EN LA CAMA CON MACRI abortar en CABA durante la gestión macrista
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EN LA CAMA CON MACRIabortar en CABA durante la gestión macrista
4to informe Línea Aborto, más información, menos riesgos
Lesbianas y Feministas por la descriminalización del aborto
El misoprostol es un medicamento esencial que forma parte del estándar de práctica gineco-obstétrica para abortos ambulatorios tempranos, abortos incompletos ambulatorios y hospitalarios tardíos, entre otras reconocidas por la Organización Mundial de la Salud, la Federación latinoamericana de sociedades de Obstetricia y Ginecología y el Ministerio de Salud de la Nación, entre otrxs. Se vende en farmacias con receta archivada; todos los hospitales de CABA compran para uso mensual.
Por ser fácil de usar, barato, seguro y ser legal en muchos países, es clave en la atención integral del aborto legal y la prevención y reducción de abortos inseguros, que son modelos diferentes.
Tienen en común que: la experiencia política sanitaria internacional dice que bajar la morbosidad y mortalidad por aborto inseguro requiere complementar esfuerzos para ampliar el acceso a anticoncepción y mejorar la atención post aborto, con reemplazo de métodos inseguros por métodos seguros de aborto, y de métodos seguros caros, por métodos baratos y fáciles de administrar de aborto seguro. En este reemplazo, el misoprostol registra los mayores avances y avales, particularmente en América Latina. Nuestro país y ciudad no son la excepción.
Tienen de distinto que: -la atención integral del aborto legal requiere garantizar que la mujer aborte, que disponga de métodos avanzados y diversos y respaldo si alguno no funciona en forma oportuna para no pasarse del plazo legal-la prevención y reducción de abortos inseguros requiere garantizar que la mujer pueda prevenir, reducir y curar los daños pre, durante y post aborto, pero no requiere garantizar que la mujer aborte, ni servicios de respaldo si el aborto falla. Puede reducir un poco la injusticia social, pero no la elimina, en perjuicio de las trabajadoras de menos ingreso y que sólo acceden al sistema público de salud. A favor: en Uruguay, con legislación más restrictiva sobre misoprostol, redujeron la muerte de embarazadas drásticamente y las clínicas clandestinas. También bajaron las muertes y complicaciones graves en Rep. Dominicana, donde el misoprostol es venta libre y hay organización popular (pero no política estatal).
En 22 meses 2.785 mujeres residentes en CABA se comunicaron a la línea Aborto: más información,
menos riesgos (011-15-66-64-7070)
Entre 20 y 55 años de edad, 82%
Entre 17 y 19 años de edad, 14%
Entre 14 y 16 años de edad , 4%
Centros de Atención primaria de la salud
33% de los CESACS brindan consejería pre y post aborto
67% no brindan consejería
62% de los hospitales brindan
consejería pre y post aborto, además de
los servicios generales de
guardia
38% de los hospitales sólo
brindan servicios de atención de guardia en relación con el
aborto 1
2
Hospitales públicos
Servicios en marcha: legales, pero clandestinos •Los CESACS que brindan consejería pre y post aborto se concentran en las zonas sur y oeste de la CABA•10% de los CESACs brinda consejería con el aval de todo el equipo •En 23% de los CESACs la consejería se brinda, pero es obstaculizada por la dirección y colegas•12% de los hospitales brindan consejería de manera sistemática, y 50% con menor frecuencia•A pesar de la cantidad de servicios que se brindan, NINGÚN CESAC ni Hospital publicita o visibiliza estos servicios
A pesar de ser legales y efectivos para desplazar las mafias del aborto clandestino y los métodos y situaciones inseguras, ninguno de estos servicios cuenta con respaldo gubernamental. Al contrario: con lógica de espionaje interno, el macrismo persigue a sus efectorxs. Son comunes las frases: “Si receto no me nombran más”; “Voy a quedar escrachada en las sociedades científicas a las que pertenezco”; y las prácticas: hacer que la mujer anote sus propias indicaciones; no usar recetarios oficiales; no pronunciar la palabra aborto; no dar información a mujeres y adolescentes embarazadas de 13 o más semanas; no recetar; usar códigos secretos en la historia clínica o no anotar.
