ENFERMEDAD ACIDO PEPTICADIAGNOSTICO Y MANEJODR. GILBERTO GONZALEZ D.CIRUJANO ENDOSCOPISTADOCENTE UIS

FACTORES PREDISPONENTES

GENETICOS : Hermanos monocigticos: 50% Grupo O : 37%AMBIENTALES : frmacos, aines, corticoides, alcohol, tabaco, caf.PSICOLOGICAS : Relacin cido-pepsingeno circulante

CLASIFICACION DE JOHNSON

TIPO I : lcera gstrica corporal TIPO II : Ulceracin gstrica y duodenal combinadaTIPO III : lcera prepilricaTIPO IV : lceras del fundus: IVa: subcardial. IVb: yuxtacardial

COMPLICACIONESSANGRADOPERFORACINESTENOSISULCERAS REFRACTARIAS

FACTORES EN LA SELECCIN DE LA CIRUGIAExperiencia y preferencia del cirujanoIndicaciones para la cirugaUrgencia de la cirugaSitio y dimetro de la lceraEnfermedades mdicas coexistentesEstado nutricional

PROCEDIMIENTOS EN LA ULCERA DUODENALGastroyeyunostomia simpleGastrectomia subtotal (Billroth I, II)Vagotomia y antrectomia ( troncular, selectiva)Vagotoma y drenaje (Piloroplastia)Vagotomia gastrica proximal celulas parietales

MANEJO QUIRURGICO BILLROTH I

MANEJO QUIRURGICO BILLROTH II

MANEJO QUIRURGICO VAGOTOMIA PROXIMAL

COMPLICACIONES POSTQUIRURGICASHemorragia Fistula en el mun duodenalFstula en la anastomosisPancreatitisObstruccin del ploroAtona gstrica

ULCERA PEPTICA BENIGNA

ULCERA PEPTICA BENIGNA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

GRACIAS!!

GRACIAS!!!