En ambos casos se tendrá la precaución de que e lagua y el jabón que se utilicen no estén fríos .

Este tipo de aseo es frecuente que se realic edespués de intervenciones quirúrgicas de recto yperiné .

B.8 Aseo de la tard e

Consisten en ofrecer el bidé u orinal ; luego seprocede a dar cuidados de la boca, manos, lavar ydar masajes en la espalda, siguiendo para ello lasrecomendaciones dadas anteriormente . Se cambiala ropa que está húmeda o sucia y se deja al pacient ecómodo . Este tipo de cuidado permite mayo rdescanso, comodidad y favorece el sueño .

C. Principios Básicos de asepsia :

Lavado de manos : De todas las medidas utilizadaspara evitar la propagación de enfermedades, ningun aes tan importante como el lavado de manos . Aunqu ela piel tiene la cualidad de protección, normalmentese albergan en ella muchísimos microorganismos ,encontrándose una menor cantidad en superfícietensan y un número aumentado en pliegues y debaj ode las uñas .

Algunos de esos microorganismos no causanenfermedad, pero la presencia, por ejemplo d ebacterias como estreptococos o estafilococos ,pueden invadir cualquier lesión en la piel y causarinfección .

Durante el trabajo se manipula materia lcontaminado, por lo que un buen lavado de mano santes y después de atender los pacientes, lo mism oque una buena práctica de higiene en la vida diari aes recomendable .

El buen lavado de manos requiere se haganmovimientos circulares y bastante fricción con agu ay jabón. El jabón actúa como agente emulsificante ,dando la oportunidad al agua de penetrar en lo spliegues de la piel . Este se mezcla con la suciedad ,aflojándolas, para ser removida . Además, el hecho

de frotar vigorosamente las manos, haciendoenjuagues frecuentes con agua, permite la remociónde gérmenes . En otras oportunidades, como porejemplo en una intervención quirúrgica, se requiereque el lavado de manos sea más riguroso y e sentonces cuando se efectúa lo que se conoce con e lnombre de lavado quirúrgicos .

Uso del delantal: Se debe hacer uso del delantal ,uniforme o vestido que debe ser de uso individua lpara la protección del individuo que se atiende com otambién del que cuida . Deben usarse diariamente ,de tal forma que cuando se retira a su hogar no llev esucios o microorganismos y de igual forma cuandose acerca al paciente lo hace de manera más higiénic aposible, ya que el anciano puede ser susceptible ainfecciones .

Asepsia Médica : Se refiere a todas aquella sprácticas que se realizan con el objeto de evitar l areinfección de un paciente, así como de proteger alas demás personas (paciente, personal) de l adiseminación de la infección .

Incluye medidas especiales de limpieza parabrindar al paciente y al personal un ambiente cadavez más seguro .

Son prácticas que ayudan a disminuir l atransmisión de microorganismos .

Asepsia Quirúrgica : Eliminación de todos losmicroorganismos que se encuentran en una zon amediante la aplicación de prácticas específícas .

Los procedimientos exigen exactitud y mayo rprecaución que las de asepsia médica. Se aplicacuando hay heridas, en tratamiento con agujas ,catetes y en prácticas de intervención quirúrgica .

D. Necesidades nutricionales del anciano :

Una alimentación adecuada es enormementeimportante en todas las edades, es fácil adquiri rmalos hábitos, (comer demasiado, o demasiad opoco, o lo que no está permitido) .

CUIDADO DEL ANCIANO

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Existen varias razones por lo que los problema srelacionados con la alimentación pueden aumenta rcon la edad y resulta útil pasar revista a los hábito salimenticios .

Necesidades Nutricionale s

En el anciano van a depender del tipo d eactividad, si hay aumento de la temperatura ,trastornos circulatorios u otras enfermedades e in-

clusive trastornos mentales emocionales .

Lo importante es que sea equilibrada y hay asiempre flexibilidad .

Tipos de Dietas

La mejor dieta para cada persona es la qu econtiene todos los alimentos nutritivos que elorganismo necesita en cantidad y proporcione sapropiadas para conservar y reparar tejidos e integra rlos fenómenos vitales que lo mantengan en un estad oóptimo de salud .

Dieta Ligera

Una variedad de la dieta normal, los alimento sson cocinados en forma sencilla, evitando lo salimentos fritos, postres y otros ricos en grasa yproductores de gases (frijoles, muchas proteínas) .

Dicta Bland a

Consistencia blanda y contiene líquidos yalimentos semisólidos, necesitan poca masticación ,sin frijoles sin condimentos ni aderezos .

Dieta Líquid a

Fácil, digestión y consumo, sin irritantes ocondimentos .

Hay variaciones, como por ejemplo líquida derestricción o líquidas claras (post - Operativa), n otiene residuos, no dan gases, té, caldos, bebidas

carbonatonas, jugos de frutas colados . No lácteas ,no grasas, no jugo de naranja y la líquida completaen la cual todos los líquidos se dan a temperaturaambiente (pacientes graves, con trastornos de laparato digestivo, infección, infarto) . Ejemplo :leche. jugos en general .

Dietas Terapéutica s

Varían cuantitativamente de la normal paradiabéticos, cardíacos, ulcerosos, nefropatas .Normalmente se requieren 1500 a 2000 caloría spueden haber restricción de sodio, (Na), azúcar oproteínas, cantidad y tipo de grasa (hiper-hipocalóricas, hipograsa, hiposódica) .

Es importante considerar los factores queinfluyen en la aceptación de los alimentos .

• Presentación : El aspecto de la comida debe seratractivo .

• Cantidad : Las porciones deben ser pequeñas .

• Temperatura : Deben estar cubiertas paraconservar la temperatura.

Aspectos Emocionales : El ambiente, olor ,presentación . las emociones y la posición que tengala persona .

Social y religioso : Las costumbres se toman e ncuenta, ya que si se quebrantan pueden afectar est easpecto en la persona.

Otros factores que afectan el estado nutriciona lson :

• Opulencias muchas veces se reflejan en e lsobrepeso de las personas y la pobreza que s erefleja en la desnutrición .

Factores Físicos : El estado de la dentición y lasencías, las alergias .

Alimentos de seguridad son el pan y la leche ,dan seguridad y son nutritivos . Las personas pueden

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CUIDADO DEL ANCIANO

ver afectada su nutrición por malos hábitos o vicio scomo el tabaquismo, alcoholismo y toxicomanía yaque prefieren gastar el dinero en ello y no s epreocupan por la alimentación .

La falta de apetito, indigestión, náusea y vómito stambién son factores que alternan la nutrición .

DIETA STERAPÉUTICAS

ENFERMEDAD

DIABETICA TRASTORNODieta con

-

INTESTINA Lautorización de

Dicta blanda.alimentació n

total .ENFERMEDAD CARDIACADieta con limitación pobre en sodio

Necesidades nutricionales durante el ciclo de vida

El Adulto

El crecimiento continúa hasta los primeros año sdel adulto joven, pero no tan rápido como en l aadolescencia .

El adulto joven necesita un buen suministro deproteínas, minerales y vitaminas aunque no encantidades tan considerables como las adolescentes .A esta edad se refuerzan los buenos hábito salimentarios para conservar la salud y evita renfermedades en el futuro . Se adquieren malascostumbres dietéticas .

La asesoría nutricional adecuada es una medidaimportante para protegerlos contra la obesidad ,ataques cardíacos, hipertensión y similares en la edadmadura y posteriormente.

En la edad madura (adulta completa) ,disminuyen sus necesidades calóricas, proteínicasno así sus requerimientos de vitaminas y minerales .

En la edad adulta es frecuente la obesidad, ane-

mia, diabetes, cálculos biliares .

Adulto Mayor

Requieren menos calorías por la disminución dela actividad .

Los problemas nutricionales se deben a un aingestión inadecuada (carencia de proteínas ,vitaminas y minerales) . El calcio es particularmenteimportante, la falta de vitamina D origina u ntrastorno llamado osteomalacia (reblandecimientode los huesos), la leche y margarinas fortificadas 1 eayudan a evitarlo .

La dieta inadecuada puede deberse a variosfactores :

• Falta de diner o

• Falta de información sobre nutrición eincapacidades físicas que dificultan comprar ococinar.

• Sentimientos de soledad, rechazo o apatía ycambios físicos como pérdida del apetito ,dentaduras mal ajustadas, estreñimiento .

COMO AYUDAR AL ENFERM O

A LA HORA DE LA COMID A

HAGA SOLAMENTE LAS COSA Sq/

QUE EL ENFERMO NO PUED EREALIZAR POR Si MISMO .

SI EL PACIENTE SE ENCUENTRA

1SUFICIENTEMENTE FUERTE ,

PERMÍTALE QUE SE ALIMENTEEL SOLO DESPUÉS DE HABERLEPREPARADO LA COMIDA

CUIDADO DEI, ANCIANO

11

Necesidades Nutricionale s

El alimento proporciona nutrientes al cuerpo, e suna necesidad básica . Tiene importancia psicológica ,social y cultural en la vida-diaria, es vitalmenteesencial para el bienestar físico .

Una persona no puede vivir mucho tiempo sinrecibir alguna forma de nutrición. El alimento es elcombustible con que funciona el cuerpo del hombre .Es necesario para el crecimiento, la conservació nde huesos y otros tejidos y para regular todos lo sprocesos corporales .

Nutriente: Es cualquier sustancia química que s eencuentra en los alimentos y actúa en una o más d elas tres formas mencionadas .

Los nutrientes esenciales son carbohidratos ,proteínas, grasas, vitaminas, minerales y agua .

Carbohidratos : Se encuentran en casi todos lo sazúcares de plantas y frutas y en los almidonesnaturales .

Grasas : Son fuente importante de energía, seencuentra en los animales y en semillas de plantas .La fuente más común es : mantequilla, margarina ,nueces, huevos, aceite para cocinar, aderezos par aensaladas . Las grasas saturadas (ejemplo l amantequilla y grasas de las carnes) contribuyen a l ahipertensión arterial, arteriosclerosis y otra senfermedades .

Proteínas : Sus funciones en el cuerpo son :liberación de energía y construcción y reparació nde los tejidos corporales . Se encuentran en animale sy plantas (lácteos, carnes, pescado, huevos, frijoles ,nueces y semillas) .

Vitaminas : Son necesarias para el crecimiento, l aconservación y reparación de los tejidos del cuerp oy la regulación de procesos orgánicos . Se obtienende los alimentos (A, B, C, D, E y K) .

Vitamina A : Para el crecimiento y conservación delos tejidos, desarrollo adecuado de huesos y dientes

y la visión correcta . Se encuentra en frutas yvegetales amarillos y verdes, la yema de huevo, l agrasa de mantequilla y el hígado . .

