PRINCIPALES URGENCIAS Y EMERGENCIAS MEDICAS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
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URGENCIAS MEDICAS EN MEDICINADEPORTIVA
DR. RUBEN PEREZ MANZO
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIAAHCGFAA
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EVALUACION EN EL CAMPO
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APROPIADA EVALUACION INICIAL Y
TRATAMIENTOPara estar listos y tomar e!isio"es a#ro#iaas
!$a"o o!$rre" las lesio"es
Res#$esta i"i!ial !riti!a es#e!ialme"te !$a"o
la %ia se %e ame"a&aa
N$estra e!isi'" #$ee ser la i(ere"!ia e"tre la
%ia y la m$erte
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CLASIFICANDO LA LESION
LE)E*
#e+$e,as !ortaas- arasio"es-
es/i"!es le%es- am#ollas- es/arros-
!o"t$sio"es- !alamres y otros #e+$e,os a,os
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MODERADO*
Es/$i"!es !o" al/$" /rao e
i"(lama!i'"- olor y ismi"$!i'" e los ROM-
al/0" /rao e i"!a#a!ia "o /ra%e.
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1E)ERO*
Es/$i"!es se%eros- olor e
i"(lama!i'" e2tremos- (ra!t$ras y l$2a!io"es.
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LA1 3UE AMENAZAN LA )IDA*
Gol#e e
!alor-tra$ma !ra"eoe"!e(ali!o- tra$ma !er%i!al-
ata+$es !aria!os- tra$matismos i"ter"os.
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FACTORES ENDOGENOS PREDISPONENTES
Ea
Estao e 4irata!i'"
Oesia Ca"tia e e5er!i!io
Hi#o#otasemia
Al!o4ol I"/esta alime"ti!ia
Trastor"os e las
/la"$las s$ori#aras
Farma!os A"te!ee"tes e lesi'"
#or !alor
3$ema$ra solar
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FACTORES EXOGENOS PREDISPONENTES
Tem#erat$ra alata
H$mea alta
A$se"!ia e risa E+$i#o e#orti%o
i"ae!$ao
A$se"!ia e i"(orma!i'"
metereolo/i!a
De(i!ie"!ia e" laor/a"i&a!i'" el e%e"to
e#orti%o
A$se"!ia e #a"talla
"$osa
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GOLPE DE CALOR
El e5er!i!io %i/oroso /e"era si/"i(i!ati%ame"te
!alor !or#oral
La tem#erat$ra #$ee ele%arse e 678 a 9:8
El !alor es isi#ao #or raia!i'"- !o"$!!i'" y
!o"%e!!i'" y e%a#ora!i'" el s$or
Na 9;<=;mE+>lt e s$or- ? 9<@ mE+>lt e
s$or- Cl 6; a @; mE+>lt e s$or
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E" !o"i!io"es e !alor el :;; e la #eria
e !alor es #or e%a#ora!i'" el s$or !o" $"a
#eria e e"er/ia e =;; a 7;; !al.El e5er!i!io e" estas !o"i!io"es #$ee /e"erar
e : a litros e s$or #or 4ora
El #romeio e a/$a !or#oral total e $" atletaes e 9; litros
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1i/"i(i!a +$e se #$ee #erer el .@ al @
#or 4ora
Caa @ e #eria total e a/$a i"!reme"tae" 6; la F.C. Y :8C la tem#erat$ra el !$er#o
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FASES DEL GOLPE DE CALOR
Fase I*
Tem#erat$ra re!tal e 9;8 a 9:8C.
1e"sa!i'" e (rio e" el tro"!o.
1e sie"te el #$lso e" las sie"es.
Dismi"$!i'" e la T>A.
I"s$(i!ie""!ia !aria!a #or 4i#o%olemia Mareos- "a$seas y %'mitos.
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FA1E II*
Tem#erat$ra re!tal e 9:8 a 98 C.
Deilia m$s!$lar
Desorie"ta!i'".
Peria el e+$ilirio.
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FA1E III*
La (ase ms #eli/rosa.
Ms e 98 C re!tal.
Dismi"$!i'" e" la #ro$!!i'" e !alor.
Pria e la !o"!ie"!ia. M$erte.
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La (ase III es $" /ol#e e !alor e!larao.
La #iel se em$estra r$ori&aa !oloraa.
