Enfermedad Degenerativa Articular (EDA) Grupo n° 7 Integrantes Carolina Ulloa. Carla Uribe....
Transcript of Enfermedad Degenerativa Articular (EDA) Grupo n° 7 Integrantes Carolina Ulloa. Carla Uribe....
Enfermedad Degenerativa Articular (EDA)
Grupo n° 7
Integrantes
Carolina Ulloa.
Carla Uribe.
Macarena Valderrama.
Guido Véliz.
Cristina Venegas.
Fernanda Vergara.
DefiniciónArticulaciones diartrodiales
• Pocesos biológicos• Causas multifactoriales
Deterioro progresivo de la matriz del
cartílago articular
• Cambios en el hueso• Cambios en los tejidos
blandos
Sinovitis y efusión
articular
• Aumento de volumen• Dolor• Disfunción articular
Pérdida del cartílago articular
• Insuficiencia para soportar el trauma de la actividad atlética
Entidades Clínicas
Aguda
Insidiosa
Secundaria
Condromalacia
• Carpiana• Metacarpofalángica
• Fracturas intraarticulares• Roturas de ligamentos/luxaciones
•Interfalángica•Intertarsiana
Erosión en el Cartílago Articular
Etiología
1 ) Causas Nutricionales:
• Raquitismo
• Osteomalacia
• Encorvamiento de los huesos
• Osteodistrofia fibrosa
• Deficiencia de cobre induce agrandamiento de las articulaciones en potros alimentados en pastos con baja calidad nutritiva
• Intoxicaciones crónicas de Zinc en potros
2 ) Inducida por corticoides
• Inyecciones intraarticulares
• Tratamiento parenteral prolongado alterarían la normal producción de ácido hialurónico.
2 ) Traumatismos
• Lesiones agudas en las superficies articulares, meniscos y ligamentos
• Traumatismos subagudos repetidos en el tiempo• Artropatía degenerativa• Equinos de carrera jóvenes en entrenamiento
3 ) Osteocondrosis
• Animales jóvenes de rápido crecimiento• Machos• Causas multifactoriales• Alteración de la osificación endocondral• Engrosamiento y retención del cartílago de crecimiento• Formación o desprendimiento de fragmentos articulares• Factor desencadenante de EDA
Debilidad hereditaria de músculos, ligamentos y
cartílago
Conformación externa de la articulación
Sobrecarga articular
Osteocondrosis y Artrosis EDA
Clasificación
Osteoartropatía primaria Osteoartropatía secundaria
Envejecimiento y uso cotidiano de las articulaciones
Lesiones o defectos en la configuración congénita de la articulación
Lesiones iniciales se producen en la superficie de los cartílagos articulares
Fuerzas irregulares en algunos puntos particulares
Pérdida de la elasticidad del cartílago, descenso del contenido de condritín sulfato
Erosiones cartilaginosa, aumento de la densidad del hueso subcondral en puntos de tensión física
Disminución de la permeabilidad de la matriz cartilaginosa, degeneración progresiva del cartílago articular
Proliferación de hueso y cartílago en los márgenes articulares
Sinovitis, derrame sinovial y fibrilación superficial con necrosis de los condrocitos
Asociada con trauma, sobreuso e inestabilidad articulares
Rara y se define como un trastorno per se, inherente a la articulación, sin una causa incitante identificada
Frecuente
Factores de riesgo
1) Sobrecarga (estrés mecánico) del hueso subcondral
Articulaciones sometidas a alto
impacto
Sobrecarga articular en caballos atletas
Microtraumatismo, remodelación,
endurecimiento y desplazamiento de la línea
de unión osteocondra
Cartílago articular con menor grado de
elasticidad y disipación de energía
Nivel de ejercicio exagerado no permite el
reposo ni adecuada reparación de tejidos
Lesión mecánica de los condrocitos y su matriz
extracelular
2) Sinovitis-capsulitis
• Consecuencia de traumatismo, sobrecarga articular o después de la aplicación intraarticular de fármacos• La membrana sinovial no ofrece protección mecánica sobre la articulación• La inflamación o trauma de la cápsula adyacente pueden generar inestabilidad articular, perpetuar la sinovitis y desencadenar en EDA.
3) Inestabilidad articular
• Lesiones de los ligamentos, cápsula, músculos y tendones• Efusión sinovial exagerada• Genera gran cantidad de líquido sinovial y desencadena incongruencia e inestabilidad articulares
4) Apoptosis aberrante de condrocitos
Fisiopatología de la EDA
Sinovitis aguda y capsulitis
Leucocitos, Pg, enzimas lisosomales
ingresen al liq. sinovial
Pierde viscosidad afectando la nutrición del
cartílago
GAG´s se pierden o se producen con
menor peso molecular
Se pierde elasticidad y la integridad del
cartílago
Aumenta la fricción y formación de
erosiones.
