Las arterias cuentan con 3 túnicas:

1. Túnica adventicia: la mas externa con tejido conectivo

2. Túnica media: principalmente musculo liso

3. Túnica intima: en esta se encuentran contenido:

• Lamina elástica

• Membrana basal

• Subendotelio

• Endotelio

Aterogénico

Conjunto de alteraciones que permiten la aparición en la pared de las arterias de un depósito de lípidos, que finalmente se transformará en una placa de calcificación y facilitará la pérdida de elasticidad arterial y otros trastornos vasculares.

Trombogenia

La trombogenia se considera como la interacción entre 3 vias:

1. Coagulación

2. Deposito de plaquetas

3. Trombosis

Fisiología de la obstrucción arterial

El flujo sanguineo del las extremidades obedece los principios físicos de la dinámica de líquidos explicada en los principios de Bernoulli (la suma de energías potencial y cinética, en los varios puntos del sistema, es constante, si el flujo sea constante, cuando el diámetro de un tubo se modifica, la velocidad también se modifica) referente al cambio de energía de los líquidos que fluyen a las tuberías y la ley de Poiseuille que describe los efectos de la viscosidad en el flujo sanguíneo.

Estenosis arterial critica

Definida como el grado de estenosis suficiente para producir descenso de la presión. Los gradientes de presión se presentan como resultado de la perdida de energía evidentes solo si el área de sección transversal de un vaso se reduce a menos de 75%, esta también depende de la magnitud del flujo de sangre atreves de la estenosis, determinado por la presión arterial y la resistencia del lecho sobre el que corre.

Circulación colateral

Las vias colaterales proporcionan un flujo distal a una oclusión superficial en ocasiones para conservar la viabilidad, este riego nunca es tan eficiente como una arteria principal permeable, ya que la resistencia de la red colateral nunca excede a la de una arteria mayor

Autorregulación

La capacidad del un lecho vasculares para mantener un flujo sanguíneo constante, sin importar la presión de riego, esto con la ayuda de la inervación por fibras vasoconstrictoras o vasodilatadoras, dependiendo de la respuesta miogena de pared vasculara un ambiente químico local.

Exploración física en enfermedades vasculares

• La medición de la presión arterial en ambos brazos y una anotación de la diferencia entre ellos;

• Auscultación y palpación de las áreas de la fosa supraclavicular y cervical;

• Palpación del pulso de las extremidades superiores. Las manos deben inspeccionarse detenidamente;

• Palpación abdominal y auscultación en distintos niveles, entre ellos flancos, región periumbilical y regiones iliacas; auscultación de las arterias femorales a nivel inguinal;

• Palpación de las zonas femoral, poplítea, dorsal del pie y tibial posterior;

• Se debe inspeccionar los pies y el color, temperatura e integridad de la piel y se debe anotar la presencia de ulceraciones.

• Se debe anotar hallazgos adicionales que indiquen enfermedad arterial de las extremidades inferiores, como pérdida de pelo en las pantorrillas y cambios en la piel.

Escala tradicional Escala básica 

4+ Normal 2+ Normal

3+ Ligeramente reducido 1+ Disminuido

2+ Reducción notable 0 Ausente

1+ Apenas palpable — —

0 Ausente — —

Escala para la clasificación de los pulsos periféricos.

Pruebas diagnosticas

Índice tobillo-brazo ITB:

ITB = razón de

Presión sistólica más elevada en el tobillo (arteria tibial posterior o dorsal del pie) Presión sistólica más elevada en el brazo (brazo derecho o izquierdo

Ecografía dúplex

Pletismografia

Arteriografía:

La angiografía por tomografía computarizada (ATC)

La angiografía por resonancia magnética (ARM)

Tratamiento: normas generales

Agujas y accesos:

Vainas hemostáticas:

Guías de alambre:

Catéteres:

Angioplastina con globo:

Endoprótesis:

Injertos con endoprótesis:

ENFERMEDAD VENOSA

Anatomía y fisiología venosas

Las venas forman parte de un sistema que conduce la sangre venosa de regreso al corazón, en contra de la acción que ejerce la gravedad en un individuo que se encuentra de pie.

Cuenta con 3 túnicas :

1. Túnica adventicia

2. Túnica media

3. Túnica íntima: que contiene

• Lamina elástica

• Membrana basal

• subendotelio

• Endotelio

• La valvula