Irritailia y !o"($si'"
@; e los !asos !o" a"4irosis
Co"%$lsio"esPeria el !o"trol el !$er#o
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TRATAMIENTO
Meias a#ro#iaas #ara re$!ir la tem#erat$raal me"os a 68C
)e"tilar el !$er#o. Ba,o e es#o"5aRe4irata!i'" i"tra%e"osaResti$!io" e 4iroele!trolitos
Tra"s#orta!i'" a $" 4os#italRe!orar +$e los marato"ista y 5$/ores e
(0tol #iere" 4asta = litros e s$or
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Ami"istrar 6;; !! e li+$ios !o"
4iroele!trolitos !aa ; mi"$tos.
Meias e soste"
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PREVENCION
A!limata!i'" #re%ia al e#orte
Ro#a ae!$aa.
Re!o"o!imie"to e los si"tomas e" (ases
tem#ra"as
Pro4iir la #arti!i#a!i'" a los 5$/aores +$e toma"
i$reti!os y a"i!olo"er/i!os o +$e #ae&!a"
(iere.
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COLAPSO POR CALOR
Es $"a #eria e la !o"!ie"!ia #or e(i!ie"!ia
el (l$5o sa"/$i"eo !ereral eio a
%asoilata!i'"1e trata a!osta"o al #a!ie"te
Ele%a!io" e las e2tremiaes i"(eriores
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CALAMBRES POR CALOR
1e rela!io"a" !o" la #eria !or#oral e sal
No siem#re es el mismo m$s!$lo
A#are!e" e" /r$#os m$s!$lares +$e se
somete" a /ra" es($er&o.
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EDEMA POR CALOR
A$me"to e %ol$me" e"i/"o y a$tolimitao e
las ma"os y los #ies +$e !asi siem#re se
oser%a e" las #rimeras sema"as ea!limata!i'" al !alor y se res$el%e" !o"
e"(riame"tos- ele%a!io" e la #arte a(e!taa y
!om#resi'".
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MILIARIA ROJA
Es el e2a"tema ma!$lo#a#$lar eritematoso +$ea(e!ta las #aretes !$iertas el !$er#o !$a"o la
+$erati"a o!l$ye los #oros e las /la"$las
s$ori#aras
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TRAUMA CRANEOENCEFALICO
C$a"o 4ay $" /ol#e e" la !ae&a siem#re se
ee !o"sierar la #roale lesio" e !ra"eo o
!$ello y tomar #re!a$!io"es #ara estaili&ar ytra"s#ortar al #a!ie"te
U" mi!o tie"e res#o"sailia e" la ate"!i'"
#rimaria y traslao el #a!ie"te 4asta e5arlo e"ma"os e $" e+$i#o es#e!ialista e" el trastor"o.
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SIGNOS Y SINTOMAS SUGESTIVOS
A(e!!i'" e la !o"!ie"!ia
N$sea y %omitos
#ersiste"tes A!ti%ia motora
alteraa
Co"%$lsio"es
Ce(alea +$e %a e"
a$me"to
A"iso!oria
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HEMATOMA SUBDURAL
Es $"a a!$"$la!i'" e sa"/re e" el es#a!io
s$$ral +$e se e"!$e"tra ea5 el !ra"eo y
($era el !erero- e"tre la memra"a ara!"oiesy la $ramare- y es #ro$!io #or al/0"
es/arro e las %e"as el se"o $ral.
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HEMATOMA SUBDURAL AGUDO
El !o/$lo e sa"/re s$ele o!$rrir al mismo
tiem#o +$e el tra$matismo- y #ro$!e $"a
is($"!i'" "e$rolo/i!a i"meiata- tie"e $"#ro"osti!o #eor #or+$e !om$"me"te so"
#ro$!to e alta %eo!ia.
Casi siem#re re+$iere" !ir$/a.
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HEMATOMA SUBDURAL SUBAGUDO
El !erero "o s$ele s$(rir $"a lesi'" im#orta"te
y se #rese"ta 9 4oras o ms tare e lalesi'".
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HEMATOMA SUBDURAL CRONICO
1e oser%a mas a me"$o e" #erso"asmayores.
E" #erso"as +$e se !ae" !o" (re!$e"!ia.Al!o4oli!os.Pa!ie"tes !o" si"!o#e o %erti/o.
