EMBOLIZACIÓN ARTERIAL URGENTE:

EFECTIVIDAD Y COMPLICACIONES

Hospital Universitario Son Dureta. Palma de Mallorca.

• CABEZA-CUELLO 4 (4’6%)

• TÓRAX 27 (31’4%)

• UROLÓGICO 16 (18’6%)

• TUBO DIGESTIVO 15 (17’4%)

• HEPATOBILIAR 13 (15’1%)

• MUSCULAR 7 (8’1%)

• GENITAL 4 (4’6%)

CABEZA Y CUELLO

Epistaxis incoercible (politrauma).

Sangrado post-quirúrgico delesión neoplásica cervical.

Pseudoaneurisma postraumático

Rama de a. maxilar interna derecha

Rama de arteria maxilar izquierda

A. cervical ascendente

A. facial derecha

2

1

1

Se observó extravasación de contraste y se embolizaron los 4 casos. En ninguno de ellos hubo resangrado ni complicaciones y la evolución fue buena dentro de la primera semana post-embolización. Dadas las características de 2 de ellos (turistas alemanes) no pudimos completar el seguimiento a los 6 meses.

Paciente de 26 años que ingresa tras accidente de tráfico con numerosas fracturas faciales, rinorragia y otorragia. Por persistencia de rinorragia incoercible se realiza cateterismo selectivo en el que se detecta extravasado en una rama de la arteria maxilar interna derecha, que se ocluye con Hystoacril. A los 6 meses el paciente sigue consultas en neurología por neuralgia trigeminal y en maxilo-facial por chasquido y dolor de la ATM.

TÓRAX

-TBC-Neoplasia-EPOC-Hemotórax postraumático-Sangrado mediastínico iatrogénico (colocación vía central, tunelizado y post-mediastinoscopia)-Idiopático-Hipertensión pulmonar-Bronquiectasias

8 (29’6%)4 (14’8%)4 (14’8%)3 (11’0%)

3 (11’0%)3 (11’0%)1 (3’7%)1 (3’7%)

CAUSAS DE SANGRADO

Se observó sangrado activo sólo en 13 pacientes (48%), pero se embolizaron todos menos 2 por no hallar en estos últimos evidencia de patología en ningún área concreta.

Se produjo resangrado en 4 de los pacientes (14’8%) dentro de la primera semana post-embolización, 2 fueron reembolizados con éxito y dos tuvieron que ser intervenidos.

A los 6 meses se contabilizaron 3 exitus por causas ajenas al sangrado torácico.

Varón de 32 años con TBC activa que acude a urgencias con hemoptisis amenazante. Se realiza arteriografía urgente y se observa teñido de una rama de la arteria bronquial derecha, que se emboliza con partículas Contour. El control post-embolización no muestra extravasación de contraste. Buena evolución posterior.

UROLÓGICO

Hematoma retroperitoneal

-Angiomiolipomas

-Traumático

-Espontáneo

-Post-quirúrgico

-Coagulopatía

-Rotura de quiste suprarrenal

5 (31’2%)

4(25%)

4(25%)

1(6’2%)

1(6’2%)

1(6’2%)

CAUSAS DE SANGRADO

Se embolizaron todos los pacientes y sólo hubo resangrado en 1 de ellos, que tuvo que ser intervenido. Dos de los pacientes fueron exitus durante los 7 días post-embolización por CID y fallo renal, y uno falleció por complicaciones en relación a su patología de base (varices esofágicas).

Varón de 83 años con AC X FA que a los 6 d de anticoagulación presenta gran

hematoma retroperitoneal con extravasación de contraste que traduce sangrado activo.

Arteriografía abdominal urgente por vía femoral derecha que muestra extravasado de

contraste en las 2 últimas ramas intercostales y en la rama lumbar L3 derechas, que se

embolizan con glubran. Buena evolución y a los 7 días es dado de alta.

TUBO DIGESTIVO

RECTORRAGIAS

-Divertículos colónicos

-Angiodisplasia de colon

-Idiopático

-Anastomosis post-quirúrgica

6 (40%)

4(26’6%)

4(26’6%)

1(6’6%)

CAUSAS DE SANGRADO

Tres de los 15 pacientes no se embolizaron por diferentes causas (no evidencia de sangrado, avería del aparato, imposibilidad de acceder a la arteria), y de éstos, 2 se intervinieron y fueron exitus la primera semana tras el ingreso.

De los 4 pacientes que presentaron resangrado, 3 fueron intervenidos y 1 fue exitus por hemorragia incoercible.

La revisión a los 6 meses mostró 2 exitus más, secundarios a otras causas.

Varón alemán de 64 años con rectorragias masivas y antecedente de polipectomía

en su país de origen. La arteriografía mesentérica muestra extravasado de

contraste en región de marco cólico derecho / ciego.

Se cateteriza selectivamente con microcatéter la rama cólica y se emboliza con 2

microcoils, remitiendo el sangrado. Presenta buena evolución y es dado de alta.