ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA LIC. MARIELA ALAMILLA.
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ENFERMEDAD ENFERMEDAD DIARREICA AGUDADIARREICA AGUDA
LIC. MARIELA ALAMILLALIC. MARIELA ALAMILLA
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DEFINICIÓNDEFINICIÓN•INFECCIOSAINFECCIOSA
•ENDÉMICAENDÉMICA
•EPIDÉMICAEPIDÉMICA
•AUTOLIMITADAAUTOLIMITADA
•CAUSA FRECUENTE DE CAUSA FRECUENTE DE MORBIMORTALIDAD INFANTILMORBIMORTALIDAD INFANTIL
•IMPORTANTE FACTOR DE IMPORTANTE FACTOR DE DESNUTRICIÓN INFANTILDESNUTRICIÓN INFANTIL
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DEFINICIÓN DE LA DEFINICIÓN DE LA O.M.S.O.M.S.
•MENORES DE 2 AÑOS: 3 Ó MÁS DEPOSICIONES LÍQUIDAS Y/O SEMILÍQUIDAS EN 12 HORAS, O 1 CON SANGRE, MOCO, O PUS
•MAYORES DE 2 AÑOS: 2 Ó MÁS DEPOSICIONES LÍQUIDAS Y/O SEMILÍQUIDAS EN 12 HORAS, O 1 CON SANGRE, MOCO, O PUS.
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CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
•EDA I : SIN DH NI ACIDOSIS Y SIN SHOCK
•EDA II : CON DH, CON Ó SIN ACIDOSIS Y SIN SHOCK
•EDA III : CON DH, ACIDOSIS Y SHOCK
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DEFINICIONESDEFINICIONES
DH.: PÉRDIDA EXESIVA DE H20 DEL IC, QUE SE ACOMPAÑA DE TRASTORNOS EN EL EQUILIBRIO DEL Na*
ACIDOSIS: ACUMULACIÓN DE ÁCIDOS EN DETRIMENTO DE LAS BASES, QUE SE TRADUCE POR EL AUMENTO DE LA [H*] EN EL MEDIO INTERNO
SHOCK: ALTERACIÓN DEL GASTO CARDÍACO POR DÉFICIT QUE SE PRODUCE POR UNA LESIÓN DETERMINADA Y SE TRADUCE POR TAQUICARDIA, PALIDEZ, DESAPARICIÓN DE LOS PULSOS PERIFÉRICOS, OLIGURIA E HIPOTENSIÓN
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FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
•LACTANTES < 6MESES
•DESNUTRICIÓN
•M.S.E.Y C. DEFICITARIO
•DESTETE PRECOZ
•HÁBITOS DE HIGIENE DEFICITARIOS
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VALORACIÓNVALORACIÓN
•HISTORIA CLINICA
•DIMENSIÓN S.E.C. - GRUPO CONSTITUYENTE, ESCOLARIDAD, COSTUMBRES, ECONOMÍA Y TRABAJO,CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA, CALIDAD DE VIDA
•ANTEC. PERSONALES – PRENATALES, NEONATALES Y ACTUALES(CONTROLES, INTERNACIONESANTERIORES)
•ANTECEDENTES FAMILIARES
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VALORACIÓNVALORACIÓN
HISTORIA CLINICA
MOTIVO DE CONSULTA
•PRESENTACIÓN DE LA ENFERMEDAD
•SINTOMATOLOGÍA
•EVOLUCIÓN
•TTM CASERO
•DIAGNÓSTICO Y TTO MÉDICOS
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VALORACIÓNVALORACIÓN
EXAMEN FÍSICO
•PRIMERA IMPRESIÓN:ESTADO GENERAL, POSTURA, ACTITUD, RESPIRACIÓN, ANOMALÍAS MANIFIESTAS.