1e #rese"ta os o ms sema"as es#$es e lalesi'".
Casi "$"!a re+$iere !ir$/a
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HEMATOMA INTRACEREBRAL
Es $"a 4emorra/ia e"tro e la #ro#ia
s$sta"!ia.
1e #ro$!e #or es/arro e los %asos e"tro el#are"+$ima !ereral
1e ia/"osti!a meia"te la TAC.
Casi siem#re re+$iere !ir$/a
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EVALUACION DEL DAÑO
Primero estaili&ar el !$ello
No $sar i"4ala"tes #ara
es#ertar al #a!ie"te
Naa #or %ia oral
1i esta !o"!ie"te i"terro/ar
sore el e%e"to e" +$e esta
#arti!i#a"o
Des!artar am"esia
retro/raa
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E2#lorar los #ares !ra"eales
E2#lorar la mar!4a
E"%iar a !e"tro 4os#italarioe" !aso #ositi%o o
sos#e!4oso
No ol%iar +$e 4ay
4ematomas s$$rales +$e
le"tame"te #ro/resa"
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1i esta i"!o"!ie"te ar
meias e so#orte
Co"!e"trarse e" el a! I"mo%ili&ar y e"%iar a $"
!e"tro 4os#italario a la
re%ea #ara s$ est$io
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Fra!t$ra el #iso
a"terior.
Fra!t$ra e la ase l
!ra"eo.
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Fo"o e o5o "ormal Eema el (o"o e o5o
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QUE TIENEN EN COMUN?
Aeroi!s
1#i""i"/
Marat'"
Te"is
Beisol
)olleyall.
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SINDROMES POR SOBREUSO
A %e!es so" los moti%os e !o"s$lta ms (re!$e"tes alos orto#eistas
Del 6; al @; e las lesio"es so" #ro%o!aas #or estossi"romes 1e !ara!teri&a" #or ($er&as !i!li!as o re#etiti%as +$e
res$lta" e" mi!rotra$mas a los m$s!$los- te"o"es y
4$esos. La i"!a#a!ia el !$er#o e !$rarse as mismo #or el
estrs e" !$rso- !o"$!e a olor y is($"!i'".
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El !orreor es el atleta #rototi#o e estos
si"romes.
Las a"ormaliaes iome!a"i!as a %e!es!o"tri$ye".
Co" el a$me"to e la #ola!i'" a #arti!i#ar e"
e%e"tos e#orti%os se es#era" ms e estossi"romes.
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TENDINITIS
Os/oo<14latter- 1e%er-
re#rese"ta" mas e $"
ter!io los si"romes#or sore$so e" 5o%e"es.
E" a$ltos el ma"/$ito
rotaor y el te"'" e
A+$iles #reomi"a"
El te"'" rot$lia"o
El tiial #osterior
Los 4amstri"/s El tiial a"terior
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SINDROMES
Te"i"itis A+$ilea
Te"i"itis #atelar
1i"rome e la a"ailiotiial
Fas!itis #la"tar
1i"rome #atelo(emoral
14i" 1#li"ts
Fra!t$ras #oe esrtes
1i"rome!om#artame"tal !ro"i!o
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El circul !"l !lrSOBRECARGA
SOBRECARGA
LESION DE TEJIDOSLESION DE TEJIDOS
ACTIVIDAD SOSTENIDAACTIVIDAD SOSTENIDA
INFLAMACIONINFLAMACION
REPOSOREPOSO
DOLORDOLOR
CURACIONCURACION
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CAUSAS
Errores e" los e"tr"amie"tos.
Fa!tores a"atomi!os.
E+$i#o e e"tre"amie"to.
1$#er(i!ies e e"tre"amie"to.
Misela"eos.
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!i#$%&'(ic
Historia !li"i!a
Camios e" los 4aitos e#ori%os
Camios e" el e+$i#amie"to
1e"siilia e i"(lama!i'" !er!a"a a la i"ser!i'"
el te"'".
RMN resalta me5or las lesio"es te"i"osas
Ultraso"io
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Tr#(#)i"%(
E" la (ase a/$a 4ielo y AINE1.
Corre/ir las !o"$!tas e e"tre"amie"to y
e+$i#amie"to.Tera#ia !o" $ltraso"io
Fo"o(oresis e io"to(oresis
Estiramie"to y (ortale!imie"to m$s!$lar.
