EMERGENCIAS y PRIMEROS AUXILIOS 1 LIC. EN DX. POR IMAGENES CATEDRA: EDUCACION. PARA LA SALUD 2014 NONDIER R ASIS

EMERGENCIAS y PRIMEROS AUXILIOS Los signos de advertencia que sugieren una EMERGENCIA MÉDICA son los siguientes:

• Desmayo o perdida del conocimiento

• Dificultad respiratoria, o asfixia

• Sangrado continuo

• Expectoración o vómito con sangre

• Dolor en el pecho

• Dolor en la parte superior del abdomen

• Cambios en el estado mental (comportamiento inusual, confusión)

• Lesión en la cabeza o en la columna vertebral

• Mareos, debilidad o cambios súbitos en la visión

• Ingestión de alguna sustancia tóxica

• Accidentes automovilísticos, quemaduras o inhalación de humo, heridas profundas o de gran tamaño

PRIMEROS AUXILIOS Son los cuidados INMEDIATOS, ADECUADOS Y PROVISIONALES prestados a las personas accidentadas o con enfermedad antes de ser atendidos en un centro asistencial. Los primeros auxilios no constituyen por sí mismos un tratamiento médico, aunque se entiende que son un conjunto de decisiones que deben tomarse con SENTIDO COMÚN para mejorar las condiciones de una persona hasta que sea atendida por un médico. Los OBJETIVOS de los primeros auxilios son:

• Conservar la vida.

• Evitar complicaciones físicas y psicológicas.

• Ayudar a la recuperación.

• Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial. NORMAS GENERALES Se debe actuar SOLAMENTE si se tiene la seguridad de lo que se vaya a hacer. Si existen dudas, es preferible no hacer nada porque es probable que el auxilio que se preste no sea el adecuado y contribuir a agravar al lesionado. Se debe conservar la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez. Esto da seguridad al lesionado y a los acompañantes. Además contribuye a la ejecución correcta y oportuna de las técnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. De la actitud del socorrista depende, en gran parte, la vida de los heridos. Debe evitarse el pánico. El socorrista no se debe retirar del lado de la víctima. Si se encuentra solo, solicite la ayuda necesaria (elementos, transporte, etc.). Se debe efectuar una revisión completa de la víctima, para descubrir lesiones distintas al motivo de la atención y que no pueden ser manifestadas por ésta o sus acompañantes. Ejemplo: una persona quemada que simultáneamente presenta fracturas y a las cuales muchas veces no se les presta suficiente atención, por ser la quemadura la más visible. (No olvide que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atención inmediata son mayores, si esta es adecuada y si el transporte es rápido y apropiado) Haga una identificación completa de la víctima, de sus acompañantes y registre la hora en que se produjo la lesión. Dé órdenes claras y precisas durante el procedimiento de Primeros Auxilios Inspeccione el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, según sus capacidades físicas y a juicio personal. Evite el saqueo hasta donde sea posible, sin descuidar la salud de los accidentados. Delegue este tipo de funciones a otras personas

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CONMOCION CEREBRAL

La duración de la inconciencia puede estar relacionada con la severidad de la contusión. Con frecuencia las víctimas tienen amnesia sobre los hechos anteriores a la lesión o los que ocurren inmediatamente después de recobrar el conocimiento. Las lesiones más graves producen amnesia más prolongadas Puede haber una hemorragia en el cerebro, aun sin que haya inconciencia La observación de las pupilas deja presumir el grado de lesión: PUPILAS DILATADAS QUE NO RESPONDEN A LA LUZ, ES UN SIGNO DE GRAVEDAD Las pupilas normalmente deben reaccionar a la luz, contrayéndose. Cuando hay poca luz se dilatan Si ambas pupilas están más grandes de lo normal, es decir dilatadas (midriasis), puede indicarnos una hemorragia severa, shock, o intoxicación por drogas tales como cocaína o anfetaminas. Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas- miosis), la causa puede ser una insolación o el uso de drogas tales como narcóticos (morfina), y también los intoxicados con compuestos fosforados (fumigadores) o con Folidol de uso doméstico

Gesundheit, B. et al. N Engl J Med 2005;353:1502

A 10-year-old boy has a brown right eye and a blue left eye, as well as mild ptosis and miosis of his left eye

Gesundheit, B. et al. N Engl J Med 2005;353:1502

A 10-year-old boy has a brown right eye and a blue left eye, as well as mild ptosis and miosis of his left eye