Vitamina D : Se obtiene a través de la luz solar yalimentos enriquecidos . Otras fuentes son : aceite dehígado de peces, la yema de huevo y la grasa demantequilla . Se añade a muchos alimentos, lechefortifícada .

Vitamina E : Previene trastornos sanguíneos ,estimula la potencia sexual, evita la formación decicatrices y aumenta la percepción sensorial . No estácomprobado clínicamente .

Vitamina K : Para la coagulación de la sangre. Seencuentra en el hígado, yema de huevo, vegetale sde hojas verdes, aceite de frijol de soya o soja .

Vitamina Complejo B y C: Los alimentos que lacontienen son efícaces cuando se ingieren crudos,ya que su cocimiento tiende a eliminarlas .

Son importantes en la formación y conservació nnormales de la sangre B6 a B12 y el Acido Fólico .B 1, B2 para el crecimiento y desarrollo normal y u nsistema nervioso sano ; armadas a B6 y el ácid opantoténico, promueven y conservan el buen apetitoy la digestión adecuada .

Vitamina C : Esencial para formar y conservar lo sdientes, huesos y articulaciones, músculos, encías ytejidos conectivos . Protege el cuerpo de infeccione sy promueve la cicatrización de heridas . Son fuente scomunes de Vitamina C las frutas cítricas, tomate sy vegetales de hojas verdes .

Minerales : Calcio, hierro, fósforo y magnesio ,cobre, yodo, manganeso, cinc y fluoruro .

Necesarios para que el cuerpo forme y conserv elos huesos, dientes y diversos sistemas corporales .

Fuente de calcio : leche y productos lácteos ,vegetales de hojas verde oscuro, huevos, carne sy cereales .

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CUIDADO DEL ANCIANO

• Fósforo : fortalece huesos, se encuentra enproductos lácteos, carnes, pescado, pollo ,nueces, granos enteros y legumbres .

Magnesio : Importante en la regulación de l atemperatura corporal, la conducción nerviosa yla contracción muscular. Se encuentra e nvegetales de hojas verdes, nueces, granos entero sy frijoles

Hierro : Importante para la formación d ehemoglobina de los glóbulos rojos y prevenirla ane-mia nutricional ; las mejores fuentes son el hígado ,las carnes rojas y la yema de huevo, lentejas ,vegetales de hojas verdes, cereales de grano enter oy enriquecidos, harina, pan y pastas .

Agua : Nutriente más importante del cuerpo, escomponente de la mayor parte de los alimento slíquidos y sólidos . Se necesita para la absorción dela mayor parte de los nutrientes . Un 60 a 70% de lcuerpo del adulto esta formado de agua .

Du Gas 238-25 7

SEA OBSERVADORA

/

Si EL ENFERMO HA COMIDO MUY POCO, MIDÍGASELO A LA ENFERMERA

D.1 Alimentación por tubo :

En muchas ocasiones el anciano (a) tendr ádificultades en su alimentación normal por diferente sproblemas de salud, por lo que debe ser alimentad opor sonda nasogástrica que se coloca en alguna de

sus fosas nasales o por Gastronomía (sonda o catéte rcolocada directamente al estómago por el abdomen) .

Para ello se requiere de diferentes técnicas dealimentación, en este curso se demuestra l aalimentación manual con jeringa aséptica como acontinuación se detalla.

1.- Si el paciente tiene el tubo puesto, comprueb eque está en el estómago, antes de iniciar laalimentación. Sumerja el extremo libre en unvasito con agua. Si no aparecen burbujas, el tub oestá en buena posición .

Esta precaución evita el peligro de que vaya aintroducirse alimento por las vías respiratorias .

2.- En caso de que tenga que intubar al pacienteespere unos minutos antes de introducir e lalimento ; que se dejará pasar lentamente y si nforzarlo . (La entubación la realizará un (a)profesional de la salud, capacitado (a) para ello) .

Conviene esperar unos cuantos minutos hastaque cese la peristalisis, para evitar, hasta dond esea posible, náuseas y vómitos .

3.- Evite, durante todo el procedimiento que l ajeringuilla o el embudo se vacíe ncompletamente .

Si se deja que se vacíe se forma aire y pasa a lestómago .

4.- Al concluir la alimentación vierta una pequeñ acantidad de agua por el tubo (30- 60c .c . )

Este procedimiento limpia el tubo de partícula salimenticias y evita que el tubo se tape .

5.- Al retirar el tubo cierre el tubo con una pinza yextráigalo rápidamente pero sin brusquedad . S ise va a retener, ocluya el extremo libre con unapinza, llave o un gotero .

Aplique los mismos principios .

CUIDADO DEL ANCIANO

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6.- Cuando el tubo se mantiene puesto por vario sdías revise periódicamente la cara del pacientedonde está la tela adhesiva.

Asee su cara, boca y nariz con frecuencia .

Algunos pacientes presentan irritación de la pie lpor la tela adhesiva o el desaseo . También se constatasi el tubo está bien asegurado a la cara del paciente .

E.- Recreación :

Las actividades recreativas pueden proporciona ra una persona a cualquier edad, una renovaciónvivificante, un reto, un estímulo, un cambio en su sideas y el contacto con otras personas, todo ést opuede ayudarle a mantener un estado de alerta men-tal, así corno su vitalidad . Ofrece una contrapartid asaludable a la rutina del trabajo diario y después de lretiro, es una fuente de beneficios .

En el anciano (a) es importante conocer ¿qué e slo que más disfruta?, o ¿qué es lo que más le gustarí arealizar como terapia de recreación?, ¿qu écapacidades o aptitudes especiales tiene?, las apti-tudes profesionales pueden tener alguna aplicaciónen el tiempo de ocio .

En Panamá existen los grupos de tercera eda dque fomentan lo que es la recreación, estos grupo sexisten gracias al Programa de Salud de la TerceraEdad de la Caja del Seguro Social y el Ministeri ode Salud el cual contiene :

• Orientación para la Jubilación .

• Atención de Salud Integral para el Anciano .

• Atención Domiciliaria .

• Formación de grupos de tercera Edad . .

• Terapia de ocio .

• Voluntariado de Oro entre otros .

Es importante integrar al anciano (a) a algunode estos grupos .

Algunas ideas para la recreación :

• Juegos - Bingo, Ajedrez, Damas, Barajas, etc.

• Aficiones - Pintura, cocina, jardinería, carpinte-ría, tejidos, modelismo, bailes, costuras, etc .

• Deportes - Caminar, natación, ciclismo, golf ,tenis, bolos, navegación .

• Lectura - Novelas, poesías, historia, biografías .

Teatro - Cine, videos, club, televisión .

• Música - Tocar instrumentos, escucharla, canta ren coros, conciertos .

• Clubes - Sociales, deportivos, religiosos ,políticos, gastronómicos .

• Grupos - Lectura de poesías, representación deobras de teatro, drama, música, debate .

• Viajes - Locales o al extranjero : Suelen haberconcesiones para viajes económicos .

Si el anciano no puede salir de la casa po rdiferentes razones, podría usted que le cuida oconoce, informar a algunos de los grupos de lacomunidad para que le visiten y le ayuden en su snecesidades .

Selby y Griffiths pag 62 .

.Juegos Florales .

Los juegos florales nacionales de la tercera edadson el conjunto de competencias y presentacione sde actividades deportivas y culturales co nparticipación de todos los grupos de tercera edaddel país .

Estos compiten agrupados en 10 regiones .

El propósito de estos juegos es introducircambios en los estilos de vida promoviendo e ldeporte, la actividad física y cultural, la participació nsocial, el espíritu y solidaridad de los grupos d etercera edad .

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CUIDADO DEL ANCIANO

Terapia de ocio

El uso adecuado del tiempo libre y el aprendizaj ede nuevas habilidades devolverá al geronte el sentid ode la autoestima, el valor de su vida para el mismo ,para su familia y su comunidad .

La práctica de actividades, facilitará l aintegración social y la rehabilitación emocional, y aque el trabajo en grupo no solo evitará el aislamiento ,sino también mejorará la imagen que el geronte tien ede sí mismo .

A los gerontes se les puede distraer con juego sflorales como lo son juegos de azar, costuras a manoejemplo : motas, calados, pintura sobre telas ,bordados, fabricación de cerámicas, caminatas ,juegos sencillos, paseos al río, campo u cualquie rotro lugar.

Los gerontes serán invitados a agruparse en la sAsociaciones de Tercera Edad . Con ello se promuev ela reinserción social evitando el aislamiento y l amarginación .

Estos podrán elegir su directiva y comisión d etrabajo .

Se pueden organizar grupos de voluntario sformados por gerontes independientes para ayuda ren la atención de personas funcionalment edependientes, que no puedan valerse por sí mismos .

Entre estas actividades están la participación enseminarios, talleres, formulación de proyectos ,asistencia a asambleas de tercera edad, participació nen los juegos florales y congresos de tercera edad .

Estas personas necesitan una buena alimentació npara poder realizar estas actividades de recreación .

Tomado del Programa de Tercer a edadC .S .S . de Panam á

R- Cambios de posició n

La movilidad es la facultad de desplazarse y

mover las distintas partes del cuerpo, esta puederesultar disminuida como consecuencia de una seri ede enfermedades incapacitantes, como puede ser l aartritis, los problemas de visión, la falta de ejercicioy parálisis de diferentes tipos . El objetivo principaldebe ser mejorar la movilidad, evitar la scontracturas . Es por eso, que el paciente anciano odiscapacitado se ve en la necesidad de otras perso-

nas que le ayuden a satisfacer esta necesidad que e sbásica y otras muchas más que por su falta d emovilidad no va a poder satisfacer.

El paciente que no se pueda mover por sí mismodebe ser cambiado de postura a menudo alternand oentre la espalda y ambos lados del cuerpo . Si s epuede sacar de la cama siéntelo varias veces al día .La colocación también es importante para consegui rque el enfermo se sienta cómodo : si se resbala haci aabajo ayúdelo a subir y si cae hacia un lad oenderécelo . Es muy desagradable ver al paciente malacomodado, procure que siempre él este con buenapostura, esto ayuda al paciente a sentirse querido yconfortable .

Cuide su autoestima

Las sabanitas ayudan a cambiarlo de posició nya sea hacia arriba o hacia abajo o de lado . Mínimodebe movilizarlo cada 2 horas y cuantas veces se anecesario antes de las 2 horas .

Es la principal medida para evitar los problemasbroncopulmonares (los ejercicios respiratorio stambién son beneficiosos) y las temibles úlceras po rdecúbito .