Microfracturas con pérdida de fragmentos
cartilaginosos hacia el líquido sinovial
Hueso subcondral expuesto que se va esclerosando
Proliferación ósea y generación de
osteofitos
Signos clínicos
• Claudicación• Sinovitis• Efusión de liquido sinovial• Disminución del rango de movimiento• Dolor
Diagnóstico EDA
• Se basa en:- Anamnesis.- Signos clínicos.- Signos radiográficos.• Como complemento se puede ocupar:- Biopsia sinovial.- Liquido sinovial.
Diagnóstico EDA
• Signos radiográficos.- EDA Traso:o Intertarsiana distal y tarsometatarsiana.o Dorsolateral-plantarmedial oblicuao Se observa:1. Osteofitos periarticulares (lo más común).2. lisis del hueso subcondral.3. Estrechamiento del espacio articular.4. Anquilosis articular.
Diagnóstico EDA
- EDA Carpo:o Tumefacción articular, esclerosis subcondral,
irregularidad articular, osteofitos, entesiofitos, estrechamiento espacio articular.
o Dorsoproximal-dorsodistal, de la fila distal para esclerosis del tercer hueso del carpo (carrera)
Diagnóstico EDA
- EDA Metacarpofalángica/Metatarsofalángica:o Degeneracion del cartilago y formacion de
lineas de desgaste, en primera instancia.o Disminusion del espacio articular con
remodelación ósea.o Entesiofitos y osteofitos periarticulares.
Diagnóstico EDA
- EDA Falanges:o Se puede apreciar de todas las vistas.o Osteofitos.o Entesiofitos.o Engrosamiento fibroso de capsula articular.o Remodelación de cartilago.
Diagnóstico EDA
• Análisis del liquido sinovial- Etapas iniciales------ Normal.- Etapas avanzadas----- Sangre (lesión sinovial).- Incremento de producción----- distención
articular.- Turbidez------ leucocitos y detritus
cartilaginoso(índices de procesos patológicos).- Disminución de viscosidad.
Diagnóstico EDA
• Ultrasonografía.- Saco dorsal de art. Interfalángica distal.- Cantidad de fluido.- Proliferación sinovial.- Ligamentos colaterales y ligamento anular
digital.
Diagnóstico EDA
• Artroscopía (mejor que exploración clínica y radiografías).
• Biomarcadores.- Permite el diagnóstico precoz.- Indicadores moleculares (directos o indirectos)
que indican recambio anormal de cartílago. Que forman un componente normal o subproducto del metabolismo articular.
- Falta sensibilidad y especificidad.
Tratamiento EDA
• Poco aceptable por el uso que tienen (carreras)• Disminuir sintomatología.• Promover la reparación o disminuir destrucción de
cartílago.• Tratamiento medico y quirúrgico.• Fármacos utilizados:1. Efecto sintomático, incluso efecto dañino articular.2. Detienen o retardar el daño articular, y pueden
disminuir signos.
Tratamiento EDA
• Tratamiento médico y farmacológico:1. Reposo: Depende del grado de lesión, nunca
reposo completo, entrenamiento en superficies mas elásticas.
2. Superoxido dismutasa: De uso cuestionable, uso como antioxidante, orgoteína (enzima hepatica bovina).
3. Dimetilsulfoxido: Antioxidante.
Tratamiento EDA
4. AINES: Disminuye el dolor y la efusión sinovial. Combinar con corticoides.
5. Corticoesteroides: efecto antiinflamatorio y analgésico.
Tratamiento EDA
6. Ácido Hialurónico: lubricante articular, inhibe migración de leucocitos, atrapa radicales libres, condroprotector. Puede alterar el curso de la osteoatritis, modula la respuesta biologica de celulas inflamatoria y articular, y en la interferencia entre proteinas catabolicas y sus receptores.
De uso endovenoso e intraarticular.
Tratamiento EDA
7. GAG´s polisulfatados: Componente normal articular, de uso IM o IA.
8. GAG´s orales: Condroitín sulfato (componente normal de cartílago articular) y glucosamina (precursor de CSP y HA)
9. Pentosan polisulfato: promueve la formación de HA , sin respaldo.
10. Tiludronato: Enfermedad navicular y esparaván óseo. Disminuye la degeneración de cartílago, disminuye formación de osteofitos, aumenta estabilidad articular, efectividad comprobada.
Tratamiento EDA
• Tratamiento quirurgico:- Exploración de articulación.- Extracción de fragmentos.- Uso de la artroscopia (Ev. Articulación en
lugares inaccesibles, mínimo trauma, menos problemas de infección, regreso mas rapido a la función, etc).
Consecuencias del EDA
• Impacto por los costos de tratamiento, pero más, por el no uso del animal.
• Causa de retiro o eliminación del animal.• Daño articular progresivo y tratamiento
continuo.
Pronóstico EDA
• GRAVE!! Cuando ha pasado mucho tiempo y se evidencia deformación.
• No tan grave en el caso que sea en la fase inicial.
• Con terapia adecuada, animales estaran asintomáticos.
Prevención y Control EDA
• Reconocer causa y su eliminación.• Adecuado entrenamiento, con ejercicio
controlado, en terreno adecuado.• Uso adecuado de las inyecciones
intraarticulares, con adecuada asepsia y personal entrenado.
Preguntas??
FIN