Embriologaanatomayfisiologadelaringe
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Embriología, Anatomía y fisiología de Laringe
VICTORIA MORGADO HERNÁNDEZ.
EMBRIOLOGÍA DE LA LARINGEEl árbol respiratorio se forma por
una evaginación ventral del intestino anterior.
Se queda aislado de éste por un tabique
La zona más craneal del conducto es la futura
laringe
3 sem
En la parle ventrocaudal del intestino anterior se aprecia una hendidura
que es la entrada de la laringe.
Primero se obtura por un tapón mesenquimal
Se reabsorbe y da lugar a la luz, emigran los elementos
del aparato branquial
•La glotis, subglotis y cartílago cricoides
Segmentos traqueales superiores.
•El hioides2º y 3º arcos
braquiales
•Cartílago tiroides4º y 5º arcos
braquiales
•M. cricotiroideo, constrictor de la faringe
4º arco braquial - n. laringeo
superior
•M. laríngea interna 6º arco braquial
– n. laríngeo inferior
Órgano de la fonación y respiración
Ubicado en la línea media del cuello
Se abre por un orificio superior a laringofaringe
Orificio inferior hacia la tráquea
ANATOMÍA DE LA LARINGE
ANATOMÍA DE LA LARINGE
Órgano
• Cartílagos articulados• Exoesqueleto• músculos, ligamentos
y fascias • tapizado por una
mucosa que delimita la luz
Los cartílagos son:
Tiroides.
Cricoides
Aritenoides
Epiglotis
Wrisberg y Santorini (Corniculados y Cuneiformes)
•Formado por 2 láminas unidas hacia delante en la línea media formando un ángulo diedro recto que protruye “nuez de Adán”•Cuernos superiores e inferiores
Tiroides
•Simula un anillo de sello, con su platina hacia atrás, se une al cartílago tiroides por ligamentos, membranas, y articulaciones (superior), abajo con la tráquea
Cricoides
Cricoides
Tiroides
Articulación que permite la
rotación del tiroides
Cricoides
Tiroides
•Cuchara, consistencia•Unida a la tiroides por un ligamento sin capacidad de movimiento activo pero sí pasivo
Epiglotis
•2 cartilagos pequeños de forma piramidal por encima de la lámina cricoidea•No rota.•Desliza hacia afuera y abajo y a la inversa, adentro y arriba
Aritenoides
Región Glótica
Región Supraglótica o Vestíbulo Laríngeo
Región Infraglótica
Senos piriformes
Dentro de la cavidad laríngea:
• cuerdas vocales verdaderas son 2 bandeletas musculo-ligamentosas
• Por encima de las cuerdas verdaderas se encuentran las cuerdas falsas,
Fascias
• Fundamental para la fisiología
• proporcionan soporte a los músculos.
Constituyen un sistema elástico
• Es el de la glotis - región subglótica.
• - Formado por el cono elástico y el ligamento vocal .
A.- SISTEMA ELÁSTICO INFERIOR • - Es el del vestíbulo y
está constituido por la membrana cuadrangular (va de repliegues aritenoepiglóticos, terminando en el aritenoides)
B.-SISTEMA ELÁSTICO SUPERIOR (Fascia
Superior)
Músculos extrínsecos
Prelaringeos
Que proceden del esternón, o clavícula, se unen a la laringe, van a
insertarse en el hioides y mandíbula.
Constrictor inferior de la faringe Estileos.
Músculos y ligamentos estileos, y el músculo digástrico.
Músculos intrínsecos:Músculos aductores:
• Cricoaritenoideos laterales• Interariteniodeo • Tiroaritenoideos • Cricotiroideos
Músculos abductores:• Cricoaritenoideo posterior
TENSORES DE LAS CUERDAS VOCALES
Cricotiroideo•Hace rotar la articulación cricotiroidea•El tiroides se desplaza hacia abajo y delante. •Hace que la cuerda vocal se tense
TENSORES DE LAS CUERDAS VOCALES
Tiroaritenoideo
•Desde el ángulo del tiroides•hasta el aritenoides.•Cuando se contrae, endurece la cuerda. •Cuando se contraen cierran el vestíbulo.
ABDUCTOR VOCAL
Cricoaritenoideo Posterior y Lateral•Van desde el cricoides hasta el aritenoides•Terminan en la llamada apófisis muscular del aritenoides. •Actúan sinérgicamente durante el cierre de la glotis (músculos constrictores)
ADUCTOR VOCAL
Interaritenoideo
•Es el único impar y se encuentra entre los dos aritenoides.•Aproxima los aritenoides para cerrar la glotis.•Contribuye a cerrar el vestíbulo laríngeo
VASCULARIZACIÓN
AbundanteArteria laríngea superior y
rama cricotiroidea de la tiroidea superior - CE
Arteria laríngea inferior TI-S
Las venas van a drenar a la yugular interna y al
territorio de la subclavia.
DRENAJE LINFÁTICO
Los linfáticos son abundantes excepto en la cuerda vocal. • Van a drenar principalmente a las
cadenas ganglionares laterocervicales
INERVACIÓN
NERVIO VAGO
Laríngeo superior
Sensitivo
Toda la mucosa de la
laringe
Ramo para el cricotiroideo
Tos y espasmo glótico
Laríngeo inferior
Músculos aductores
Abductores laríngeos
NERVIO VAGO
Laríngeo superior
Sensitivo
Toda la mucosa de la laringe
Ramo para el cricotiroideo
Tos y espasmo glótico
Laríngeo inferior
Músculos aductores
MUCOSA
Epitelio cilíndrico ciliado en el vestíbulo y región infraglótica.