Si las pupilas son desiguales, sospechar de un traumatismo de cráneo o de una lesión intra-craneana. SIGNOS de la CONMOCIÓN CEREBRAL Vómito repetitivo, imprevisto y sin náuseas (vómito en chorro) Pupilas desiguales Estado mental confuso Convulsiones Coma (pérdida de la conciencia)

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PRIMEROS AUXILIOS Colocar al enfermo de costado para que no aspire el vomito (tener cuidado cuando haya sospechas de fractura de columna) Aflojar las ropas Abrigarlo

ASFIXIA

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HERIDAS

Las heridas de cuero cabelludo sangran mucho (y asustan mucho), aunque generalmente no son graves. Hay que lavar la herida y apretar los bordes con los dedos o un pañuelo Las heridas superficiales (venosas) disminuyen el sangrado con solo elevar el miembro afectado Las raspaduras y toda herida superficial deben lavarse con agua corriente, jabon y cepillo blando En hemorragias venosas, elevar el miembro afectado, sobre el plano cardiaco Se aconseja hacer torniquete solo EXCEPCIONALMENTE, como en el caso de las amputaciones

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HEMORRAGIAS

Es la salida de la sangre del circuito cardiovascular. La gravedad de la hemorragia depende de la cantidad y de la velocidad de la perdida sanguínea. En presencia de una gran hemorragia es importante restablecer la cantidad de liquido circulante (volumen sanguíneo) para mantener la vida del accidentado. Su severidad depende de:

cantidad de sangre perdida

rapidez de la perdida

tiempo transcurrido

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Clasificación Hemorragia externa: cuando la sangre sale al exterior a través de una herida, aflorando a la superficie del cuerpo. Hemorragia interna: sin salida de la sangre hacia el exterior, generalmente se acumula debajo de la piel o en una cavidad orgánica: abdominal, pleural (hemotórax) etc. Se la detecta por la evolución del accidentado. ¿Qué nos hace presumir de la existencia de una hemorragia interna? Mediante la observación podemos detectar los siguientes signos y síntomas: - Palidez - Hematoma o moretón - Pulso rápido y débil - Piel fría y húmeda - Dolor - Sed - Confusión e irritabilidad. Puede llegar a la perdida de conocimiento - Nauseas y/o vómitos - Abdomen doloroso y/o con hematomas - Hemorragia exteriorizada

- por boca: vómito o esputo - por el recto - sangre en la orina - oído - nariz (epistaxis).

Hemorragia exteriorizada: es una hemorragia interna, pero la sangre sale por orificios naturales, Ej. nariz, iodos, recto, etc. (son muy comunes en traumatismos craneoencefálicos, que requieren hospitalización inmediata) Hemorragia arterial: se conoce por la fuerza del chorro motivada por la presión de la sangre, es pulsátil (sale al compás del pulso), es de color rojo rutilante (sangre oxigenada). La hemorragia de los vasos arteriales es siempre grave, cuando más cercano al corazón se encuentre el vaso lesionado, mayor será la fuerza de la sangre por el impulso cardíaco. La presión hemostática se realiza por arriba de la zona de la herida Hemorragia venosa: la sangre fluye como si lamiera la herida, es continua sin oscilaciones y presenta un color rojo oscuro (sangre carboxigenada). La gravedad depende del calibre del vaso venoso, la presión hemostática de realiza por debajo de la zona de la herida. Hemorragia capilar: se produce en napas (capas), brotando de todos los puntos de la herida en forma de gotitas. Es de color rojo claro, es la menos peligrosa, se cohíbe espontáneamente o realizando una leve presión sobre la zona de la herida.

HEMOSTASIA

Se entiende por Hemostasia a los distintos procedimientos que se aplican para controlar o detener una hemorragia. Su finalidad es:

• Cohibir la hemorragia

• Favorecer la formación de coágulos Técnicas Hemostáticas 1. Compresión directa 2. Puntos de presión 3. Torniquete (solo en caso de amputaciones traumáticas)