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LUXACION ACROMIOCLAVICULAR
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TRATAMIEENTO
REDUCCION ABIERTA Y FIJACION CON
TORNILLO
MANTENIMIENTO CON CABETRILLO POR 9 A
= 1EMANA1
)ENDAJE EN K POR 9 A = 1EMANA1
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LUXACION GLENOHUMERAL
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ANATOMIA NORMAL GLENO HUMERALANATOMIA NORMAL GLENO HUMERAL
LESION DE
CAPSULA Y
LIGAMENTOS
LESION DE
CAPSULA Y
LIGAMENTOS
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TRATAMIENTO
REDUCCION CERRADA Y CABE1TRILLO POR
TRE1 A CUATRO 1EMANA1
REDUCCION CERRADA Y ARTRO1COPIACON REPARACION DE LIGAMENTO1 Y
CAP1ULA
REHABILITACION Y FORTALECIMIENTO DELHOMBRO
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CODO DE TENISTA
Te"i"itis el este"sor !ar#i raiales e" el
e#i!o"ilo.
Tami" llamaa E#i!o"ilitis.No solo e" te"istas si"o e" /ol(istas.
E" traa5aores +$e reali&a" m$!4os
mo%imie"tos e (le2o<e2te"si'" e la m$,e!a.
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TRATAMIENTO
Ai"es.
Ba"a #ara el !oo.
I"(iltra!io"es e esteroies.
Toas las moaliaes e !alor.
Dismi"$!io" e las a!ti%iaes.
E"tre"amie"to a#ro#iao.
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FRACTURA DE CODO
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TRATAMIENTO
Re$!!i'" aierta y (i5a!i'" i"ter"a ri/a.
1i es "i,o re$!!i'" !erraa y (i5a!i'" i"ter"a.
E%al$ar las lesio"es "e$ro%as!$lares.
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FRACTURAS DE MUÑECA
De las (ra!t$ras es e las ms !om$"es.
Casi la misma #re%ale"!ia e" "i,os y a$ltos.
Tie"e i%ersos /raos e ma/"it$.
1i es "i,o- e"(asis e" las (isis.
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FRACTURAS DEL CARPO
Gra%e !o"i!io" +$e /e"era $"a /ra"
i"!a#a!ia.
La altera!i'" el !ar#o #$ee !o"i!io"ar $"ai"estailia.
La ms !om0" es la (ra!t$ra el es!a(oies.
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TRATAMOIENTO
Re$!!io" aierta y (i5a!i'" i"ter"a si esta
es#la&ao.
Yeso #or = a K sema"as y re4ailita!i'".
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LUMBALGIAS
1i"rome oloroso m$lti(a!torial.
Toa $"a /ama e limita!io"es ($"!io"ales
P$ee er #or i"estailia.Pro!eso i"(lamatorio.
Des/arro e te5ios la"os.
Fra!t$ra e !$er#os %erterales.
Her"ias e is!o.
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TRATAMIENTO
Ai"es.
Tera#ia (si!a.
N$!leotoma. I"(iltra!io"es.
I"str$me"ta!io"es.
F$sio"es 'seas.
Corsets'rto#ei!os.
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DESGARROS MUSCULARES*
1e #ro$!e" e" mayor meia e" las $"io"esm$s!$lo<te"i"osas.
Pro$!e" i%ersos /raos e i"!a#a!ia.Rara %e& e%ol$!io"a" a $" si"r'me
!om#artame"tal.
Res#o"e" m$y ie" a los ai"es y al !alor lo!al.Es i"is#e"sale la re4ailita!i'" y
ele!troestim$la!i'"<
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LESIONES DE LA RODILLA
P$ee" ser i"(lamatorias.
3$e #ro%o!a" lo+$eo.
3$e #ro%o!a" i"estailia.Mi2tas.
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INESTABILIDAD
R$#t$ra el li/ame"to !r$&ao a"terior.
R$#t$ra el li/ame"to sr$&ao #osterior.
R$#t$ra el li/ame"to !olateral lateral<R$#t$ra el li/ame"to !olateral meial.
R$#t$ra e $"o ' mas li/ame"tos.
