Empiema
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Health & Medicine
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EMPIEMA
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EMPIEMA
• Es la infección del espacio pleural, la cual puede ser secundaria a un proceso neumónico que infecta por contigüidad o bien un absceso pulmonar que drena hacia la pleura
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ETIOLOGÍA
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FISIOPATOLOGÍA
• Infección pulmonar subyacente• Comprende 3 fasesa) Exudativab) Fibrinopurulentac) organización
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EXUDATIVA • Líquido es poco espeso• El pulmón conserva su elasticidad• toracocentesis
tres objetivos 1. Diagnóstica: examen citoquímico2. Bacteriológica: identificación del agente
etiológico3. Evacuadora: tratando de descomprimir el
pulmón
48 horas no hay mejoría drenaje pleural
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FIBRINOPURULENTA
• El pulmón conserva su elasticidad• El liquido se espesa y torna purulentoa) Microorganismob) Fibrina c) Leucocitosvideoterapioscopia
Los depósitos de fibrina sobre la pleura retrasan la reabsorción de sangre impidiendo el acceso hacia los linfáticos
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Empiema Pleural Estadio II:
Videotoracoscopia
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FIBROSIS• 4-6 semanas • Se forma una capa
gruesa de fibrina
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Manifestaciones clínicas
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INSPECCIÓN
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DIAGNOSTICO
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RX DE TÓRAX AP, LATERAL
• Buscar desplazamiento mediastínico, despegamiento pleural, senos velados y visualización de una sola hoja diafragmática.
• Se podrá completar el estudio radiológico con el decúbito homo lateral para evidenciar la línea de despegamiento pleural.
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Tomografía Axial
Computarizada :
• La importancia de su utilidad radica en la capacidad para diferenciar el compromiso pleural del parenquimatoso, así como también evaluar la extensión del proceso, focos purulentos tabicados, grado de encarceración pulmonar y-o la presencia de abscesos.
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Tratamiento antibiótico
• antibiótico cultivo
Cubrir patógenos mas frecuentes +anaerobios
(-)
Empiema de origen nosocomial
(amplio espectro)
establecen como suficienteuna duración de 3 semanas
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ANTIBITICOTERAPIA• Clindamicina 450 a
900mg/8h IV
• Cefalosporinas tercera generación
(ceftriaxona)
Modificar según los resultados del cultivo
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Tipos de TRATAMIENTO
• 1. Toracocentesis terapéutica• 2. Tubo de toracostomía• 3. Tubo + fibrinolíticos• 4. Videotoracoscopia• 5. Toracotomía con decorticación• 6. Drenaje abierto
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