La clandestinidad produce Injusticia InJusticia Social y DesIgualdad de oportunidades: Todas confirman antes de la semana 8 de embarazo, pero…
• 83% de las adolescentes aún no tenían misoprostol, y 56% de las adultas estaban en igual situación
• 17% de adolescentes compró misoprostol. Buenas prácticas: la mitad compró dosis completa con receta y en farmacia
• 44% de las adultas accedió al misoprostol. Buenas prácticas: 60% de ellas accedió a la dosis completa: 40% con receta y 20% en farmacia sin receta. El 40% restante accedió a dosis incompletas en farmacias sin receta y otras (internet, calle. Etc)
El acceso temprano a información correcta y a la dosis completa de misoprostol disminuye la incidencia de abortos inseguros: desplaza métodos inseguros y reduce abortos en el segundo trimestre
10% 13 a 16 semanas
Adolescentes 90% antes de semana 12
50% incompleta no farmacia
83% no tenía misoprostol50% completa farmacia
Adultas 98% antes de semana 12
2% 13 a 16 semanas
56% no tenía misoprostol40%
incompleta farmacia
y otras
40% completa Farmacia c/receta
20% completa farmacia s/receta
44 % del total accedió al misoprostol
26 % del total accedió a la dosis completa 8,5 % del total accedió a la dosis completa
17 % del total accedió al misoprostol
• En promedio, las adolescentes llaman en la semana 7 y 1/2 de embarazo, las adultas en semana 6 y 1/2
• 72% de las adolescentes llaman antes de la semana 10, y 90% antes de la semana 12
• 90% de las adultas llamó antes de la semana 10, y 98% antes de la semana 12
La clandestinidad de los servicios legales convierte en un privilegio derechos universales
61% de las adolescentes depende de obra social
39% de las adolescentes depende del
sistema públicode salud
54% de las adultas
depende de obra social
46% de las adultas depende
del sistema público de salud
0%
10%
20%
30%
40%
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80%
90%
100%
1 2
57 % de ellas consultó un/a médica/o
25% de ellas com-pró miso con receta
40% de ellas consultó con un/a médica/o
La mitad fue maltratada, ninguna compró misop.
con receta
43% de ellas consultó un/a médico/a
26% de ellas no obtuvo rta
A 21% de ellas les ofrecieron quirúrgico
10% recibió info + receta
45% de ellas recibió número y libro
28% recibió info + receta
Adolescentes (14 a 19 años de edad)Adultas (20 a 55 años de
edad)
50% no consultó un/a médico/a antes de llamar
62% no consultó un/a médico/a antes de llamar
¿A quien le conviene que lxs médicxs de Atención Primaria de la Salud no receten? A mayor clandestinidad en la compra del misoprostol, mayor precio, menos pastillas y peor información
Las trabajadoras corren menos riesgos si lxs médicxs de la salita o el consultorio general les receta misoprostol. Si no recetan, ellas corren más riesgo:
El tiempo promedio registrado en CABA para acceder al misoprostol es de 2 días a 1 semana, la mitad que el promedio nacional. Los precios del mercado clandestino
de misoprostol son entre el 20 y 30% más bajos que el promedio nacional.