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LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR NORMALLIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR NORMAL
DESGARRO DEL
LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR
DESGARRO DEL
LIGAMENTO CRUZADO
ANTERIOR
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LESIONES QUE PROVOCAN BLOQUEO
DE1GARRO1 MENI1CALE1
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LESIONES MIXTAS
TRATAMIENTO DE LIGAMENTOS
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TRATAMIENTO DE LIGAMENTOS
CRU+ADOSEl me5or tratamie"to #ara los !r$&aoses la
re!o"str$!!i'" !o" i"5erto.
P$ee ser e a$toi"5erto #ara amate$rs. I"5erto e !aa%er #ara #r(esio"ales.
1e tie"e +$e re#arar el me"is!o siem#re y
!$a"o sea #osile.De lo !o"trario me"ise!tomia #ar!ial.
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TRATAMIENTO DE MENISCOS*
1i la r$#t$ra se e"$e"tra !er!a"a a la !a#s$la
es #osile la re#ara!i'".
1i esta m$y #eri(eri!a la me"ise!tomia #ar!ial eslo i"i!ao.
1i el es/arro tie"e $"a /eo/ra(a i"es!ri#tile
tami" a#li!a la me"ise!toma.
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LIGAMENTOS COLATERALES
El meial es "ole y #$ee ma"e5arse
!oser%aorame"te.
El !olateral lateral ee re#arse !o" i"5erto si eles/arro es e ter!er /rao.
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ESGUINCE DE TOBILLO
Es el ms !om0" e las r$#t$ras e li/ame"tos.
La mayora e las %e!es se #ro$!e #or $"
me!a"ismo e i"%ersio" (or&aa.Es e /raos %ariales e : a 6.
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Primer /rao es $"a iste"!i'" el li/ame"to.
1e/$"o /rao es $"a r$#t$ra e $"as !$a"tas
(iras el li/ame"to.El e teer!er /rao es $"a r$#t$ra !om#leta e
las (iras e li/ame"to.
Cli"i!ame"te 4ay i"(lama!i'" y e+$imosis.
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TRATAMIENTO PRIMER GRADO
Hielo
Ele%a!i'".
Com#resi'".Ai"es.
Dismi"$!i'" e las a!ti%iaes.
E5er!i!ios e #ro#io!e#!i'"
Toillera o %e"a5e.
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TRATAMIENTO SEGUNDO GRADO
I"mo%ili&a!i'" !o" (r$la #or 7 a :; as.
Deam$la!i'" !o" m$letas.
Hielo.Ai"es.
1o#orte eam$laor al retiro e la (er$la.
E5er!i!ios e #ro#io!e#!i'" y (isiotera#ia.
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TRATAMIENTO TERCER GRADO
Re#ara!!i'" el (as!i!$lo li/ame"toso roto.
I"mo%ili&a!i'" #or os sema"as.
Ele!troestim$la!i'".E5er!i!io e #ro#io!e#!i'" y (isiotera#ia.
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MODALIDADES TERAPEUTICAS
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CALOR
1$s e(e!tos tera#e$ti!os so" ie" !o"o!ios. Pro$!e $"a altera!i'" e" la %elo!ia e !o"$!!i'"
"er%iosa. El m0s!$lo es se"sile a los !amios e tem#erat$ra Dismi"$ye la a!ti%ia e las (iras "er%iosas
se!$"arias /amma- ismi"$ye"ola e2ita!i'"
m$s!$lar e i"!reme"ta"o la i"4ii!i'" or/a"os eG#l/i e" el te"'"- #ro$!ie"o ismi"$!i'" el to"om$s!$lar
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E" la #iel #ro$!e moeraa rea!!i'"i"(lamatoria- liera"o 4istami"a- rai!i"i"a y#rosta/la"i"as !a$sa"o %asoilata!i'".
De i/$al (orma lo #ro$!e e" los m$s!$losEl e(e!to "eto el i"!reme"to el (l$4o
sa"/$i"eo se %e e" la estim$la!i'" el re"a5e
li"(ti!o y e" la remo!i'" e #ro$!tos eese!4o.
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T4e olym#i! oo o( s#orts mei!i"e %ol :.
Ort4o#aei! ?"ole/e U#ate : ##69:
1e!retos e la Mei!i"a el De#orte ". E. P#:;9<K
Fisiolo/ia el e#orte 6a. E. P# 66:<667