G .- Ejercicio s

La capacidad física frente al esfuerzo declin alentamente conforme avanza la edad, pero la mayorí aconserva más de la que utilizamos, incluso a edadesmuy avanzadas . Es un error considerar el cuerpocomo una máquina que se desgasta con el uso .Cuanto más se ejercite el cuerpo dentro de límite srazonables más cosas será capaz de hacer .

CUIDADO DEL ANCIANO

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Beneficios del ejercicio Aumente gradualmente la velocidad de l amarcha y añada tramos en subida .

• Se siente mejor (más sano, optimista y confiado )

• Mejora su concentración, apetito y sueñ o

• Mejora el equilibrio y coordinació n

• Se reduce la obesidad

• Mejora el aspecto físic o

El ejercicio debe ser una actividad placentera ynormal como comer, lavarse, cepillarse los diente sy no una tarea que hace perder el tiempo .

Se deben de tomar precauciones si no se est áacostumbrado a realizar ejercicios, sobre todo si s ees mayor de 60 arios o si padece enfermedad .

- No se debe hacer ejercicios si está cansado ,acaba de comer, si fuma o está muy obeso .

- La intensidad debe ser gradual, hay que evita rexcesos . Para estar en forma se necesitará d evarías semanas .

Sugerencias :

- Diariamente hay que hacer ejercicios, duranteel día muévase tanto como pueda, y haciend omovimientos diferentes, estire músculos yarticulaciones .

- Los ancianos deben hacer movimientos suavesno violentos ni bruscos .

Debe crearse una rutina de ejercicio diario .

- Hay una gran variedad de tipos e intensidade sde ejercicios, si está acostumbrado al ejercici oenérgico puede seguir practicando siempre ycuando pueda hacerlo .

Ejercicios prácticos y sencillo s

- Si va de compra o hacer alguna diligencia cuy adistancia no sea excesiva, camine en vez de i ren auto o bus .

- Cuando va a subir pisos acostúmbrese a hacerlopor la escalera . Es bueno para el corazón ,pulmones y músculos de las piernas .

- Las labores del hogar y la jardinería ofrecenoportunidades para el ejercicio, evite postura sperjudiciales como permanecer mucho de pie ,evite los esfuerzos excesivos .

Camine a paso ligero, nade, monte bicicleta .

El yoga aumenta el bienestar físico y mental .

Otros ejercicios para la persona anciana .

Giro de Brazos : Sirve para mover los músculo sde los hombros y del pecho . De pie con pierna sseparadas, o sentado en una silla, eleve los brazo shacia delante, arriba y atrás en un movimient ocircular hasta que los brazos vuelvan a s uposición normal (al lado del cuerpo) .

2 . Flexiones laterales: Mejora la flexibilidad dela espalda. Colóquese de pie con las pierna sabiertas, o sentado en silla, con las manos sobrelas caderas . Incline el tronco suavemente haci ala izquierda y vuelva a la posición inicial . Repitainclinándose hacia la derecha .

; . Flexión de caderas v rodillas : Este ejerciciosirve para movilizar las caderas y las rodillas .No deben realizar este ejercicio si no tiene u nbuen equilibrio . Póngase de pie a poca distanci ade una silla pesada y apoyándose ligerament esobre el respaldo . Levante la rodilla izquierda eincline el tronco hacia delante para tocarla . Acontinuación baje la rodilla y póngase recto .Repita el ejercicio con la rodilla derecha . Efectúelos movimientos con lentitud y suavidad .

4 . Giro de Cabeza, brazos v tronco : Este ejerciciole ayudará a volverse con facilidad . De pie co nlas piernas separadas, o sentado en una silla ,estire los brazos a la altura de los hombros . Sin

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CUIDADO DEL ANCIANO

mover la parte inferior del cuerpo haga girar l acabeza, las brazos y el tronco hacia la izquierda ,doblando al mismo tiempo el brazo derecho porel codo. Vuelva a ta posición inicial . Repita e lmismo movimiento hacia la derecha .

5 . Ejercicios de fortalecimiento para pulmonesy corazón : Estos ejercicios requieren un mayoresfuerzo que los ejercicios de flexibilidad .Cuando empiece, haga sólo los que puederealizar con comodidad, de cuatro a sei srepeticiones pueden ser suficientes . Másadelante, conforme aumente su fuerza ,incremente el número gradualmente, hast aalcanzar las veinte o treinta repeticiones .

Si goza de buena salud y no está tomandomedicamentos hay un método seguro paracomprobar cuanto esfuerzo está realizando .

Tómese el pulso . Esto puede hacerlo en l amuñeca, o a un lado u otro de la garganta . Cuenteel número de pulsaciones en quince segundos ymultiplíquelo por cuatro para obtener l afrecuencia por minuto .

Entre los cincuenta y los sesenta años, l afrecuencia del pulso no debe exceder de las 100pulsaciones por minuto al principio . Cuando est éen plena forma la frecuencia máxima será d e130 pulsaciones por minuto entre los cincuent ay sesenta años y de 120 entre los sesenta ysetenta . Después de los setenta años la frecuenci adel pulso no deberá superar las 90 pulsacionespor minuto al principio y las 110 cuando se hayaalcanzado la forma física . Si mientras practic ael ejercicio la frecuencia cardíaca sobrepasa lascifras máximas recomendadas, interrúmpalo ydescanse hasta que el número de pulsacione sdescienda .

6 . Ejercicios de fortalecimient o

Ejercicios de presión para fortalecer el pecho ,los brazos y los hombros . Colóquese con lo sbrazos estirados hacia adelante, tocando con la smanos la pared. Levante los talones y doble los

brazos adelantando el tronco hasta tocar la paredcon el pecho .

7 . Ejercicios, para los músculos abdominales :Con este ejercicio se aplanan y refuerzan losmúsculos del estómago . Siéntese en el borde d eun sillón con las piernas estiradas y los talone ssobre el suelo. Inclínese hacia atrás y apóyesecon las manos sobre los brazos del sillón . Doblela rodilla izquierda hasta tocar el pecho con elmuslo. Vuelva a la posición inicial . Repita elejercicio con la pierna derecha .

Cuando pueda realizar este ejercicio co nfacilidad veinte o treinta veces puede sustituirl opor una versión más fuerte : en lugar de dobla runa pierna después de la otra, doble las do s

piernas juntas al mismo tiempo .

S . Ejercicios para las piernas : Ejercicio sindicados para fortalecer los músculos de laspiernas . Colóquese detrás de una silla pesada yapóyese ligeramente sobre el respaldo . Vayaagachándose lentamente . A continuación ,levántese hasta llegar a la posición inicial .Cuando se agache no debe hacerlo demasiado .

Cuando pueda hacer este ejercicio con facilida ddebe hacerlo sin la silla, con las manos sobr elas caderas o los brazos estirados hacia adelante .

Ejercicios para el corazón y pulmones .

No comience estos ejercicios hasta que hay ahecho durante dos o cuatro semanas los ejercicio sde flexibilidad y de fortalecimiento antes descritos .La finalidad de estos ejercicios es elevar l afrecuencia del pulso por encima de la frecuencia e nreposo durante diez o quince minutos . Recuerde, esesencial aumentar el número de ejercicio sprogresivamente, contrólese el pulso cada poco sminutos .

9 . Carrera sin desplazamientos : Con los brazossueltos a ambos lados del cuerpo, efectúe co nsuavidad un movimiento de carrera si ndesplazarse del punto . Para empezar es suficiente

CUIDADO DEL ANCIANO

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conque haga este ejercicio durante medio minut oa un minuto ; a continuación aumenteprogresivamente . Al mismo tiempo eleve la srodillas cada vez más, conforme va dominand oel ejercicio . No sobrepase la frecuencia del puls omáxima recomendada para su grupo de edad .

10 . Ejercicios continuos en el exterior : Una vezhaya conseguido realizar con facilidad lo sejercicios anteriores, es posible que deseecambiar al ejercicio regular en el exterior .Caminar es quizás el más fácil . Casi todo e lmundo puede practicarlo, básicamente e ncualquier lugar y en cualquier momento y e sgratuito. Para empezar son sufícientes de diez aquince minutos, pero conforme aumente s uforma física puede andar más tiempo y co nmayor rapidez . Compruebe su velocidad po rmedio de la `prueba del habla' : si está demasiadoexhausto para poder hablar, está yendodemasiado aprisa .

El ciclismo, la natación y el `jogging' son forma sexcelentes de ejercicio continuo. Lo importantees elegir la forma de ejercicio que le agrade e smucho más fácil que continúe practicándola si ndisfruta haciéndolo .

H. Dispositivos mecánicos para ofrece rcomodida d

Son aquellos objetos o artículos que ayudan amantener cómodo al anciano (a), a mantene rposturas correctas, le dan seguridad y se evitan la scontracturas, formación de úlceras por decúbito ,caídas y accidentes o nos pueden servir par ainmovilizar ciertas partes del cuerpo .

Anillos de hule, goma, o foam, y los de algodón s eusan para proteger la piel en las regiones en que haypeligro de desarrollar úlceras por decúbito . Ayudana disminuir la presión de la cama sobre lasprominencias óseas .

Se pueden confeccionar anillos para talones ,codos, espalda, región sacra, para las caderas .

Almohadas : Sirven para ayudar a sostener la cabez ay ofrecer comodidad, para levantar extremidades ,pueden ser de algodón, plumas, esponja.

Banquillos : Sirven para sostener los pies delpaciente y para facilitarla subida y bajada de la cama.

Soportes de madera para los pies : Para preveni rdeformidades de los pies, caída del arco plantar, par aapoyo al paciente para evitar que se escurra haci aabajo y para facilitar el retorno venoso .

Barandales o tablas laterales : Se usan para evitarque el enfermo se caiga o se levante de la cama ,generalmente cuando son pacientes intranquilos ,inconscientes, ancianos o niños .

Saquitos de Arena : Para inmovilizar cualquier part edel cuerpo .

Restringidores : Para proteger al enfermo de caídasde la cama, como también para evitar que est einterfiera en cualquier tratamiento que se le h aaplicado o se le esté administrando, hay de tela omaterial sintético .

Al paciente se le restringe en casos muynecesarios y los restringidores deber ser removido speriódicamente y vigilar que no estén muy apretados ,porque obstruyen la circulación . A veces se puedenutilizar sábanas para evitar que se zurre hacia abaj oen la cama o cuando se sienta en silla se sujeta po rel pecho y debajo de las axilas para evitar que s ecaiga .

