enfermedaades de las uñas

Universidad Nacional del AltiplanoUniversidad Nacional del AltiplanoUniversidad Nacional del Altiplano

Universidad Nacional del AltiplanoUniversidad Nacional del AltiplanoUniversidad Nacional del Altiplano

Facultad de Medicina HumanaFacultad de Medicina HumanaFacultad de Medicina Humana

Facultad de Medicina HumanaFacultad de Medicina HumanaFacultad de Medicina Humana

Docente de cátedra:Docente de cátedra:Docente de cátedra:

Docente de cátedra:Docente de cátedra:Docente de cátedra:

Dra. Judith P. Ochoa M. Dra. Judith P. Ochoa M. Dra. Judith P. Ochoa M.

Dra. Judith P. Ochoa M. Dra. Judith P. Ochoa M. Dra. Judith P. Ochoa M.

Tema:Tema:Tema:

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Presentado por:Presentado por:Presentado por:

Presentado por:Presentado por:Presentado por:

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Sanchez Beltran ChristianSanchez Beltran ChristianSanchez Beltran Christian

Sanchez Beltran ChristianSanchez Beltran ChristianSanchez Beltran Christian

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Valeriano Pari Adderly Valeriano Pari Adderly Valeriano Pari Adderly

Valeriano Pari Adderly Valeriano Pari Adderly Valeriano Pari Adderly

La Enfermedad Actual (cronología)La Enfermedad Actual (cronología)y Examen Físico Generaly Examen Físico General

La Enfermedad Actual (cronología)y Examen Físico General

La Enfermedad Actual (cronología)La Enfermedad Actual (cronología)y Examen Físico Generaly Examen Físico General

La Enfermedad Actual (cronología)y Examen Físico General

TEMPERATURA:

TEMPERATURA:

CALOR

CALOR

·

·

37

37

°C: temperatura normal del cuerpo

°C: temperatura normal del cuerpo

(tomada en cavidad oral). Puede oscilar entre 36,5 y 37.5

(tomada en cavidad oral). Puede oscilar entre 36,5 y 37.5

°C

°C

·

·

38

38

°C: se produce un ligero sudor con sensación desagradable y un mareo leve.

°C: se produce un ligero sudor con sensación desagradable y un mareo leve.

·

·

39

39

°C (

°C (

pirexia

pirexia

): existe abundante sudor acompañado

): existe abundante sudor acompañado

de rubor, con

de rubor, con

taquicardias

taquicardias

y

y

disnea

disnea

. Puede surgir agotamiento.

. Puede surgir agotamiento.

Los

Los

epilépticos

epilépticos

y los niños pueden sufrir convulsiones llegados a este punto.

y los niños pueden sufrir convulsiones llegados a este punto.

·

·

40

40

°C: mareos, vértigos, deshidratación, debilidad, náuseas, vómitos, cefalea y sudor profundo.

°C: mareos, vértigos, deshidratación, debilidad, náuseas, vómitos, cefalea y sudor profundo.

·

·

41

41

°C (

°C (

urgencia médica

urgencia médica

): todo lo anterior más acentuado, también puede existir confusión,

): todo lo anterior más acentuado, también puede existir confusión,

alucinaciones,

alucinaciones,

delirios

delirios

y

y

somnolencia

somnolencia

.

.

·

·

42

42

°C: además de lo anterior, el sujeto puede tener palidez o rubor. Puede llegar al

°C: además de lo anterior, el sujeto puede tener palidez o rubor. Puede llegar al

coma

coma

, con

, con

hiper

hiper

o

o

hipotensión

hipotensión

y

y

una gran taquicardia.

una gran taquicardia.

·

·

43

43

°C: normalmente aquí se sucede la

°C: normalmente aquí se sucede la

muerte

muerte

o deja como secuelas diversos daños cerebrales, se acompaña de

o deja como secuelas diversos daños cerebrales, se acompaña de

continuas convulsiones y shock. Puede existir el

continuas convulsiones y shock. Puede existir el

paro cardiorrespiratorio

paro cardiorrespiratorio

.

.

·

·

44

44

°C: la muerte es casi segura; no obstante, existen personas que han llegado a soportar 46

°C: la muerte es casi segura; no obstante, existen personas que han llegado a soportar 46

°C.

°C.

·

·

47

47

°C o superior: no se tienen datos de personas que hayan experimentado esta temperatura.

°C o superior: no se tienen datos de personas que hayan experimentado esta temperatura.