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Compresión Directa Es la técnica más eficaz y rápida para controlar hemorragias. Se realiza con un apósito, presionando directamente sobre la herida sangrante. Puntos de Presión Esta técnica se utiliza para complementar la compresión directa, ya que en algunas oportunidades resulta ineficaz realizarla de manera aislada.- Control de hemorragias en extremidades superiores e inferiores En miembros superiores: la presión se hace sobre la arteria humeral, cara interna del tercio medio del brazo. Esta presión disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano. En miembros inferiores: la presión se hace en la ingle, sobre la arteria femoral. Esta presión disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie. Se realiza colocando el talón de la mano en la parte media del pliegue de la ingle. Si la herida es en la pierna, es posible presionar la arteria poplítea que se encuentra detrás de la rodilla. En el pie se encuentra la arteria pedia (empeine) y la tibial sobre el maleolo externo. Si la hemorragia cede después de 10' de presionar, suelte lentamente el punto de presión directa, si la hemorragia continúa, vuelva a ejercer presión en la zona. Torniquete

No realizar torniquetes sin controlar perfectamente las indicaciones y la técnica de su realización. Esta técnica sólo se realiza en los casos de amputación traumática. No olvidar que la realización del mismo en casos innecesarios, puede ocasionar consecuencias peligrosas o dejar secuelas irreparables.

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HEMORRAGIAS EN AREAS ESPECIFICAS DEL CUERPO Cara y Cráneo Cubra con una gasa o tela limpia, una los bordes de la herida entre sí con un pellizco y mantenga presionada. Aplique hielo. Evite presión directa si sospecha de un trauma craneoencefálico. Después de una lesión en éstas zona, la observancia de ciertos signos y síntomas puede pueden indicar la necesidad de cuidados médicos. Epistaxis Para detener una hemorragia nasal haga lo siguiente: Siente a la víctima. La posición sentada reduce el riego sanguíneo para cabeza y nariz. Si es necesario incline la cabeza hacia delante para evitar ingerir la sangre y ocasionar el vómito. Nunca realice hiperextensión de la cabeza. Presione sobre el tabique nasal, arriba de las ventanas nasales, con sus dedos índice y pulgar. Esto permite obstruir la arteria principal que irriga la zona nasal. Presione durante 10 -15', si continúa sangrando aplique sobre la frente y nariz, compresas de agua fría o hielo envuelto en una toalla. No exponga la víctima al sol. No permita que se suene la nariz porque aumenta el sangrado. Aconseje la consulta médica.

PAUTAS GENERALES

- Acueste a la víctima. - Colóquese protección en las manos: guantes, bolsa de nylon, papel, etc. - Descubra el sitio de la lesión para valorar el tipo de hemorragia que presenta, no siempre es visible a simple

vista, puede estar oculta por la ropa o por la posición de la víctima. Si la hemorragia es en las extremidades, inmovilizar el miembro, el movimiento puede destruir el coágulo.

- Identificada la hemorragia, proteja la herida y realice compresión directa. - La elevación de la parte lesionada, siempre que sea posible, en extremidades superiores o inferiores, a la

altura que supere a la del corazón del accidentado, disminuye la presión de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia.

- Evalúe permanentemente a la víctima, implemente acciones y/o posturas que protejan los órganos vitales. - De ser necesario, realice presión directa sobre el punto de presión - Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presión o elevación de las extremidades. - Prepárela para traslado al centro asistencial más próximo.

Todas las heridas deben cubrirse con un elemento limpio y realizar una leve presión para favorecer la hemostasia. Si se realiza vendaje de protección, sostén o inmovilización, evitar que el nudo que sostiene el vendaje, haga presión sobre los bordes de la herida. Elevar el miembro lesionado.

Elementos empalados: proteger el elemento incrustado para evitar su movilización, nunca lo retire!

QUÉ HACER QUÉ NO HACER

Mire, observe y pida ayuda No retire elementos incrustados en la víctima

Hable con el accidentado y controle su nivel de conciencia No dé bebidas ni comidas a un accidentado

Actúe seguro de sus movimientos y del primera auxilio que presta

No actúe si no está seguro

No se detenga en acciones secundarias. El tiempo puede ser el límite entre la vida y la muerte

Evite agregar traumas

Si vomita, lateralice a la víctima en bloque

Objetivar las características de la sangre que sale de la herida

Evite el enfriamiento de la víctima

No realice movimientos violentos e innecesarios Tranquilice a la víctima

Si está herido, cubra la herida con un paño limpio No grite, no se desespere

No realice vendajes con presión excesiva en forma permanente Protéjase y proteja a la víctima

Acompañe a la víctima hasta el hospital No obligue a la víctima, convénzala

Todo lo que observe y realice en el primer auxilio debe comunicarlo al personal especializado

No abandone a la víctima

No dé medicamentos en un auxilio callejero

No haga comentarios inapropiados

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SANGRADO NASAL

Para detener una hemorragia nasal, se recomienda sonarse la nariz (para eliminar los coágulos), luego sentarse y apretar la parte blanda de la nariz con el pulgar o el índice, durante 5 - 10 minutos. Hay que inclinarse HACIA ADELANTE para evitar tragar sangre y respirar a través de la boca.