5 :SIGNOS VITALES

Los signos vitales o cardinales se consideranfunciones básicas de los organismos . Entre éstostenemos : temperatura, pulso, respiración, presión ar-terial . Existen variaciones de acuerdo, acircunstancias que son consideradas normales, yaque los mecanismos que los regulan son sensibles ,sin embargo hay variaciones que se consideransíntoma de enfermedad .

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CUIDADO DEL ANCIANO

Son muy importantes por lo tanto hay que presta rmucha atención y deben ser tomados o medidos co nexactitud, registrarlos y en caso de variacione simportantes hacer la notificación pertinente para l aadecuada intervención .

A . Temperatura : Se define como un equilibri oentre el calor producido por los tejidos y l apérdida de calor hacia el ambiente .

Se puede decir que es el grado de intensidad decalor de un cuerpo . La temperatura normal es e lequilibrio entre el calor producido y el calo rperdido (36 y 37°)

La Fiebre : Es el signo más antiguo y má suniversalmente conocido de enfermedad y se aplicacuando suele haber temperaturas mayores que la snormales .

• Fase de la fiebre

- Fase de escalofrío o período de aumento de l atemperatura .

- Fase de curso de la fiebre, cuando la temperaturase conserva a un nivel mayor .

- La terminación, o sea el período cuando l atemperatura desciende a los límites normales .

La temperatura alta, (fiebre), puede descenderde manera brusca o en unas horas regresara a l onormal. Es normal que la frecuencia respiratoria y e lritmo del pulso aumenten y disminuyan cuando l atemperatura corporal se ha dado en estos fenómenos .

La temperatura en el anciano puede tomarse enla boca o axila .

Termómetros : Por lo general, la temperatura cor-

poral se mide con un termómetro clínico, que es u ntubo de cristal alargado, calibrado en grados celsiu s(centígrados), de diferentes tamaños y formas, constade un bulbo que contiene el mercurio y un conduc-

tor por el que asciende este elemento (columna demercurio) ; esta columna se dilata como respuesta al

calor recibido desde el cuerpo. La escala graduad aestá marcada en subdivisión de una décima de grad oy se inicia a partir de 35° hasta llegar a un puntoculminante de 42°C .

Existen otros tipos de termómetros o aparato spara medir la temperatura corporal . Uno de ellos e sel electrónico que hay en diferentes modelos y queson exactos .

Limpieza de Termómetro s

Se debe desinfectar el termómetro que se va autilizar y este debe ser personal (si es el clínico) .Por ello, se utiliza agua a temperatura ambiente ofresca y jabón o alcohol . n los hospitales se utilizanbandejas especiales con soluciones especiales parala desinfección del termómetro .

Temperatura Bucal

1. Se debe orientar a la persona a cerca de lprocedimiento .

2. Debe leer el termómetro para verificar que est ébajo la columna de mercurio .

3. Se lee sosteniéndolo horizontalmente, si estáarriba de la columna de mercurio se bajarásacudiéndolo hasta que baje .

4. Se colocará el bulbo debajo de la lengua de lpaciente, indíquele que mantenga los labio scerrados .

5. Se dejará por 3 minutos, luego lo retira, lo limpi ay lee la temperatura que marca .

6. Lávelo y guarde en un lugar apropiado .

Temperatura Axilar :

1 . Al igual que en la oral, el termómetro debe estarlimpio y seco, la columna de mercurio por debaj odel nivel _

CUIDADO DEL ANCIANO

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2. Tiene que asegurarse que la axila del pacient eesté seca y limpia .

3. Se colocará el bulbo del termómetro en la axil adel paciente y se flexiona el antebrazo sobre e lpecho del paciente con el brazo a lo largo ypegado al cuerpo .

4. El termómetro se dejará por 5 minuto saproximadamente .

5. Retírelo, léase y luego sacuda para que baje elnivel del mercurio .

6. Limpie y guarde en un lugar seguro .

B . Pulso : es el golpe del corazón que se siente e nuna arteria, al mismo tiempo que la sangre pas aa través de ella . El pulso se siente cada vez qu eel corazón late . Puede ser tomado con facilidaden la arteria radial, bronquial, temporal ycarótida .

Sus características varían de acuerdo a algunasenfermedades según la actividad, pero e ncondiciones normales son :

B.1 Frecuencia : Es el número de latidos porminuto normal 60 - 9 0

B.2 Ritmo: Es la regularidad e igualdad de lo slatidos .

B .3 Dureza : La cual es normal o puede serblanda en shock o tenso en hipertensión .

B .4 Amplitud : Tiene que ver con la magnitu dde la onda .

Procedimiento : (Tener reloj con segundero a mano)

1. Se tomará el pulso teniendo al paciente e nreposo, preferiblemente acostad o

2. Si se va a tomar el pulso radial, se colocará e lbrazo extendido a lo largo del cuerpo con la

mano extendida y ta palma de la mano haci aabajo .

3. Se colocarán los dedos índice y medios a lo larg ode la arteria radial en dirección del pulgar delpaciente se hará presión moderada contra e lhueso .

4. Cuente el número de pulsaciones en un minuto .

5. Si va a tomar en la arteria braquial, temporal ocarótida siga las indicaciones ofrecidas por e lprofesor.

C . Respiración : El proceso respiratorio es unintercambio de gases entre un organismo y s uambiente. Es una de las características comunesde todos los seres vivos, absolutamente esencia lde las reacciones químicas del metabolismo delas que depende la vida. El organismo puedesobrevivir un considerable período sin alimento ,pero sólo unos minutos sin oxígeno .

La respiración normal humana está constituid apor 2 etapas :

- inspiración y expiración y produce un ascenso ydescenso rítmico de las paredes torácicas y delabdomen. Esto sucede una 18-20 veces po rminuto en el adulto, de manera inconsciente, si nesfuerzo, ruido ni dolor, con el fín de realizar e lintercambio de gases antes mencionado .

Puede haber variaciones que nos indiquen quehay problemas en la persona, por ejemplo reducció no aumento del número de respiraciones por minutos ,y dependiendo de su severidad se debe notificar a l apersona responsable . Teniendo presente que haycondiciones que afectan y que se considerannormales . Ejemplo: emociones, los ejercicios físicos ,el miedo y algunos medicamentos, etc .

Es importante verifícar las características de l arespiración que son :

CA Número : Número de respiraciones porminuto (deben ser contadas con reloj co n

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CUIDADO DEL ANCIANO

segundero) . Pueden ser contados mirand oel movimiento del abdomen o de ldiafragma .

C.2 Profundidad : Está determinado por elvolumen del aire inhalado y exhalado encada movimiento respiratorio, esto smovimientos pueden ser superfíciales ,normales o profundos .

C.3 Carácter: Se refíere a las característica sde la respiración que poseen aquellos qu ese apartan de lo normal . Según lascaracterísticas puede ser ruidosa ,acompañada de sonidos anormales y puedeser irregular en la frecuencia y profundida den donde se pueden ver períodos en que s epara la respiración, puede verse el "hambrede aire", respiración rápida, intensa ,quejumbrosa y ruidosa con algunas pausa sintercaladas .

C.4 Ritmo : Se refíere a la regularidad de lo smovimientos inspiratorios y espiratorios .En condiciones normales unos siguen aotros con los mismos caracteres .

C.5 Simetría : Se refíere a que los movimiento sen ambos lados del tórax son sincrónicos .

Método de medición de la respiración :

1. El paciente debe estar tranquilo, quieto y e nposición cómoda .

2. Debe ser contada con reloj con segundero y si nque la persona se percate de que se le estámidiendo la respiración, pues está sujeta a con-

trol voluntario y esto afecta .

3. Se contarán las inspiraciones o las expiracione spor minuto no ambas a la vez .

4. Determine las diferentes características antes

descritas .

D . Presión Arterial : Es la fuerza que ejerce l asangre sobre las paredes de las arterias . Se midepor medio de un aparato llamad oesfignomanómetro el cual consta de :(Dependiendo del modelo) .

D .1 Un manómetro de presión (Si e sAnaeroides) existe el de bureta con comun ade mercurio y los electrónicos digitálicos .

D .2 Un brazalete de compresión que consisteen una bolsa de goma inflable protegida po runa cubierta no estirable .

D .3 Una pera de goma con una válvula de con-

trol de presión .

DA Y el estetoscopio (Se puede prescindir de lmismo si se toma por el método palpatorio) .

Existe una gran cantidad de factores qu eproducen variación en la presión arterial .

La fuerza de las contracciones varía según l aactividad de la bomba cardíaca.

Los cambios en la elasticidad de las parede smusculares de los vasos sanguíneos también afectan .Dicha elasticidad disminuye con la edad, por l otanto, es otro factor de variación de la presión arte-

rial . En personas de mayor edad que es lo que no socupa es frecuente que la presión arterial sea máselevada que en los jóvenes así como en los niño sque es mucho más baja que en los adultos .

Se ve afectada también por el volume nsanguíneo y a que este puede modificarse po rvariaciones en el balance hídrixo .

- Otro factor que afecta es el calibre de los vaso ssanguíneos, etc.

La presión arterial varía en las diferentes hora sdel día dependiendo de las actividades que realic ela persona, o sea que no es un valor constantenecesariamente . Igualmente, puede variar de u nbrazo a otro y fínalmente hay factores de orde n

CUIDADO DEI . ANCIANO

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patológico que la pueden hacer variar como lo sonlas enfermedades que afectan la circulación, la sglándulas endocrinas, en caso de hemorrágicas, etc .

Procedimient o

Método ausculatorio, se necesita el estetoscopio .

1. El paciente debe estar cómodo, puede se racostado o sentado .

2. Se enrolla el manguito o brazalete alrededor delbrazo de manera que el borde inferior quede 2centímetros por encima del pliegue del codo .

3. El audífono del estetoscopio se coloca sobre e lpulso humeral o branquial (el cual debe habersido localizado con los dedos) .

4. Inflar el manguito o brazalete a una presión ,mayor de treinta milímetros de mercurio, pues aesta presión, se comprime la arteria y no circul asangre en su interior (Llegue hasta 12 0aproximadamente) .

5. Deje escapar el aire lentamente y observe conatención el manómetro hasta la l' aparición de lsonido que le llama sístole (indica la contracció nventricular que normalmente se encuentra entrelos 110 - 130 mm de Hg) .

6. Seguirá escuchando latidos porque la arteria s evacía y vuelve a llenar de manera sucesiva .

7. Finalmente, los sonidos disminuyen l aintensidad, pues la arteria ya no se vacía, s eescucharán latidos más débiles hasta desaparecerpor completo .

8. El punto en que el sonido cambia por un ruidosordo es considerado como el mejor índice d epresión diastólica . Es la presión de las arteria scuando los ventrículos se relajan y en promedi onormal puede ser de 60-90 mm de Hg .