$ 19 farmacia c/receta x caja
$ 25 farmacia s/receta x caja
$ 45, farmacia s/receta
fraccionado $ 50, internet$ 75, en la calle
$ 900 en la calle 12 pastillas
$ 600, internet 12 pastillas
$ 540, farmacia s/receta
fraccionado, 12 pastillas
$ 400, farmacia s/receta caja x 16
pastillas $ 300, farmacia
c/receta x caja 16 pastillas
0
100
200
300
400
500
600
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800
900
1000
precio por pastilla
precio por dosis completa
PRECIO DE VENTA LEGAL
300% DE SOBREPRECIO en un medicamento legal y esencial
Precio, médicx amigx, tiempo, trabajo:
• A la trabajadora que gana $ 1500: - le cuesta 6 días, c/receta caja 8 días, s/receta caja 11 días, farmacia fracción
12 días, internet 18 días, en la calle
• A la trabajadora que gana $ 3000: - le cuesta 3 días, c/receta caja
4 días, s/receta caja 5 días, farmacia fracción 6 días, internet 9 días, en la calle
•Las adolescentes están más limitadas
Adolescentes y anticoncepción ¿caen algunos mitos?
20% tiene hijxs
(17 y 19 años)
80 % de las adolescentes
no tienehijxs
77% de lasadolescentes
usó anticoncepción
(todas 17 a 19 años de edad)
23 % no usó
anticoncepción (todas 16
años o menos)
69 % de las adultas
usó anticoncepción
31% de las adultas
no usó anticoncepción
49% de las adultas
no tenía hijxs
51% de las adultas tenía hijxs
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Adolescentes (14 a 19 años de edad)Adultas (20 a 55 años de
edad)Mito: las adolescentes no se cuidan
Realidad: 77 % de las adolescentes usó anticoncepción, y 69% de las adultasMito: Las adolescentes toman pastillas como caramelos
Realidad: el anticonceptivo más usado por las adolescentes es el preservativo masculino. Sólo 17 % usa anticoncepción hormonal y el 12 % tomó AHE por un accidente con el preservativoRealidad: Las barreras para el acceso a anticoncepción se concentran en las menores de 17 años: ninguna usó anticoncepción
Acceso a información sobre aborto con
misoprostol:
• Si bien el 77% de las adolescentes usa anticoncepción, el 50% no tenía información sobre aborto
•Las adultas tienen más información sobre aborto, pero casi idéntica información errónea
•El libro logra corregir la información que circulaba incorrecta por las diversas vías
* Los datos del libro son de octubre en adelante
50% de las adolescentes no tenía información
previa
27% de las adolescentes tenía
el libro
11% tenía info errónea de boca en boca
6% tenía info errónea de médicxs
5% tenía info errónea de internet
1% tenía info erróneade farmacias
29% de las adultas no tenía información
previa
34% de las adultas tenía el libro
14% tenía info errónea de boca en boca
12% tenía info errónea de médicxs
7% tenía info errónea de internet
4% tenía info errónea de farmacias
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10%
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40%
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100%
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farmacias
internet
médicxs
boca en boca
tenía el libro
sin informaciónprevia
Adolescentes (14 a 19 años de edad)Adultas (20 a 55 años de
edad)
Acceso a información sobre la línea:
•Las adultas tienen más oportunidades de enterarse de la Línea
•Las adolescentes están más limitadas a su capital social inmediato
50% de las adolescentes
se enteróde la líneapor internet
45% de las adolescentes
se enteró de la líneade boca en boca
5% por su médica
0
55% de lasadultas seenteró dela línea
por internet
27% de las adultas
se enteró de la línea de boca en boca
3% por su médica
3% por el diario
8% por la radio
2% por organizaciones
0%
10%
20%
30%
40%
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80%
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100%
organización
radio
diario
médica
boca en boca
internet
Adolescentes (14 a 19 años de edad)Adultas (20 a 55 años de
edad)
39% usó preservativo,
el 3 % acompañabaa su pareja
adulta durante el aborto
61% de los varones no usó preservativo, de
ellos el 32% acompañaba a su pareja durante el
aborto
48% usó preservativo, de ellos 75%
acompañaba a su pareja
adolescente durante el aborto
52 % de los varones no usó preservativo, de
ellos 40% acompañaba a
su pareja adolescente
durante el aborto
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10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
