
31
Porcentaje de embarazos, en que el padre reconocio el hijo, por deseo del embarazo y
sexo
88%
78%85%
97%
0%
25%
50%
75%
100%
Mujeres Hombres
Deseado No deseado
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Percent of pregnancies for which prenatal and well-baby care was sought,
by pregnancy intention and sex
60% 63%
86%
96%94%89%
54%48%
27%
92%
30%
77%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Women: prenatal
care
Men: prenatal
care
Women: postpartum
care
Men:postpartum
care
Intended
Mistimed
Unwanted
33
Percent of pregnancies unintended, by residence and education
48.6%
41.0% 42.7%46.7%
40.3%44.5%
37.4%33.1%
24.8%20.7% 21.1% 20.3%
26.5%
45.5%
0.0%
25.0%
50.0%
75.0%
100.0%
Capitalcity
Otherurban
Rural 0-4 yrsedu
4-6 yrs
7-12yrs
13+ yrs
Women
Men