9. La presión arterial se registra de la siguientemanera : Ejemplo 110/80 mm Hg, donde 110

indica la presión sistólica y 80 la presió ndiastólica.

VOCABULARIO

1. Hipertensión : Presión arterial anormalmentealta .

2. Hipotensión: Presión arterial anormalmentebaja .

3. Bradicardia : Latido cardíaco lento (menor d e60 por minuto) .

4. Taquicardia : Latido cardíaco acelerado (mayorde 100 por minuto) .

5. Pirexia : Significa fiebre .

6. Hipotermia : Temperatura corporal excesiva-mente baja .

7. Hipertermia: Temperatura corporalexcesivamente alta.

6 .-ALGUNOS PROBLEMAS DE SALUD MA SFRECUENTES EN EL ANCIANO .

A. Enfermedades más comunes que le crea npérdidas de la capacidad funcional .

A.1 Enfermedades infecciosas :

- Septicemi a

- Pneumonia urinaria

- Eripsulas

Si no se inicia tratamiento de rehabilitaciónconjuntamente las medidas de diagnóstico ytratamiento terapéuticos puede causar pérdida sdefinitivas .

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CUIDADO DEL ANCIANO

A.2 Estados Demenciales : Cuando el procesoes corto existe la posibilidad de que seareversible .

A3 Excesos y Sobredosis de Medicamentos :ocasiona importantes efectos secundarios .

A.4 Enfermedades que demanda nrehabilitación : accidentes cerebrovasculares, fractura de cabeza, de temar _etc .

Problemas básicos del anciano:

- Soledad

-

Jubilación

- Pobreza

- Relación de dependencia

- Actitud de la famili a

- Incapacidad funcional :

- Condiciones de vivienda

- Situación económica

- Soledad

- Relación y actitud de la famili a

- Alimentación

- Síndrome de Alzehimer

Prevención :

El examen médico periódico puede ser útil acualquier edad, y en especial cuanto mayor es l apersona . Mediante éste puede ponerse de manifiestouna enfermedad sin importancia y fácilment etratable, o una enfermedad más seria que e spreferible tratar en un estado inicial . Incluso la spequeñas molestias e incapacidades, si se descuidan .pueden transformarse en enfermedades más grave sy difíciles de tratar .

El dolor y otros tipos de molestias tienen u norigen tísico o psicológico. Es un error suponer quesimplemente se deben a la edad . Siempre se les debe

prestar atención y no ignorarles, con el fín de qu epuedan ser eliminados, o evitar que empeoren .

Existen síntomas que no hay que ignorar y deb econsultarse al médico entre éstos tenemos :

- Ronquera o tos persistentes, en especial si ha yproducción de moco espeso .

- Palta de respiración que aparece con má sfacilidad que antes .

- Dolor en el pecho .

- Cambios en los hábitos intestinales de unasemanas o dos de duración .

Dolor abdominal o vómitos recidivantes, odificultad para tragar.

-

Dolor al orinar.

- Aumento o pérdida de peso inexplicable, o se dexcesivas .

Pérdida del apetito o del oído .

Dolor_ rigidez o inflamación en la sarticulaciones .

Apariencia de hinchazón de un bulto e ncualquier parte del cuerpo .

Cambio en una verruga o lunar.

Dolor de garganta que no se acaba de curar .

1 Hemorragia o pérdida de sangre anormal .

Hemorragia o hematoma en cualquier parte de lcuerpo, que no sean consecuencia de una heridao lesión .

Debilidad, vértigo, pesadez, temblores, otendencia a los desvanecimientos .

Síntomas mentales que le afecten más de l o

Cuidado del Anciano

habitual, por ejemplo ansiedad, depresión ,melancolía, apatía, confusión, dificultad par arecordar cosas .

- Dolores en los pies .

B. Ulceras por Decúbito (úlceras por presión )

Son áreas en que se ha destruido la integridadde la piel en sus faces . Se deben a la presiónprolongada en una parte del cuerpo, con l aconsiguiente pérdida de la circulación en el área y

destrucción titular. Si no son tratadas a tiemp opueden causar infección y/o gran dolor, son difícile sde curar por eso es importante evitarla s

Además de la presión continua en el área, l ahumedad, la mala nutrición, delgadez y la presenci ade bacteria patológica, deshidratación, mal acirculación sanguínea son factores causales de la smismas . Pueden desarrollarse en personasencamadas mucho tiempo en especial si no puede nmoverse libremente, o que pasan horas sentadas e nsillas de ruedas .

Se inicia con enrojecimiento y marcad asensibilidad del área, preferentemente en las área sde salientes óseas, el paciente se queja de l asensación de ardor, el área se siente fría y pued ehaber edema, luego al agrietarse puede i raumentando gradualmente la profundidad .

Prevención :

Para evitar las úlceras por decúbito puede npracticarse ciertas medidas, a saber :

1 . Cambios frecuentes de posición para variar la sáreas que soportan peso, alivian la presión enun grupo aislado de salientes óseas .

Los individuos sanos, normales cambian deposición cada pocos minutos . Se recomiendarealizar los cambios cada dos horas o según seanecesario, es importante establecer un programa

regular para voltear al paciente con frecuenci aadecuada para mantener su piel sana .

2. Masajes y ejercicios estimulan la circulación ymejoran así la nutrición de las células de la piel .

Los masajes en la espalda se harán de abajo haci aarriba y hacia afuera, en las prominencias óseasse harán movimientos circulares se puede nemplear cremas hidratantes para ello . Losmovimientos de flexión, extensión y rotació ncontribuirán a la prevención .

3. Mantener al paciente seco y limpio para evita rla proliferación de bacterias; si hay secrecionesque no se puedan evitar se cubrirá la piel conungüento protectores como óxido de zinc ovaselina para evitar irritaciones .

4. Hacer uso de dispositivos que alivian la presió nen áreas específícas del cuerpo Ejm: colchón deagua o de aire, lana de llama, aros o anillo sprotectores, almohadas o calchoncillos pequeño sson eficaces para proteger talones, codos .

5. Vigilar el estado nutricional del paciente ,aumentar la ingestión de proteínas como huevos ,leches y carne y suplementos de vitamina C . Esnecesario vigilar la ingestión adecuada d elíquido .

Curación :

1. Aplicación de calor seco que puede se rexponerlo a la luz solar o de lámpara, aument ala circulación y ayuda a secar secreciones .

2. Manejar técnicas asépticas al curar, usarsoluciones antisépticas, jabón, agua y cremas d eantibióticos .

3. En ocasiones será necesario la asistencia de lmédico o de la enfermera para evitar hace rinjertos, etc .

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CUIDADO DEL ANCIANO

C. Anquilosis y Contracturas :

Son lesiones a nivel del sistema múscul oesquelético que afectan la actividad motora y puede nser causadas generalmente por diferentes traumas ,enfermedades o problemas congénitos .

Los trastornos motores son los que mayorment ecausan la dependencia del anciano lo que lleva aestados de postración que requieren del cuidado d eotras personas que le ayuden a sobrevivir, ya qu eestos padecimientos llevan a la muerte sobre tod osi se acompañan de soledad .

Cabe señalar que para corregir estas contractura sse requiere un tratamiento intensivo y prolongado .

Las enfermedades graves de cualquier tip odisminuyen la fuerza y el tono muscular de lindividuo que puede estar completament eimposibilitado y no ser capaz de levantar la cabeza ,moverse por sí mismo en la cama o voltearse de unlado a otro, o quizás esté semi imposibilitado, e sdecir necesite ayuda para realizar estas actividade sy sentarse en la cama .

Prevención :

Se debe ejercitar al enfermo lo suficiente ypermitido para evitar su deterioro motor, hay queayudarle en sus actividades diarias, alimentación ,movimiento, etc .

Las personas que necesitan ayuda para levantars ede la cama, sentarse o levantarse de la silla de rueda stampoco hay que dejarles esperar por mucho tiempo .

La necesidad de ejercicio hay que satisfacerl apara evitar degeneración muscular o mejorar l afuerza y el tono .

El médico o fisioterapeuta suele indicar el grad ode actividad permitido . El ejercicio ayuda a eliminarlos proyectos de desechos de los músculos .

La concentración muscular aumenta la

circulación y su excreción .

Tipos de Ejercicios : hay tres tipos de ejercicios :

Pasivo : En estos ejercicios la región del cuerpoes movida por otras personas . Los músculos nose contraen activamente . Este tipo de ejercici oayuda a evitar contracturas, pero no aumenta l afuerza ni el tono muscular.

2. Isométricos : Es una forma de ejercicios en e lpaciente aumenta conscientemente la tensión d esus músculos, pero no se mueve la articulaciónni cambia la longitud del músculo .

Este tipo de ejercicios, en ocasiones llamado sde «calistenia muscular» puede ayuda rconsiderablemente a conservar o mejorar l afuerza y el tono muscular.

3. Isotónicos: También son una forma de ejercicio sactivo . n esta el paciente suministra la energí apara ejercitar activamente los músculos y moverel miembro u otra parte del cuerpo . En losejercicios isotónicos el músculo se contrae oacosta activamente, haciendo que se mueva e lmiembro. Aumenta la fuerza y el tono musculary mejorar la movilidad articular .

Hay que evitar que el paciente se fatigue o qu ele duela el ejercitar y no se le debe forzar.

Durante el baño en cama recuerde que al pacient ese le mueven los miembros en un arco completo yse le estimula a movilizar los músculos que el pued eutilizar.

Cuando un paciente esta haciendo ejercicio sdebe mover sus articulaciones en todo el arco demovimiento . Por ejemplo, los movimientosnormales del hombro y el brazo son flexión externa .

Para el uso de las manos es esencial la capacidadpara llevar el pulgar en oposición a la punta y bas ede los dedos ; ejemplo sostener un lápiz para escribir ,un tenedor para comer o hacer otras actividade susuales .

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La cadera y la pelvis también se ejercitan co nmovimientos de abducción, extensión, rotación .Mover los pies, desde los tobillos es importante .

Las articulaciones se pueden movilizar co nflexión y extensión lateral y rotación de la regió ncervical y el tronco .

Los pacientes que deambulan deben participa rde programas de ejercicios, ya que ésto les ayudará nno solo a conservar su actividad motora sino que leayuda emocional y socialmente .

Debe someterse a examen médico que l ecertifique esta actividad, ya que puedan habe rcontraindicaciones .

Las caminatas, natación y otros deportes l eayudaran a satisfacer esta necesidad .