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VALORACIÓNVALORACIÓN
VALORACIÓN NUTRICIONAL
•PESO Y TALLA (ABS.Y PERSENTILES)
•ASCENSO PONDOESTATURAL
•DISTRIBUCIÓN DE PANÍCULOS ADIPOSOS
•HÁBITOS ALIMENTARIOS(TIPO DE LACTANCIA, ALIMENTACIÓN SÓLIDA, FRECUENCIA Y APETITO)
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VALORACIÓNVALORACIÓN
VALORACIÓN GASTROINTESTINAL
•BOCA, (PIEZAS DENTARIAS, FOCOS CÉPTICOS, ESTOMATITIS,DEGLUCIÓN)
•TOLERANCIA, (DISFAGIA,ODINOFAGIA, NÁUSEAS)
•VÓMITOS,(FRECUENCIA, VOLÚMEN,CARACTERÍSTICAS, RELACIÓN CON LA INGESTA, LLANTO O TOS)
•ABDÓMEN (DEPRESIBILIDAD, DISTENCIÓN, DOLOR)
•DEPOCICIONES, (CARACTERÍSTICAS, FRECUENCIA, CANTIDAD, ALTERACIONES, RELACIONES CON LA INGESTA O LA DIETA)
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VALORACIÓNVALORACIÓN
TEGUMENTARIO
•FONTANELA: DEPRIMIDA, CABALGAMIENTO
•OJOS: HUNDIDOS, SECOS, SIN LÁGRIMAS
•MUCOSAS: COLOR, HUMEDAD
•PIEL: IBNTEGRIDAD, HIDRATACIÓN, TURGENCIA(PLIEGUE CUTÁNEO), TEMPERATUR, COLORACIÓN(PALIDEZ, RUBICUNDEZ, LIVIDEZ, CIANOSIS)
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VALORACIÓNVALORACIÓN
SNC
•ESTADO DE CONCIENCIA
•ACTIVIDAD MOTORA: ACTITUD DE ABANDONO, MOVIMIENTOS ANORMALES, TONICIDAD
•TIPO DE LLANTO
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VALORACIÓNVALORACIÓN
VALORACIÓN CARDIOVASCULAR
•PULSO: APICAL Y PERIFÉRICO(FRECUENCIA, UBICACIÓN, SINCRONÍA Y TRAZADO)
•PRESIÓN ARTERIAL
•TIEMPO DE RECOLORACIÓN
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VALORACIÓNVALORACIÓNRESPIRATORIO
•F.R.
•AMPLITUD
•ENTRADA DE AIRE
•SAT O2
S.N.U.
•DIURESIS
•MICCIÓN
•CARACTERÍSTICAS DE LA ORINA
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OBJETIVOSOBJETIVOS
•EVITAR DH
•PREVENIR LA DN
•EVITAR INFECCION CRUZADA Y SOBREINFECCIÓN
•PREVENIR HIPOTERMIA
•PREVENIR HIPOVOLEMIA
•EVITAR HIPOXIA
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INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN
•HIDRATAR
•REHIDRATAR
•NO SUSPENDER LA ALIMENTACIÓN
•MANTENER LA HIGIENE Y PIEL SANA
•MANTENER PTE. EN TERMONEUTRALIDAD
•MANTENER DIURESIS MÍNIMA DE 1ml/kg/hr
•MANTENER SATO2>95%
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INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN
HIDRATAR
•LUEGO DE CADA DEPOCICIÓN
•ORAL, CON SRO 10ml/kg
REHIDRATAR
•CUANDO HAY DH
•ORAL, CON SRO 100 ml/kg EN 4 HORAS
•SI INTOLERANCIA ORAL O DNS,
•CON SOLUCIÓN 90 POR VÍA VENOSA
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INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN
NO SUSPENDER LA ALIMENTACIÓN
•PROPICIAR LA LACTANCIA MATERNA
•LACTANCIA ALTERNATIVA
•ALIMENTACIÓN SÓLIDA SI LA TIENE
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INTERVENCIÓNINTERVENCIÓNMANTENER LA HIGIENE Y PIEL SANA
•MEDIDAS DE ANTISEPSIA UNIVERSALES
•DESINFWCCIÓN DE BIBERONES Y UTENCILIOS
•PREPARACIÓN DE LOS BB CON SUS PREPARACIONES HERVIDAS
•BAÑO DEL NIÑO DIARIO E HIGIENE EN CADA CAMBIO DE PAÑAL
•LAVADO CON AGUA Y JABÓN NEUTRO
•Y ESTRICTO SECADO DE PLIEGUES
•CAMBIO A DEMANDA
•DESCARTE ADECUADO DEL PAÑAL
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INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN
MANTENER PTE. EN TERMONEUTRALIDAD
•UTILIZAR ROPA ADECUADA A LA ÉPOCA
•NO EXPONERLO A TEMPERATURAS EXTREMAS
•UTILIZAR CUNAS TÉRMICAS EN CASO DE INMADURES O DH SEVERA
•EN SHOCK ADMINISTRAR FLUÍDOS TIBIOS
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INTERVENCIÓNINTERVENCIÓNMANTENER DIURESIS MÍNIMA DE 1ml/kg/hr
•HIDRATAR Y REHIDRATAR POR V/O
•ADMINISTRAR FLUÍDOS I/V CON ESTRICTO MONITOREO DE VOLÚMEN, VELOCIDAD Y CONDICIONES DE LA VVP
•MEDIR DIURESIS PERIODICAMENTE
•CONSTATAR QUE LA HUMEDAD DEL PAÑAL SEA ORINA
MANTENER SATO2>95%
•GARANTIZAR V/A PERMEABLE Y SUFICIENTE
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EVALUACIÓNEVALUACIÓN
•EL USUARIO NO PRESENTA SIGNOS DE DH
•SE HIDRATA Y ALIMENTA ADECUADAMNTE
•NO HAY PÉRDIDA DE PESO
•NO TIENE SIGNOS DE SOBREINFECCIÓN