Frío

Frío

·

·

35

35

°C: se llama

°C: se llama

hipotermia

hipotermia

cuando es inferior a 35

cuando es inferior a 35

°C. Hay temblor intenso, entumecimiento y coloración azulada/gris

°C. Hay temblor intenso, entumecimiento y coloración azulada/gris

de la piel.

de la piel.

·

·

34

34

°C: temblor grave, pérdida de capacidad de movimiento en los dedos, c

°C: temblor grave, pérdida de capacidad de movimiento en los dedos, c

ianosis y confusión. Puede haber cambios

ianosis y confusión. Puede haber cambios

en el comportamiento.

en el comportamiento.

·

·

33

33

°C: confusión moderada, adormecimiento,

°C: confusión moderada, adormecimiento,

arreflexia

arreflexia

, progresiva

, progresiva

pérdida de temblor,

pérdida de temblor,

bradicardia

bradicardia

,

,

disnea

disnea

. El sujeto

. El sujeto

no reacciona a ciertos estímulos.

no reacciona a ciertos estímulos.

·

·

32

32

°C (emergencia médica): aluc

°C (emergencia médica): aluc

inaciones, delirio, gran confusión, muy adormilado pudiendo llegar incluso al coma. El

inaciones, delirio, gran confusión, muy adormilado pudiendo llegar incluso al coma. El

temblor desaparece, el sujeto incluso puede creer que su temperatura es normal. Hay arreflexia, o los reflejos son muy

temblor desaparece, el sujeto incluso puede creer que su temperatura es normal. Hay arreflexia, o los reflejos son muy

débiles.

débiles.

·

·

31

31

°C: existe coma, es muy raro que esté

°C: existe coma, es muy raro que esté

consciente. Ausencia de reflejos, bradicardia grave. Hay posibilidad de que

consciente. Ausencia de reflejos, bradicardia grave. Hay posibilidad de que

surjan graves problemas de corazón.

surjan graves problemas de corazón.

·

·

28

28

°C: alteraciones graves de corazón, pueden acompañarse de

°C: alteraciones graves de corazón, pueden acompañarse de

apnea

apnea

e incluso de aparentar estar muerto.

e incluso de aparentar estar muerto.

·

·

26

26

-

-

24

24

°C o inferior: aquí la muerte normalmente ocurre por alteraciones cardiorrespiratorias, no obstante, algunos

°C o inferior: aquí la muerte normalmente ocurre por alteraciones cardiorrespiratorias, no obstante, algunos

pacientes han sobrevivido a bajas temperaturas aparentando estar muertos a temperaturas infe

pacientes han sobrevivido a bajas temperaturas aparentando estar muertos a temperaturas infe

riores a 14

riores a 14

°C.

°C.

·

·

13°C o inferior: No existen datos de personas que hayan soportado estas temperaturas.

13°C o inferior: No existen datos de personas que hayan soportado estas temperaturas.

·

·

Este proceso de pérdida de calor es normal en algunas personas a tal punto de parecer muertas, la piel fría, cuerpo

Este proceso de pérdida de calor es normal en algunas personas a tal punto de parecer muertas, la piel fría, cuerpo

frío, y piel pálida es normal y es con

frío, y piel pálida es normal y es con

ocido como fríos invernales; las mismas características pero con la piel más

ocido como fríos invernales; las mismas características pero con la piel más

morena es conocido como fríos de verano o la piel más blanca es conocida como fríos de invierno.

morena es conocido como fríos de verano o la piel más blanca es conocida como fríos de invierno.

A

A

L

L

I

I

C

C

I

I

A

A

A

A

parición

parición

L

L

ocalización

ocalización

I

I

rradiación

rradiación

C

C

arácter

arácter

I

I

ntensidad

ntensidad

A

A

gravante

gravante

/Atenuante

/Atenuante

CARACTERÍSTICAS DEL SÍNTOMA

CARACTERÍSTICAS DEL SÍNTOMA

Puno - 2015Puno - 2015Puno - 2015

Puno - 2015Puno - 2015Puno - 2015

ENFERMEDAD

ENFERMEDAD

ACTUAL

ACTUAL

:

:

(ALICIA

(ALICIA

-

-

características del

características del

síntoma

síntoma

)

)

TIEMPO DE LA

TIEMPO DE LA

ENFERMEDAD

ENFERMEDAD

AGUDA (

AGUDA (

-

-

3

3

mese

mese

)

)