D. Dolor Toráxico

Dolor en el pecho que causa inquietud omalestar, puede deberse a problemas respiratorios ,inflamación, lesiones que ocupan espacio o aument ode la actividad muscular a medida que el enferm ohaga el mayor esfuerzo para respirar, tambié nproblemas cardíacos pueden causar dolor toráxico .Se distingue por su irradiación hacia atrás y por se rde tipo opresivo . Hay que considerar su intensidady dar medicamentos indicados si los tiene o avisar apersona responsable para seguir indicaciones .

E. Diarreas - Incontinencia Fecal

Frecuencia indebida de la eliminación de heces ,que se evacuan sueltas . Puede causar deshidratació nen el paciente si no se toman medidas pertinentes .

Es importante reconocer la causa de la mism apara poder contrarrestarla . Por lo general, las causaspueden ser alimentos o medicamentos, bacteria uotro tipo de infección .

La más común es la irritación del tub ogastrointestinal por los agentes arriba mencionados,

aunque la ansiedad o tensión también se relaciona ncon la diarrea (origen Psicológico) .

Prevenció n

Conocer los hábitos de la persona . A veces seconocen intolerancias a ciertos alimentos los cuale spueden evitarse, consumir alimentos frescos, bienlavados o bien cocidos . La higiene de manos eimplementos de cocina es importante considerarla .

Tratamiento

Suspender todo tipo de alimentos principalmentelos lácteos o muy condimentados .

Vigilar la frecuencia de las evacuaciones, por l ogeneral las diarreas paran por sí sola.

De no ser así : Administrar medicamentos parareducir la motilidad intestinal y/o proteger la smembranas intestinales irritadas (Antiácidos) .Consulte al médico antes de que se deshidrate e lpaciente (mínimo antes de la sexta evacuación) .

Puede hacer usos de sobres de rehidratación ora lo soluciones que se encuentran en el comercio par aeste fin y que se deben emplear tomando enconsideración las indicaciones para su uso . Lo ssobres de rehidratación se preparan así : Hervir 1(uno) litro de agua, dejar refrescar y luego se mezclael sobre y se da al paciente .

Dar mucha agua, té o soda ginger ale, jugo demanzana, papas cocidas, pollo o carne cocida sincondimentos, guineo a medio madurar, importante ses consonar la hidratación y la nutrición .

De persistir la diarrea se necesitarán estudios d elaboratorio y la ayuda médica . Notifique a tiempo .

Si el paciente sufre incontinencia fecal l oimportante es que se mantenga la higiene pertinente .

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CUIDADO DEL ANCIANO

F. Estreñimiento :

Es un retraso de la eliminación de heces .

Los ancianos por lo general conocen sus hábito sde eliminación y hay quienes son constipados desd ejóvenes . Este problema se agudiza con la falta d eejercicios y falta de fibras y líquidos en la dieta espor eso que se ataca promoviendo el ejercicio yalimentos y/o medicamentos que favorecen l adefecación . Muchas veces serán necesarias la sextracciones manuales o enemas dependiendo de l aintensidad de la problemática, por eso es importantellevar un control de las evacuaciones del anciano .

G. Incontinencia Urinaria

Es cuando se pierde la capacidad de controla rlos esfínteres urinarios de tal manera que la orin asale involuntariamente . Será necesario mantener a lanciano seco y limpio y para ello se hará uso de losK pampers» o pañales absorbentes desechables y s etendrá el cuidado pertinente de la piel para evitar,irritación o peladuras que conlleven a otro sproblemas, en ocasiones urinarias por lo temporal .Cuando hay otros problemas inversos como la súlceras sacras entonces se recurrirá a la sonda vesica lpermanente_

H. Náuseas y Vómit o

Emesis, material expulsado del estómago por l aboca .

Es una de las causas más frecuente d e

deshidratación en el paciente y en el anciano, al igua lque la diarrea puede causar la muerte .

Prevención : Igual a Diarrea .

Tratamiento :

La causa de las náusea y vómitos pueden se rvariados y parecidas a la de diarrea . Importante esconservar hidratado al paciente y mantener la

nutrición .

Se suspenderá toda ingestión por la vía oral, s epodrá probar lb tolerancia a medicamentos quedisminuyan las náuseas y el vómito de no serasí (muchas veces vomita el medicamento po rlo que no le hará efecto), entonces se tomará notras medidas, notificar al médico para queindique medicamentos por otra vía y acciones aseguir.

• Si el paciente está acostado y desea vomitar ha yque tomar medidas y evitar que broncoaspire .Se colocará con la cabeza ladeada y/o se l esentará . Muchas veces será necesario l acanalización de vena para colocar soluciones qu ele hidraten, medicamentos inyectables y para ell ose necesitará de personal especializado .

L Cefaleas : Dolor de Cabeza .

Las causas de las cefaleas son variadas, l aintensidad del mismo varía y hay que presta ratención sobre todo en algunos padecimientos com opor ejemplo : hipertensión, diabetes porque no spuede indicar aumento de la presión arterial ohipoglicemia .

Resulta incómodo para el que la padece y s ereduce con medicación pertinente.

.1 . Problemas mentales y del comportamiento

Salud Mental : Mantener la mente activa es esencia lpara un envejecimiento satisfactorio . Aparte de unaminoría que padecen demencia u otras enfermedadesmentales . no hay razón alguna por la que no se pued aconservar la vitalidad mental hasta edadesavanzadas .

Muchas personas continúan desarrollándos eintelectual y emocionalmente a lo largo de la vida .Otras . tal vez la mayoría nuestra un deterioro de l aactividad mental conforme avanza la edad ; pierdenparte de su atención, de interés por cuanto les rodea

CUIDADO DEL ANCIANO

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o por el mundo en general, se hacen menos flexible sen sus actitudes y dejan de interesarse por aprende ro por vivir nuevas experiencias . En ausencia d eenfermedad, esta decadencia no suele ser debida a lenvejecimiento, si no a hábitos mentales pereza sadquiridos en el curso de los años .

Selby-GriBithd pag. 4 5

J .1 Depresión : Aunque la depresión com oenfermedad, puede aparecer espontáneamente, e smás frecuente que sea una reacción frente a u nproblema de la vida : hastío, sensación de aislamientosocial, preocupaciones económicas o de otr anaturaleza, desgracia, etc .

La depresión puede presentarse a cualquier edad,pero es más frecuente en la vejez . Si es leve, haceque la persona se sienta pesimista, infeliz eindiferente y le quita el placer de vivir . La depresióngrave puede ser perjudicial tanto mental com ofísicamente, de modo que es muy aconsejable tratarde evitarla . Por ello, se aconseja que mantenga e lcírculo de amigos de todas las edades ; no trate d eresolver todos los problemas solo . Discútalos co nsu familia y amigos y acepte su ayuda cuando l onecesite . Encuentre medios para ayudar a los demás .

Síntomas de depresión

1- Sensación de que ha desaparecido el color y e lplacer de la vida .

2- Insomnio .

3- Cansancio constante .

4- Pérdida del apetito y del interés sexual .

5- Ansiedad por cosas que antes no le hubiera npreocupado .

6- Sentimiento de falta de valor y autocrítica .

7- Pensamientos suicidas repetidos .

Selby-Griffiths pàg. 46-47

J.2 Ansiedad : Puede ser causado por cualquie rsituación potencialmente temible, en particular po ralgo que ya ocurrió alguna vez y fue una experienci adesagradable .

Síntomas de Ansiedad :

- Inquietud o miedo irracional a que ocurransucesos poco probables .

- Difícultad para conciliar el sueño por las noches .

- Tensión e irritabilidad .

- Quejas y preocupación frecuente sobre síntomassin importancia (jaqueca o indigestión) .

- Imaginar catástrofes .

- Aumento en el consumo del alcohol .

- Si el anciano a quien cuida sufre de ansiedad ,puede ayudarlo del modo siguiente :

- Proporciónele un medio ambiente acogedoren el hogar, con afecto y compañerismo .

- Trate de identificar la causa de sus temores,comente con él sus temores .

- Trate de eliminar la causa y proponiéndol etotal confíanza y seguridad .

- Si no existen motivos reales que justifíquensu ansiedad, transmítale su certeza de qu ees así .

- Pida ayuda al médico si es necesari o

J.3 Paranoia: Los ancianos a veces creen queson perseguidos, por ejemplo, que otras persona sestán hablando de ellos, o confabulándose parahacerles daño o robarle sus bienes . Cuando eso ssentimientos duran más allá de unos pocos días yno tienen una base real puede ser indicativo de un aparanoia . Algunos de sus síntomas característico sson :

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CUIDADO DEL ANCIANO

Recelan y tienen actitudes hostiles para co nmiembros de la familia, amigos visitantes .

Olvidan donde colocan las cosas y entonce sacusan a los demás .

Recelan en general de todo el mundo .

En su forma leve, la paranoia puede se rmanifestación de algún otro problema, como pued eser una depresión, o también puede ser una formade manifestar el enojo y la frustración contenidos .

Trate de apaciguar todos los temores y recelo sque el anciano exprese, razonando con él ,explicándoselo y dándole seguridad . De sernecesario consulte con el médico .

JA Confusión : El anciano con confusión s eencuentra desorientado en el tiempo y en el espacio ,es incapaz de pensar con raciocinio y present apérdida de la memoria . La confusión es el síntomade alguna otra enfermedad, que puede ser leve ograve, y que con frecuencia exige un tratamiento .Por lo tanto, es importante reconocerla y consulta ral médico cuanto antes . Si la confusión se instaur acon relativa rapidez suele deberse a una caus atratable (1 mes por ejemplo), por lo general pued edeberse a medicamentos que toma, estreñimiento oretención urinaria, infección, embolia, enfermeda dcardiaca o tensión psicológica, trastorno tiroides opor demencia senil .

Ayuda mentales :

- Aliente al anciano para que mantenga una rutin adiaria, con contactos sociales y diversos tipo sde actividades .

- Ayúdelo a que conserve la orientació nrecordándole con frecuencia, pero de mod ocasual, acontecimiento, fecha, horario etc .

- Proporciónele tantas ayudas para la memori acomo pueda (calendario fácil de ver, lista d eactividades del día etc . )

Selby-Griffithss pàg. I60

J .5 Insomnio: Es la falta de sueño y en e lanciano pueden desarrollarse hábitos que molestaráal resto de los que con él conviven . Si se levantadurante la noche, o primeras horas de la mañana,cte .

Las causas más frecuentes son :

- Falta de actividad física y mental durante el día .

Dar una o más cabezadas durante el día .

- Ansiedad y Depresión .

- Cama incómoda o excesivo frío o calor .

- Problema físico, o dolor que altera el sueño ,indigestión, dolor en articulaciones o falta d erespiración .

