Enfermedad de parkinson farma
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Enfermedad de Parkinson Juan José Martínez Limas
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Enfermedad de ParkinsonJuan José Martínez Limas
Es un Sx que comprende cuatro signos cardinales
Bradicinesia
Rigidez muscular
Temblor en reposo
Alteración del equilibrio
Generalidades clínicas
La variante mas comun de la enfermedad es la idiopática, descrita por james parkinson en 1817 con el nombre de paralisis agitante
El signo patologico de la enfermedad es la perdida de neuronas dopaminergicas pigmentadas de la parscompacta de la sustancia negra, con la aparicion de los cuerpos de Lewy (inclusiones intracelulares)
Sin tto la enfermedad evoluciona en un lapso de 5 a 10 años hasta llegar a un estado de acinesia rígida en que la persona queda incapacitada para cuidar de si misma
El paciente al final muere por complicaciones de la inmovilidad que incluyen neumonía por broncoaspiración o embolia pulmonar
El hecho de contar con un con un tto farmacologicoeficaz ha modificado de manera radical el pronostico de la enfermedad, en el que muchos casos es posible conservar durante años la movilidad funcional satisfactoria.
Manifestaciones extramotoras
Sueño
Depresión
Deficiencia de la memoria
El déficit dopaminérgico en el mal de Parkinson proviene de la desaparición de las neuronas de la pars compacta de la sustancia negra, que envía axones al cuerpo estriado
Los conocimientos actuales de los aspectos fisiopatológicos de PD se basan en que el contenido de DA disminuye mas del 80% que corresponde a la perdida de neuronas de la sustancia negra; esto sugiere que la reposición de DA podría restaurar la función
Fisiopatología
La DA es sintetizada en las terminaciones de las neuronas dopaminérgicas a partir de la tirosina
Las acciones de la DA en encéfalo son mediadas por una familia de proteínas receptoras de dicha catecolamina
Tipos de receptoresD1, estimula síntesis de cAMPD2, inhibe la síntesis de cAMP y corrientes de Ca; activa corrientes de K
Síntesis, metabolismo y receptores de DA
El neoestriado es la estructura principal de los ganglios basales y recibe estímulos glutamateergicos excitadores de muchas zonas de la corteza
Gran parte de las neuronas dentro del cuerpo estriado pertenecen a proyecciones que inervan otras estructuras de ganglios basales
Las interneuronas conectan las neuronas dentro del cuerpo estriado pero no establecen proyecciones mas allade sus bordes
Mecanismo nervioso del mal de Parkinson
La Ach y los neuropéptidos son utilizados como transmisores por dichas interneuronas estriatales
El flujo de salida del cuerpo estriado sigue dos vías diferentes llamadas directa e indirecta
La directa esta formada por neuronas en el cuerpo estriado que establecen proyecciones directamente con las fases de generación de impulsos de los ganglios basales
El neurotransmisor de ambos enlaces de la vía directa es el acido aminobutírico gamma (GABA) de modo que el efecto neto de la estimulación de la vía directa a nivel del cuerpo estriado es intensificar la corriente excitadora de salida desde el tálamo hasta la corteza
La vía indirecta esta compuesta por neuronas del cuerpo estriado que proyectan sus extensiones hasta la porción externa del globo pálido