CRÓ

CRÓ

NICA(+ de 3

NICA(+ de 3

meses)

meses)

FORMA DE

FORMA DE

INICIO

INICIO

BRUSCA/SUBITA

BRUSCA/SUBITA

INSIDIOSA

INSIDIOSA

CURSO DE LA

CURSO DE LA

ENFERMEDAD

ENFERMEDAD

PROGESIVO

PROGESIVO

EPISODICO

EPISODICO

ENFERMEDAD

ENFERMEDAD

EN ACTIVIDAD

EN ACTIVIDAD

Diabetes

Diabetes

mellitus, hipertensión arterial, ICC, ITS, asma bronquial,

mellitus, hipertensión arterial, ICC, ITS, asma bronquial,

TBC

TBC

FUNCIONES

FUNCIONES

BIOLÓGICAS

BIOLÓGICAS

Apetito

Apetito

, sed, deposiciones, diuresis, sueño.

, sed, deposiciones, diuresis, sueño.

RELATO CRONOLOGICO

RELATO CRONOLOGICO

CONCEPTO

CONCEPTO

EJEMPLO

EJEMPLO

Se deben señalar los síntomas y

Se deben señalar los síntomas y

manifestaciones de enfermedad que él o

manifestaciones de enfermedad que él o

la paciente ha

la paciente ha

presentado, cómo han

presentado, cómo han

evolucionado en el tiempo, y en la

evolucionado en el tiempo, y en la

práctica, qué ha ocurrido. El relato es

práctica, qué ha ocurrido. El relato es

como un cuento en el que se van

como un cuento en el que se van

narrando los hechos ocurridos. Es un

narrando los hechos ocurridos. Es un

documento histórico de lo que al

documento histórico de lo que al

paciente le ocurrió en los días, semanas

paciente le ocurrió en los días, semanas

o meses preceden

o meses preceden

tes. Interesa que todo

tes. Interesa que todo

esto se exponga en un lenguaje directo,

esto se exponga en un lenguaje directo,

bien hilvanado, fácil de entender, fiel a lo

bien hilvanado, fácil de entender, fiel a lo

que realmente ocurrió y, en lo posible,

que realmente ocurrió y, en lo posible,

breve.

breve.

Cuando se trata de varios problemas, no

Cuando se trata de varios problemas, no

necesariamente relacionados entre sí,

necesariamente relacionados entre sí,

conviene relatarlos en

conviene relatarlos en

párrafos

párrafos

diferentes.

diferentes.

Si se comienza a contar sobre un

Si se comienza a contar sobre un

síntoma, en ese párrafo conviene agotar

síntoma, en ese párrafo conviene agotar

sus distintos aspectos: cuándo comenzó,

sus distintos aspectos: cuándo comenzó,

cómo se presenta, con qué varía, con

cómo se presenta, con qué varía, con

qué otras manifestaciones se asocia.

qué otras manifestaciones se asocia.

·

·

Paciente con Dx. De hipertensión

Paciente con Dx. De hipertensión

arterial

arterial

desde hace 10 años toma

desde hace 10 años toma

irregularmente captopril 25 mg/dia

irregularmente captopril 25 mg/dia

desde hace un año

desde hace un año

·

·

Desde hace 2 meses nota disnea al

Desde hace 2 meses nota disnea al

caminar 5 cuadras: desde hace 1 mes

caminar 5 cuadras: desde hace 1 mes

la disnea se presenta solo al caminar

la disnea se presenta solo al caminar

una cuadra: concomitantemente nota

una cuadra: concomitantemente nota

aumento de volumen en miembros

aumento de volumen en miembros

infe

infe

riores que incrementa al caminar y

riores que incrementa al caminar y

remite al reposo

remite al reposo

.

.

·

·

Desde hace 2 semanas refiere disnea

Desde hace 2 semanas refiere disnea

a pequeños esfuerzos (lavarse, comer)

a pequeños esfuerzos (lavarse, comer)

y ortopnea

y ortopnea

Debido a que la disnea se incrementa

Debido a que la disnea se incrementa

es traído a la emergencia…

es traído a la emergencia…

ESXAMEN FISICO GENERAL

ESXAMEN FISICO GENERAL

ESTADO

ESTADO

GENERAL

GENERAL

Estado de

Estado de

conciencia

conciencia

orientación

orientación

temporo

temporo

-

-

espacial

espacial

Actitud o

Actitud o

postura

postura

decúbito

decúbito

Habito

Habito

constitucion

constitucion

al

al

fascies

fascies

SIGNOS

SIGNOS

VITALES

VITALES

Normal

Normal

Incrementodo

Incrementodo

Disminuido

Disminuido

Frecuencia

Frecuencia

respiratoria

respiratoria

12

12

-

-

20

20

Mayor 20 (taquipnea)