- Molestias propias del estreñimiento .

Necesidad de levantarse repetidamente a orinar ,por la toma de muchos líquido, medicamentosdiuréticos o problemas de próstata .

Confusión entre el día y la noche .

Medidas de ayuda :

Tomar Proteínas o Lácteos antes de acostars eactúa como calmante y facilita el sueño .

- Masajes en la espalda .

- Música .

- Tomar jerez antes de dormir.- Los somníferos pueden causar confusión en el

anciano, evítelo pero de ser muy necesario . Baj oreceta médica.

J .6 Autoabandono : Algunos ancianos s ehacen progresivamente descuidados y negligente spara con su limpieza personal, su vestimenta y ellugar donde viven si le pasa ésto al anciano hay queaveriguar las causas . Pueden ser las siguientes :

CUIDADO DEL ANCIANO

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- Psicológicos : Van desde dejadez o consum oexcesivo de alcohol, depresión o demencia senil .

Físicas : Incapacidad debida a pérdida de l amovilidad por alguna causa (debilidad, parálisis ,rigidez, falta de respiración o pérdidaconsiderable de la vista) .

Sociales : Dependencia a que se le ayude o {'alt ade motivación (Viudez) .

Cualquiera sea la causa hay que buscar la maner ade hacer más fáciles las actividades cotidianas de lancíano .

J.7 Demencia Senil : Es una enfermedadmental grave y lentamente progresiva propia de l avejez, la cual es causada por una lesión orgánica de ltejido cerebral . Da lugar a pérdida de la memoria ,confusión y derrumbamiento de la personalidad . S uincidencia es en personas de edad avanzada . Secaracteriza por la mucha dependencia, ya que exigehospitalización del paciente . La forma más comúnes la de tipo Alzaheimer, la cual da lugar a un patró ncaracterístico de las lesiones cerebrales . No seconoce la causa de la enfermedad y no hay forma d eprevenirla ni medio de tratarla . Otra causa de ell ason las embolias pequeñas .

Características de las personas que la padecen :

Difícultad para afrontar actividades cotidiana s(vestirse, comer, levantarse) .

- Olvido progresivo de los sucesos y de lo snombres de la gente .

Hacer la misma pregunta una y otra vez .

- Desorientación .

- Testarudez o comportamiento obstruidos par alos demás .

- Depresión y llanto sin motivo aparente .

Como Afrontarla :

Aunque la enfermedad en sí no tiene curación ,son muchas las cosas que pueden hacerse para cuida ra una persona anciana con demencia senil y par aaplazar lo inevitable hospitalización. Trate dedeterminar con exactitud que es lo qué la person apuede y no puede hacer sin ayuda, para saber cuántaatención y qué tipo de cuidados necesita . No puedeconfiar en lo que la persona diga, obsérvele co natención cuando realice distintas tareas y, si le e sposible, busque el consejo de un terapeut aocupacional .

7. PREVENCION DE ACCIDENTES

n su jerarquía de las necesidades del hombre ,Maslow asignó el segundo lugar a las de seguridady protección, la seguridad es parte de las necesidadesmás básicas del hombre . La seguridad es importantepara todos, pero especial para enfermos . Lo saspectos de protección son unos de los má simportantes de todas las funciones del personal queatienden ancianos .

Al envejecer se tiende a perder agilidad, nuestrosreflejos se enaltecen el equilibrio y la coordinación ,el oído y la agudez visual pueden disminuir .Igualmente . pueden existir diversos tipos deincapacidades a la que hay que enfrentar .

Los huesos se hacen más frágiles y las lesionestardan más en curar. En el anciano los accidente sson muy probables, a menudo son más graves y l arecuperación es más lenta, por ello las precaucione sa esta edad deben ser mayores .

En el hogar hay que identificar cuales so naquellas cosas que ponen en peligro de accidentes anuestros ancianos y tratar de eliminarlos ,modificarlos, a veces es necesario hace radaptaciones, cambiar o eliminar muebles .

Accidentes más frecuentes en el Anciano .

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CUIDADO DEL ANCIANO

A. Caídas:

Pueden ser causadas por el calzado, serecomienda que el anciano utilice calzado ligero ycómodo, con suela antideslizante o sea goma, debenser suaves de fíeltro, las chancletas a veces resultanpeligrosas. Los muebles son causas de caídas es po reso que hay que hacer ajustes en la vivienda de lGeronte, los armarios o alacenas muy altas seconstituye en peligrosas, los cables eléctricos, lo smuros pequeños en el suelo, o si son resbaladizo slas alfombras pueden hacer que tropiece . Hay queasegurarse que tanto habitaciones como pasillos yescaleras deben estar lo sufícientemente iluminados .

- Los pasamanos en las escaleras son muyimportantes, preferiblemente que sean en ambo slados bordes de cada escalón para mayo rseguridad, se les puede poner pintur aantideslizante si son resbaladizos .

- En el baño la alfombrilla de cauch oantideslizante en el suelo del baño o en el interio rde la bañera, las barras para asirse en el bord ede la bañera y otra en la pared junto a ésta .

Si no hay mucha agilidad se recomienda una sill aen el baño resulta útil para evitar las caídas, paraevitar que el jabón resbale y caiga en el baño o duch ase recomiendan lo que vienen provistas de un cordel .

Al subirse en alguna superfície debe tenerse laprecaución de que no sea muy alto, puede senti rvértigo y caerse, si es una escalera puede ladearse ycaer.

El paciente que se haya inmovilizado en camaparálisis o fracturas, hay que tener precaucione stambién, ya que puede caer de la cama al tratar d elevantarse o alcanzar algo, para ello se recomiend acama baja, si la cama es muy alta se corre el peligr ode que caiga y el golpe sea mayor . Los pacientescon demencia senil hay que sujetarlos co nrestringidos mientras duermen para evitar lesionespor caídas .

B. Las Quemaduras y escaldaduras .

Son ocasionadas por el fuego de la cocina, e lfumar en la cama o en el sillón y quedarse dormido ,el agua caliente del grifo, ducha o de la cocina.

C. Intoxicaciones .

La automedicación, algunos alimentos, l asobredosis de medicamentos o la combinación d ealgunos puede ocasionar intoxicaciones que puede nhasta cobrar la vida de ancianos . Hay que tener sumocontrol de sus medicamentos que los mismos sea nbajo receta médica. El tiempo de los medicamentos ,es importante controlar, la fecha de vencimiento ,horarios correspondientes u otros que pueda que sea nsolo por períodos no prolongados o prolongados quecausan acumulación en el organismo por el problemametabólico normal del anciano que le pueda nocasionar intoxicaciones intolerancia o alergias .

8: PROGRAMA DE LA TERCERA EDA D

Es un programa de salud integral que benefíci aa la siguiente población :

- de 55 años o más

- de 60 años o más

- Todos los jubilados y pensionados- Todas las personas funcionalment e

dependiendo (encamados) de cualquier eda d

Sedes :

1. Policlínica de la C.S .S .

2. Centros de Salud

3. Centros Hospitalario s

4. Casa de la tercera Edad

5. Casa de Pensionados y Jubilados .

CUIDADO DEL ANCIANO

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Propósitos :

Promover la dependencia y autonomía .

- Prevenir, posponer e impedir la dependenci afuncional .

Objetivos :

1- Dar atención integral al Geronte en las distinta sfacetas de sus necesidades para lograr mejo rcalidad de vida dentro de las limitaciones que l aedad o las circunstancias le imponen .

2- Extenderla asistencia hasta el hogar del Geronte ,hacia el mismo y su familia .

3- Evitar la industrialización del pacient edependiente y mantenerlo en el seno del hogar ysu comunidad .

4- Integrara esa población de edad ala comunida dala que pertenece, evitando su aislamiento socialy fortalecer los lazos de la población de l aTercera edad entre sí y su comunidad .

5- Promover la coordinación de las diferente sdependencias del Estado y de los diferente sservicios y departamentos involucrados en l aatención del anciano .

6- Educar a la sociedad sobre la problemática de l atercera edad y crear conciencia en ésta, de qu edicha problemática es responsabilidad de todaslas fuerzas vivas que se mueven en l acomunidad .

7- Racionalizarlos costos de la atención del geront eal hacer uso de los servicios de salud y bienesta ractualmente disponible .

Estrategias :

1- Atención Directa :

- Capacidad mediante evaluación funcional .

- Examen Anual de Salud .

- Control de la Enfermedad.

- Farmacovigilancia .

- Rehabilitación biopsicosocial .

2- Educación o Información :- Técnicas de autocuidado, acceso a servicio s

exístentes .Preparación para la jubilación y la vejez .

- Segunda profesión .

- Universidad de la tercera edad .

3- Organización Comunitaria :- Asociación de Tercera Edad con Personería

Jurídica.

- ONGS del sector tercera edad .

- Voluntario de Oro .

- Asociación Nacional de Familiares dePacientes encanados y sus capítulos locales .

4- Cambios en el Estilo de Vida:- Uso adecuado del tiempo libre (Terapia de l

ocio) .-

Juegos Florales Nacionales .

- Asambleas de Directivos y bases .

- Congreso Nacional de la Tercera Edad .

5- Atención Domiciliari a- Atención directa al paciente encamado .- Capacitación al familiar o cuidador de l

anciano .- Capacitación al Voluntariado de Oro .

(Conavo) .- Captación de Recursos .

Características :

Desarrollado por equipo mulitidisciplinario d esalud .

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CUIDADO DEL ANCIANO

Atención Primaria :

9 : ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Promoción de salud, educación e información .Prevención Primaria y secundaria, control Fármac oVigilancia, Orientación, Nutricional, atención aDomicilio . Atención Especializada .

Día Internacional de la Tercera Edad -ONU- 1° deOctubre, Semana de la Tercera Edad - 3a Semanadel mes de Nov .

Programa de Tercera Eda d C.S.S

Pág 4-17

Términos

Geriatría : Estudia las enfermedades de la vejez, as ícomo la rehabilitación del anciano en su medi osocial . Es eminentemente clínica y ejercida po rmédicos geriatras .

Gerontología : Abarca toda la problemática social ,política, económica y sanitaria del ambiente, relativ aal anciano . Esta ciencia es multidisciplinaria, ya qu een ella intervienen además de médicos, enfermera strabajadoras sociales, economistas, abogados ,arquitectos, etc .

La Gerontología cuenta con ciencias sociale sauxiliares la Demografía y la Epidemiología, ya quees necesario obtener datos fíeles para poder efectua ry distribuir los fondos económicos, plantear tant osanitarias como social .