CONVULSIONES

Las convulsiones son muy IMPRESIONANTES y asustan mucho a la gente. A pesar que el enfermo puede interrumpir su respiración por algunos segundos y tomar un color azulado, es necesario mantener la calma, y solo tratar de evitar que se lastime o que se muerda la lengua, poniendo un pañuelo doblado o un trozo de madera entre los dientes OJO: CUIDADO CON LOS DEDOS

QUEMADURAS

PARA QUEMADURAS MENORES: Dejar correr agua fría sobre la quemadura o sumergir el área en agua fría, aunque no helada, durante cinco minutos por lo menos. Cubrir la quemadura con un vendaje estéril o con un trozo de tela limpio. Si la piel esta intacta se puede rociarla con un aerosol con corticoides PARA QUEMADURAS GRAVES:

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Si alguien se prende fuego, hay que indicarle que debe DETENERSE, ECHARSE AL SUELO y RODAR. Se debe envolver a la persona con un material grueso para apagar las llamas (un abrigo, una alfombra o una manta de algodón o lana) y rociarla con agua. Se debe cubrir el área de la quemadura con una pieza de tela limpia (una sabana). NO SE DEBE aplicar ungüentos y hay que evitar romper cualquier ampolla causada por la quemadura. NO SE DEBE quitar las ropas quemadas que estén pegadas a la piel. CALMAR EL DOLOR (EL DOLOR ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN LAS PRIMERAS HORAS DEL GRAN QUEMADO)

En caso de CONGELAMIENTO LA ZONA AFECTADA DEBE SER ABRIGADA Y ACERCARLA AL PROPIO CUERPO. NUNCA APLICAR CALOR DIRECTAMENTE

TRAUMATISMOS

En presencia de un traumatizado, buscar algo rígido para utilizar como soporte (FÉRULA) para inmovilizar un miembro (palos, tablas, cartones o incluso periódicos enrollados). También se puede amarrar el miembro lesionado a otra parte del cuerpo que no esté lesionada, para evitar que se mueva (por ejemplo, unir un dedo con el otro contiguo para mantenerlo inmóvil, o atar las dos piernas). En general, la férula debe extenderse más allá de las articulaciones ubicadas por encima y por debajo de la lesión. La férula debe fijarse con correas, tiras de tela, corbatas, etc.; evitar apretar demasiado, pues se puede interrumpir la circulación sanguínea. Se debe revisar el área lesionada con frecuencia para verificar si se presenta hinchazón, palidez o adormecimiento. En este caso, se debe aflojar la férula.

ESGUINCE

Un esguince es una lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación (torcedura) SINTOMAS: Dolor articular o dolor muscular Hinchazón Hematoma TRATAMIENTO: Vendaje Hielo Reposo Elevación del miembro

FRACTURAS

SINTOMAS:

• La extremidad o la articulación se encuentra visiblemente fuera de lugar o deformada

• El movimiento está limitado o hay incapacidad para mover una extremidad

• Hay hinchazón (edema), hematoma o sangrado

• Dolor intenso

• Adormecimiento y hormigueo FRACTURA EXPUESTA: es cuando hay una herida en la piel con el hueso asomando. Existe un GRAN riesgo de infección LAS FRACTURAS DE COLUMNA SON LAS MÁS PELIGROSAS. LA VICTIMA DEBE SER MOVILIZADA ENTRE VARIOS, Y TRASLADARLO EN CAMILLA DURA, CUIDANDO LOS MOVIMIENTOS DE LA CABEZA SEÑALES DE FRACTURAS DE COLUMNA

• Cambios en el estado de conciencia

EMERGENCIAS y PRIMEROS AUXILIOS 10 N. R. ASIS CATEDRA: EDUCACION. PARA LA SALUD 2014 LIC. EN DX. POR IMAGENES

• Dolor e inflamación en el área de la fractura

• Imposibilidad de mover los brazos y piernas

• Hormigueo, disminución o perdida de la sensibilidad en manos o pies

• Dificultad respiratoria

LUXACIONES

EN LAS LUXACIONES NO HAY FRACTURA SE DEBE INMOVILIZARLAS NO INTENTAR REDUCIRLAS