Mayor 20 (taquipnea)

Menor 12

Menor 12

(bradipnea)

(bradipnea)

Frecuencia

Frecuencia

cardiaca

cardiaca

60

60

-

-

100

100

Taquicardia

Taquicardia

> 90 lpm

> 90 lpm

Bradicardia

Bradicardia

< 60 lpm

< 60 lpm

Pulso

Pulso

60

60

-

-

80

80

Presión arterial

Presión arterial

120/80

120/80

Hipertenso

Hipertenso

Hipotenso

Hipotenso

Temperatura

Temperatura

36

36

–

–

37.2 ªC

37.2 ªC

hipertermia

hipertermia

Hipotermia

Hipotermia

Peso

Peso

Peso ideal +

Peso ideal +

-

-

10%

10%

obecidad

obecidad

Talla

Talla

1.50

1.50

–

–

2.0/1.80

2.0/1.80

Gigantismo + 1.80 y

Gigantismo + 1.80 y

2.00

2.00

Enanismo

Enanismo

–

–

1.50

1.50

Índice de masa

Índice de masa

corporal (IMC)

corporal (IMC)

18.5

18.5

–

–

24.9

24.9

Obeso

Obeso

Por debajo de peso

Por debajo de peso

Frecuencia respiratoria normal por edad

Frecuencia respiratoria normal por edad

(rpm)

(rpm)

·

·

Recién nacidos:30 a 50 rpm

Recién nacidos:30 a 50 rpm

·

·

Niños (de 1 a 7 años): 18

Niños (de 1 a 7 años): 18

-

-

30

30

·

·

Pre

Pre

-

-

adolescentes: 20

adolescentes: 20

-

-

30

30

·

·

Adolescentes: 18

Adolescentes: 18

-

-

26

26

·

·

Adultos: 12

Adultos: 12

-

-

20

20

·

·

Ancianos mayores de 65 años:12

Ancianos mayores de 65 años:12

-

-

28

28

·

·

Ancianos mayores de 80 años: 10

Ancianos mayores de 80 años: 10

-

-

30

30

·

·

Adultos a ejercicios moderados: 35

Adultos a ejercicios moderados: 35

-

-

45

45

·

·

Atletas: 60

Atletas: 60

-

-

70 (valor máximo).

70 (valor máximo).

Pulso

Pulso

Arterial

Arterial

:

:

INFANTES

INFANTES

80 a 160 Pulsaciones por minuto


NIÑOS

NIÑOS



ADULTOS

ADULTOS

60 a

60 a

80 Pulsaciones por minuto

80 Pulsaciones por minuto

ANCIANOS

ANCIANOS

60 o menos Pulsaciones por minuto

60 o menos Pulsaciones por minuto

INDICE DE MASA CORPORAL

INDICE DE MASA CORPORAL

Masa en Kg.

Masa en Kg.

Estatura

Estatura

en cm.

en cm.

ÍNDICE

ÍNDICE

DE

DE

MASA

MASA

CORPORAL

CORPORAL

-

-

CATEGORÍA

CATEGORÍA

Por debajo de 18.5

Por debajo de 18.5

Por debajo del peso

Por debajo del peso

18.5 a 24.9

18.5 a 24.9

Saludable

Saludable

25.0 a 29.9

25.0 a 29.9

Con sobrepeso

Con sobrepeso

30.0 a 39.9

30.0 a 39.9

Obeso

Obeso

Más de 40

Más de 40

Obesidad extrema o de alto riesgo

Obesidad extrema o de alto riesgo

Frecuencia cardiaca

Frecuencia cardiaca

por edad:

por edad:

·

·

Recién nacido:

Recién nacido:

Frecuencia cardíaca media 130 con un rango o intervalo de 80

Frecuencia cardíaca media 130 con un rango o intervalo de 80

-

-

180 x’

180 x’

·

·

1 año: Frecuencia cardíaca media: 120 con un rango o intervalo de 80

1 año: Frecuencia cardíaca media: 120 con un rango o intervalo de 80

-

-

140x’

140x’