Geronto Psiquiatría : Estudia los aspecto spsicológicos y psiquiátricos del viejo teniend oespecial relevancia la enfermedad de Alzhetmerentre las demencias y las depresiones en general .

Geronte : Procede del griego y significa «Viejo»

Programa de la Tercera Edad

C .S .S . pà g 18

Generalidades

Sólo se administrará medicamentos prescrito spor persona competente, médico, y para ello debetener claro el uso del medicamento para evita rerrores que puedan resultar fatales . Mucho smedicamentos pueden causar reacciones adversa spor lo que habrá que vigilar a la persona y esimportante conocer las indicaciones completas de lmedicamento para estar anuentes a estas reacciones ,otros tienen cuidados específicos para su preparació ny administración que es importante tener en cuenta ,los farmacéuticos, médico, enfermera o le pued eaclarar sus dudas y ayudar a evitar errores .

La persona que cuida al anciano en casa tendr ámuchas veces que ayudarle en la administración d esus medicamentos y es imperativo que conozc aalgunas generalidades pertinentes para ello .

La forma de presentación del fármaco suel eindicar el método de administración .

Los medicamentos se distribuyen en diferente spresentaciones y cada una suele requerir un tip oespecífico de preparación. Algunos puede nadministrarse en diversas formas lo cual entonce sse especifica en la etiqueta del medicamento . Conmayor frecuencia la presentación de un fármaco sól odebe administrarse por una vía y si es necesari outilizar otra se necesitará una presentación diferente .

Los fármacos sólo se administran por la ví aindicada por el médico que se especifica en l aetiqueta del medicamento .

Entre los métodos de Administración d eMedicamentos tenemos :

A . Vía Oral.

El método más empleado es la administració npor la boca por lo sencillo y económico .

Existen diferentes presentaciones para tal efecto ,

CUIDADO DEL ANCIANO

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cápsulas, tabletas, líquidos, polvos, trocitos .

La administración sublingual consiste en colocarel medicamento debajo de la lengua del paciente e ndonde se disuelve y absorbe .

Administración Bucal

Se absorben principalmente en el intestin odelgado, aunque también en la boca y en e lestómago. Su absorción se retrasa cuando hayalimento en el estómago o se administra en formaconcentrada . Es un método sencillo deadministración, presenta algunas desventajas comoel sabor desagradable que puede causar irritació ngástrica, efecto en los dientes (dañan el esmalte oalteran su color) . Estos efectos se evitan si se diluyeno si son absorbidos por carrizos .

Importante considerar si la persona vomitadespués de tomar los medicamentos deb econsultarse al médico para ver la necesidad d evolverles a dar sobre todo si vomitó cas iinmediatamente .

A las personas que tienen dificultad en l amasticación o deglución que se encuentr ainconscientes se le dará medicamento por esta vía amenos que tenga tubo de alimentación (sond agástrica para alimentación) para ello las tabletasdeben machacarse y diluirse para evitar que el tub ose tape, las cápsulas se deben abrir .

Las tabletas no se deben manejarindiscriminadamente con los dedos, se debe tene run recipiente pequeño para vaciar del frasco la tap ay al recipiente sin que haya necesidad de tocar e lmedicamento con las manos . Al servir líquidos e simportante recordar que se deben agitar para mezcla rbien sobre todo si se observan separados (asentado so grumosos) . Si es necesario, se usarán goteros ofrascos especiales .

La persona que cuida del anciano debe verifica rque haya tragado el medicamento, ya que mucha sveces le queda en la boca y hay que tomar medida spara evitar que se ahogue, por lo general resulta más

fácil tomarlas con agua, jugo o leche .

Si la consistencia del líquido es desagradabl epor ejemplo, el aceite mineral, por lo general l otoman con más facilidad si se enfría .

B. Vía Parenteral .

Indica la administración de medicamento co nuna aguja. Son administradas por la enfermera ,médico o técnico preparado por ello .

C. Inhalación .

Es la administración de un fármaco por las vía srespiratorias ; una vez inhalado se absorbe casi d einmediato . Empleado por lo general en pacientes conpadecimientos broncopulmonares . Existeninhaladores manuales, térmicos, eléctricos y otro sque funcionan con oxígeno .

D. Instilación .

Es el método que consiste en colocar u nmedicamento líquido en un orifício del cuerpo, po rejemplo oídos, ojos. Pueden instilarse con un gotero .

También existen cremas que vienen en tubo spara la aplicación y/o colirios .

Las Instilaciones son las aplicaciones d emedicamentos en pequeñas o moderadas cantidade sen aberturas del cuerpo, ojos, oídos, nariz, garganta ,vagina y recto .

Oídos: Por lo general, se introduce un agent eablandador para extraer con facilidad cerumen o un asuspensión de antibiótico en caso de infección, s edeben aplicar a temperatura ambiente o tibio, el frí opuede causar mareos o náuseas . Para administrarmedicamentos en los oídos se usará gotero o e lrecipiente en que viene el medicamento trae boquillaespecial para poder aplicarlo . Se debe enderezar elconducto auditivo . Se hace tirando del pabellónauricular suavemente hacia arriba y hacia atrás (se

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CUIDADO DEL ANCIANO

auricular suavemente hacia arriba y hacia atrás (sehace demostración) se inserta la punta del gotero enel conducto y se aplica la cantidad de medicamentorecetado y se deja para que haga efecto y si e snecesario se tapa con un algodón y se espera par aluego aplicar del otro lado .

Ojos : Para administrar un corilio o ungüent ooftálmico se necesita pedir a la persona que mir ehacia arriba, para evitar que el gotero toque la córne asi el paciente parpadea, se tirará del parpado inferio rhacia abajo con el dedo índice para aplicar e lmedicamento en el saco conjuntival . Si es ungüentose deja una «tira» delgada del medicamento, despuésde administrado se le indica al paciente que cierr elos ojos y los mueva los ojos . Se limpian luego lo sexcesos .

Fosas nasales : La posición más adecuada es colocaruna almohada debajo de los hombros para que l acabeza caiga hacia atrás y el medicamento penetre afondo, el cliente debe permanecer por 10 minutosacostado .

Garganta : Se aplica el medicamento con aerosol opinceladas o toques para aplicar antiséptico u otr omedicamento . La mejor posición es sentado, se l epide que abra la boca y se baja la lengua con u ndepresor y luego se aplica el medicamento .

Vagina : Se aplica el medicamento con jering aespecial o con aplicador que trae el tubo . S enecesitan guantes estériles o desechables . S ecolocarán al paciente en posición de espaldas co nlas piernas separadas, se observa el área perineal yvaginal, con la mano izquierda se separan labio smayores y menores y se introduce el óvulo o punt adel aplicador y se aplica el medicamento, la pacienteno debe levantarse enseguida y se le pondrá unaposito perineal para evitar que se ensucie la ropa .

Recto : Para poner un supositorio rectal el pacient ese acuesta de lado con la pierna superior flexionad acon guantes puestos se introduce el supositorio (S eintroduce el dedo índice hasta donde llegue) .

E . Aplicación Tónica .

Son aquellos medicamentos que se ponen en lapiel y las mucosas, hay antisépticos, astringentes yemolientes en líquido, ungüento o crema ylinimentos que se aplican en la piel y los de la ví arectal o vaginal en que se introducen medicamento sque son absorbidos por la mucosa del área y quevan a hacer su efecto local o sistémicamente y demanera gradual . Hay supositorios, cremas y enemas(vía rectal) y óvulos, cremas o duchas por la ví avaginal .Linimentos

Linimentos :

Son líquidos que se aplican a la piel po rtratamiento. Suelen aplicarse para dar calor a un áreaafectada ; dilatan los vasos sanguíneos superfícialesy ayuden a relajar músculos tensos . Se podrá haceruso de gasa y/o guantes dependiendo del área enque se administra .

Las lociones se aplican en la piel, no necesita ntrotarse .

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Centro Regional deAyuda Técnic a

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CUIDADO DEL ANCIAN O

La Formación Profesional Dual :una oportunidad para t í

El 11 de marzo recibieron sus certificados de Cocineras y Cocineros 6 egresadas y do segresados de la Formación Profesional, del Arca de Gastronomía .

Se formaron a lo largo de 1 año y medio trabajando en los mejores Restaurantes de Panam á(cuatro días a la semana) y recibiendo la teoría del oficio (un día a la semana) en un Centr oColaborador de INAFORP, ARAP, la Asociación de Restaurantcs y Afines de Panamá, pus oa disposición sus mejores Chefs, los que junto a un Instructor de INAFORP, permitieron tene rahora a cocineros y cocineras calificados, para que ellas y ellos en una mejor situación socia laporten a mejorar las condiciones de la gastronomía y el turismo nacional .

Así como en la cocina, aprendices y APRENDIZAS se forman hoy manejando tornos ,reparando autos, diagnosticando fallas en máquinas hidráulicas en los diferentes ofícios qu eofrece la Formación Profesional Dual .

Las posibilidades de lograr calificaciones para ingresar bien al mercado de trabajo está ngarantizadas por una Ley (Decreto de Ley N° 4 del 7 .01 .97), y por las instituciones que l arespaldan .

Infórmese en COSPAE (Tel . 269 1949 / 269 1894), en la Coordinación Dual de INAFOR P(Tel . 220 2264) para abrir las puertas del mercado laboral, conquistar un puesto de aprendizaje ,integrarse al DUAL y así, llegar a ser una trabajadora o un trabajador calificado .

Mujer, si tienes entre 14 y 20 años, la RED : MUJER Y TRABAJO te ayudará a ingresaral DUAL y a ubicar un puesto de aprendizaje . Llama a la FUNDACIÓN para la Promoción d ela MUJER, al 262 46 04 .

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Las Mujeres tenemos derecho a. . .

•

Vivir libres de maltrato y de violencia .

•

No recibir ningún tipo de agresión .

•

Tomar nuestras decisiones y ejercer control de nuestras vidas .

•

Ser tratadas como personas .

•

Vivir sin miedo, sin amenazas, sin humillación .

•

Ser respetadas, vivir con dignidad .

•

Equivocarnos, a cometer errores, a no ser perfectas .

•

Superarnos, a elegir nuestra profesión u oficio .

•

Sentir y expresar nuestros sentimientos e ideas .

•

Valernos por nosotras mismas .

•

El control sobre nuestros cuerpos y nuestra sexualidad .

•

Defendernos del maltrato y agresión .

•

Denunciar la agresión .

•

Un trato justo y digno en los servicios policiales y legales .

•

Participar en actividades recreativas, culturales, sociales, deportivas, políticas ,económicas, religiosas u otras en las que estemos interesadas .

•

Amar y ser amadas .

•

Vivir en paz y en libertad .

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