Enfermedad del sueño
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ENFERMEDAD ENFERMEDAD DEL SUEÑODEL SUEÑO
Curso: Inmunología Profesora: Dra. Rosa Uribe
Alumna: Tarazona Tapia Maricruz Ciclo: VII
FACULTAD DE MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
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ORIGENORIGEN• La Tripanosomiasis Humana
Africana, «enfermedad del sueño »
• es una enfermedad parasitaria terminal dependiente de un vector.
• Los parásitos involucrados son protozoos pertenecientes al género Trypanosoma,
• la mosca Tsetse (género Glossina) las cuales se infectaron al alimentarse de humanos o animales que hospedaban los parásitos
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HISTORIAHISTORIA• Ocurrieron varias epidemias en África
durante el siglo pasado: una entre 1896 y 1906, mayormente en Uganda y la Cuenca del Congo
• otra en 1920 en un número de países africanos; y la más reciente comenzando en 1970.
• La epidemia de 1920 fue controlada gracias a los equipos móviles que organizaron el monitoreo de millones de personas en áreas de riesgo.
• Para mediados de los ‘60, la enfermedad casi había desaparecido.
• Después del éxito, la vigilancia se flexibilizó, y la enfermedad reapareció en varias áreas a lo largo de los últimos 30 años.
• Recientemente los esfuerzos de la OMS y de las ONG han frenado y revertido la tendencia creciente de reportes de nuevos casos.
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LOCALIZACIÓNLOCALIZACIÓN• Los mayores riesgos de contraer la
enfermedad se encuentran en las zonas de áfrica Oriental y Central, incluyendo las siguientes:
Uganda Kenia Tanzania Malawi Etiopía Zaire Zimbabue Botswana
• Debido a que la mosca tsetsé habita sólo en áreas rurales, en los matorrales de los bosques de la sabana y en la densa vegetación a lo largo de los arroyos
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TIPOSTIPOSTrypanosoma brucei gambiense
(T.b.g.) :• es encontrado en África Central
y África Occidental. • Esta forma representa más del
90% de los casos reportados de enfermedad del sueño y causa una infección crónica.
• Una persona puede ser infectada por meses o incluso años sin mayores signos o síntomas de la enfermedad.
• Cuando los síntomas aparecen el paciente frecuentemente ya se encuentra en una etapa avanzada de la enfermedad, cuando el SNC está afectado.
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Trypanosoma brucei rhodesiense (T.b.r.) :•se encuentra en África Oriental y la región Sur del continente.• Esta forma representa menos del 10% de los casos reportados y causa infección aguda.• Los primeros signos y síntomas se aprecian después de unos pocos meses o semanas. •La enfermedad progresa rápidamente e invade el SNC.
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CICLO BIOLÓGICO
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MECANISMO DEL SISTEMA MECANISMO DEL SISTEMA INMUNE INMUNE
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SÍNTOMASSÍNTOMASTiene 2 fases : Lesión primaria : •2 a 3 días después de la picadura de la mosca infectada •Produce inflamación dolorosa (chancro) en el lugar de la inoculación que desaparece entre 2 y 3 semanas.•Se observa mas en T.b.rhodesiense
Lesión aguda:•Los tripanosomas invaden el torrente sanguíneo y el paciente tiene fiebre irregular e intermitente.•Linfadenopatias indoloras (en particular de los ganglios cervicales )•Edemas de parpados y articulaciones .•Cefalea , insomnio , artralgias , perdida de peso y eritema y prurito
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DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO TRIPANOSOMA BRUCEI GAMBIENSE
FASE TEMPRANA: el diagnostico puede establecerse por:
•Observación directa en un aspirado de los nódulos infectados, la lesión chancrosa y el frotis de sangre.•Diagnostico serológico•CATT (card aggluttication tripanosomiasis test)
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TRIPANOSOMA BRUCEI RHODESIENSE
•Cuando la enfermedad avanza y es más difícil encontrar los tripanosomas en sangre se deben realizar observaciones directas de LCR.
FASE AGUDA: se consideran otras infecciones febriles como: fiebre tifoidea, tuberculosis, mononucleosis infecciosa, sífilis, SIDA.
FASE CRÓNICA: no deben evitar el diagnóstico diferencial de esta enfermedad las afecciones que implica compromiso al SNC por ejemplo: la meningitis de cualquier origen (sifilica, meningococica, tuberculosis) tétanos, e incluso algunas manifestaciones de índole psiquiátrica cuando las personas provengan de zonas endémicas.
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TRATAMIENTO TRATAMIENTO FASE TEMPRANA ( T.B
rhodesiense )• suramina : Via IV dosis de 20
mg / kg en los dias 1,3,6,14 y 21
FASE TARDIA : según la OMS • Melarsoprol : 0.36mg/kg dia 1 ,
0.72mg7kg dia 2 , 1.1 mg / kg dia 3 ,1.8mg dia 10,11,12 , 2.2mg dia 19 , 2.9mg dia 20 , 3.6mg/kg dias 21,28,29 y 30.
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FASE AGUDA: (T.B.gambiense)Pentamidina: es efectiva en la fase sanguínea y linfática de la infección con vida media de 20 a 45 horas.•No se recomienda para la fase crónica debido a su baja eficacia para penetrar el SNC.•Administración: via IV o IM a 4mg /kg/dia por 7 dias
FASE TARDIA: Eflornitina : medicamento de elección para los casos con compromiso del SNC.•Es menos toxica que el melarsoprol •Es elevado su costo (difícil uso en los países subdesarrollados)•Se administras por via IV a 100mg / kg/ cada 6horas por 14 dias
FASE CRÓNICA:Melarsoprol : agente muy efectivo para estos casos con compromiso del SNC.
•Por su toxicidad y también es elevada su costo •Administración via IV en 2 series de 3 dosis diarias de 3.6 mg/kg separadas por 1 semana sin tratamiento.
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PREVENCIÓN PREVENCIÓN • No existe ninguna vacuna• Las moscas tsetsé pueden picar a
través de la ropa, por lo tanto la ropa debe ser de un material grueso.
• Los colores brillantes y oscuros que contrastan atraen a las moscas tsetsé.
• El polvo creado con el movimiento de los vehículos y los animales atrae a las moscas tsetsé.
• la mosca tsetsé descansa en los matorrales, pero picará si se le molesta.
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BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA López V, Echavarría E, Pérez J. Guía de Enfermedades
infecciosas importadas. España 2008. pág. 196
Pereira A, Pérez M. Tripanosomiasis. Enfermedad de Chagas y enfermedad del sueño. OFFARM (Chile). 2003; VOL II; pág. 104-111
Comité expertos de la OMS. Epidemiologia y control de la tripanosomiasis africana ,ginebra .1986 pág. 8-38
Becerril F. y Romero C. Parasitología medica de las moléculas a la enfermedad .México 2005. pag.81-83
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