·

·

10 años:Frecuencia cardíaca media: 70 con un rango o intervalo de 50

10 años:Frecuencia cardíaca media: 70 con un rango o intervalo de 50

-

-

90x’

90x’

·

·

Adolescentes: Frecuencia cardíaca media

Adolescentes: Frecuencia cardíaca media

: 75 con un rango o intervalo de 50

: 75 con un rango o intervalo de 50

-

-

90x’

90x’

·

·

Adultos: Frecuencia cardíaca media: 80 con un rango o intervalo de 60

Adultos: Frecuencia cardíaca media: 80 con un rango o intervalo de 60

-

-

100x’

100x’

·

·

Ancianos: Frecuencia cardíaca media: 70 con un rango o intervalo de 60

Ancianos: Frecuencia cardíaca media: 70 con un rango o intervalo de 60

-

-

100x’

100x’

PATOLOGIAS DE LAS UÑ


AS

AS

MED. HUMANA

MED. HUMANA

UNA

UNA

-

-

PUNO

PUNO



AS

AS

MED. HUMANA

MED. HUMANA

UNA

UNA

-

-

PUNO

PUNO

AUTOR: ADDERLY VALERIANO P.


CATEDRA DE SEMIOLOGIA






Figura 96.

Figura 96.

Líneas de Muercke.

Líneas de Muercke.

Fi

Fi

gura 97.

gura 97.

Líneas de Muercke.

Líneas de Muercke.

Líneas blancas

Líneas blancas

horizontals

horizontals

observadas en 4 dedos de este

observadas en 4 dedos de este

paciente de 49 años con

paciente de 49 años con

adenocarcinoma rectosigmoideo

adenocarcinoma rectosigmoideo

tratado con radioterapia

tratado con radioterapia

preoperatoria y 4 infusiones de 5

preoperatoria y 4 infusiones de 5

-

-

fluorouracilo al mismo tiempo.

fluorouracilo al mismo tiempo.

Fig 98. Líneas de Muercke.

Fig 98. Líneas de Muercke.

Las líneas blancas transversales

Las líneas blancas transversales

ocurren en diferentes patologías.

ocurren en diferentes patologías.

Se las ha visto asociadas a

Se las ha visto asociadas a

pelagra, Hodgkin, insuficiencia

pelagra, Hodgkin, insuficiencia

renal, anemia de células

renal, anemia de células

f

f

alciformes, intoxicación por

alciformes, intoxicación por

paraquat.

paraquat.

Hipertrofia de las uñas que se realiza de una manera irregular (uñas en maza, uña acanalada transversalmente, uña engrosada con la forma de un cono recurvado ligeramente hacia atras o de una garra curvada hacia adelante).

Hipertrofia de las uñas que se realiza de una manera irregular (uñas en maza, uña acanalada transversalmente, uña engrosada con la forma de un cono recurvado ligeramente hacia atras o de una garra curvada hacia adelante).

Son redondeadas, convexas, en todo sentido. Se presentan en dedos hipocráticos o en palillo de tambor con cianosis local.

es característico en enfermedades respiratorias o pueden ser congénitas (valvulopatías congénitas, esclerosis pulmonar, enfermedades tiroideas, tumores malignos y del hígado y pulmonares.

Son redondeadas, convexas, en todo sentido. Se presentan en dedos hipocráticos o en palillo de tambor con cianosis local.

es característico en enfermedades respiratorias o pueden ser congénitas (valvulopatías congénitas, esclerosis pulmonar, enfermedades tiroideas, tumores malignos y del hígado y pulmonares.

Consiste en la separación de la uña del lecho ungueal puede ser producida por onicomiossis, hipofosfatemia, psoriasis y consumo de talidomida.

Consiste en la separación de la uña del lecho ungueal puede ser producida por onicomiossis, hipofosfatemia, psoriasis y consumo de talidomida.

FORMA DE CUCHARA (ANEMIA CRÓNICA).

son anormalmente delgadas, perdiendo suconvexidad, pudiendo llegar a ser planas o incluso cóncavas.

FORMA DE CUCHARA (ANEMIA CRÓNICA).

son anormalmente delgadas, perdiendo suconvexidad, pudiendo llegar a ser planas o incluso cóncavas.



AS

AS

MED. HUMANA

MED. HUMANA

UNA

UNA

-

-

PUNO

PUNO



AS

AS

MED. HUMANA

MED. HUMANA

UNA

UNA

-

-

PUNO

PUNO









enfermedaades de las uñas

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