42% de las adultas estaba acompañada
por su pareja
5% por familia
44% de las adultas estaba acompañada
por amigas
9% estaba sola
53% de las adolescentes
estaba acompañadapor su pareja
20% por su familia
27% de las adolescentes
estaba acompañada por amigas
0
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
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sola
amigas
familiar
pareja
Adultas (20 a 55años de edad)
Adultas (20 a 55 años de edad)
Adolescentes (14 a 19años de edad)
Adolescentes (14 a 19años de edad)
Buenas compañías: •Si bien el 45% de las adolescentes se enteró de la línea de boca en boca, sólo el 27% estaba acompañada por amigas cuando llamó•A la inversa, sólo 27% de las adultas se enteró de la línea de boca en boca, y 44% estaba acompañada por amigas cuando llamó•Los varones adolescentes usan preservativo y acompañan a su pareja durante el aborto mucho más que los adultos
MUJERES VARONES
Conclusiones: el Estado local debe reafirmar su compromiso con las mujeres
Salvo excepciones, en CABA las mujeres que llaman a la línea confirman el embarazo y deciden abortar antes de la semana 8, tempranamente
•Acceso a servicios: tienen acceso a ecografía, conocen hospital o sala de salud (60% tiene obra social). Los hospitales no denuncian ni torturan•Compromiso 1: ampliar, respaldar, visibilizar y financiar los servicios, controlar que las obras sociales y prepagas los incluyan
•Se avanzó con la educación sexual y el acceso a anticonceptivos, y la información sobre aborto sigue siendo el mayor bache •Compromiso 2: incorporar educación sobre aborto seguro en la currícula y materiales de educación sexual
•Acceso a información: 65% llama primero a la línea (anti-estigma/fácil acceso)•Compromiso 3: crear 0800 de información sobre aborto seguro que brinde información para prevenir y reducir daños antes, durante y después del aborto y otras políticas anti-estigma, en especial para sensibilizar sobre adolescentes y remover discriminación
•Acceso a información: parte importante del sector salud de la CABA tiene hoy en marcha políticas efectivas de prevención y reducción de daños por abortos inseguros, algunas escuelas y cada vez más organizaciones sociales; servicios legales y confidenciales de información y atención pre, durante y post aborto •Compromiso 4: respaldar con protocolos de atención, formación, financiamiento. Humanizar la atención hospitalaria del aborto
•Barreras de acceso a la información: 17% había intentado abortar usando dosis incorrecta entre la semana 10 y la 12, 18% intentó abortar con menos misoprostol y llama embarazada de 13 a 16 semanas, pero no más tiempo•Compromiso 5: hacer publicaciones y campañas populares y masivas con información básica sobre aborto con misoprostol, difundir redes visibles de información, salud, y para mujeres durante 2do trimestre de embarazo
•Acceso al misoprostol: ha aumentado el acceso legal al misoprostol: 50% de las mujeres recibió la receta de su médicx (sistema público) •Compromiso 6: extender la atención temprana del aborto en todo el nivel primario y comunitario. Controlar que las obras sociales y prepagas los incluyan
•Acceso al misoprostol: las farmacias luchan contra el aborto inseguro, no ofrecen productos inseguros o truchos. No exigen requisitos extralegales. El 60% de las mujeres prefiere no ir al médicx. 20% de las mujeres compró sin receta en farmacia la caja entera al mismo precio que con receta •Compromiso 7: no perseguir penalmente la venta sin receta sin lucro (disposición de la acción penal, competencia local), controlar que se recete por obra social y se apliquen descuentos, y que las farmacias lo vendan, crear y financiar farmacias sociales para salud sexual y reproductiva, en especial en barrios del sur y oeste de CABA donde hay menos farmacias/mujeres
•Barreras de acceso al misoprostol: el sobreprecio excluye a las trabajadoras de menor ingreso del aborto seguro. farmacias fraccionan el medicamento y cobran entre 25 y 90% de sobreprecio. La compra por internet o en la calle tiene hasta 300% de sobreprecio•Compromiso 8: producción pública y misoprostol gratuito en las farmacias sociales, de CESACs y hospitales para desplazar la sonda, las dosis incorrectas y las mafias
FIN