Las cuerdas vocales poseen un epitelio pavimentoso estratificado.
Las glándulas de tipo mucoso excepto en las cuerdas vocales
FISIOLOGIA LARINGE
REGULACIÓN LARÍNGEA DE LA RESISTENCIA AEREA
3° Trimestre del embarazo.
100 mseg abducción CV- flujo inspiratorio.
19% Resistencia CV abducción vs aducción.
RECEPTORES PULMONARES.
Estiramiento.
Irritativos.No mielinizados (receptores J).
Receptores -Nervio Vago:
No mielinizados- resistencia.
Irritativos- Disminución de resistencia.
Hering- Breuer.
Puente tronco encefálico – médula (bulbo raquídeo).
Musc. Tiroaritenoideo- nerv. Laringeo sup.
Cierre glótico; laringoespasmo:
Fase espiratoria.
PCO2
Presión intratorácica (-).
Inhibición laringoespasmo:
• Fase inspiratoria.• PCO2 • Presión intratorácica positiva.
FONACIÓN.
FUNCIÓN RESPIRATORIA
Consiste en el paso del aire a través de
ella.
Requiere que los aritenoides estén
permanentemente abiertos para
mantener dilatada la glotis.
La glotis está abierta gracias a
un fenómeno físico, y se cierra
por la contracción de los músculos.
La elasticidad de las fascias
laríngeas vuelve a abrirla
Tensión de la cuerda
vocal.
Disminución de la presión aire
subglotico- abertura.
Efecto Bernouilli
(escape O2).
2/3 ant. Vibratori
a.
Aritenoides-
firmes.
FUNCION DE LOS CARTÍLAGOS• C. Tiroides – eleva la laringe
(agudos) y desciende (graves)• C. Cricoides - alarga y adelgaza
los pliegues vocales• C. Aritenoides – aducción y
abducción• Epiglotis – cubre el vestíbulo
laríngeo impidiendo el paso de alimento a la vía aérea
VIBRACIONES VOCALES.
• Mesa de la porción vibradora de la cuerda vocal.
• Tensión efectiva en la cuerda.• Presión aire subglótico.• Región glótica (Presión de aspiración).
FUNCIÓN DE LOS MUSCULOS EXTRÍNSECOS• Elevadores o suprahioideos – elevan la
laringe• Depresores o infrahioideos:
– Descienden la laringe– Deglución– Fonación (canto)– Estabilidad a la laringe
FUNCIÓN DE LOS MÚSCULOS INTRINSECOS• Apertura de la glotis (abducción) –
Cricoaritenoideo posterior• Cierre de la glotis (aducción) –
cricoaritenoideo lateral, interaritenoideo y tiroaritenoideo inferior
• Tensión de cuerdas vocales – cricotiroideo
• Esfínter del vestíbulo laríngeo - tiroaritenoideos superior y aritenoepiglóticos
• Fonación– Respiración– Sistema vibrador– Sistema resonador– Sistema articulador
• Respiración• Protección de las vías
respiratorias bajas– Cierre de la glotis
(deglución)– Detención refleja de la
respiración– Reflejo tusígeno
FUNCIÓN TUSÍGENA Y EXPECTORANTE
Inspiración profunda que almacena gran
cantidad de aire en los pulmones.
Luego se cierra la laringe por la
contracción masiva de todos sus
músculos con lo que el aire queda a
presión.
Después se abre de forma brusca.
FUNCIÓN PROTECTORA
El cierre reflejo de toda la laringe ante la entrada de
elementos extraños.
Seguido de un violento golpe de tos para expulsarlo.
FUNCIÓN DIGESTIVA
Directamente, facilitando la propulsión del bolo
Indirectamente, evitando la entrada de alimento al árbol
respiratorio gracias a la epiglotis.
FUNCIÓN FIJADORA
Cierre de la laringe con aire aprisionado en el tórax, para fijarlo y así permitir que los
músculos de la cintura escapular encuentren un punto sólido de apoyo.
Ello es necesario para cualquier esfuerzo de los
miembros superiores y para ciertos actos fisiológicos,
como la micción, la defecación o el parto,
FUNCIÓN CIRCULATORIA
Durante la actividad fijadora, aumenta grandemente la
presión intratorácica y ello dificulta la circulación de
retorno y modifica el ritmo cardíaco.
Estos cambios no tienen una finalidad definida.
FUNCIÓN FONATORIA
Al poner en acción sus cuerdas vocales verdaderas, al paso del
aire expulsado por los pulmones emiten fonemas
Al cruzar el canal faringo-bucal, se convertirán en
vocablos, frases y oraciones
PROPIEDADES DE LA VOZ
1.-La intensidad: Depende de la fuerza de la espiración y de la intensidad del cierre glótico.
2.-El tono: Es decir la altura, como la intensidad. Las voces se dividen en 6 categorías, 3 masculinas y 3 femeninas.
3.-El timbre de la voz es su calidad.