Enfermedad inflamatoria pelvica
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RAMIRO PUCHA
Dr. Ramiro Pucha. C.
GINECOLOGO-OBSTETRA
INTRODUCCIONINFLAMACIÓN CAUSADA
POR UNA INFECCIÓN DEL TRACTO GENITAL SUPERIOR
Salpingitis
Ooforitis
Miometritis
EndometritisParametritis
Peritonitis
CAUSAS
• Bacterias de transmision sexual
• Abortos
• Biopsia de endometrio
• Aborto
• Insersion de DIU
FACTORES DE RIESGO
Estado Socio Económico bajo Actividad sexual en adolescentes Mujeres con múltiples parejas sexuales Parejas afectadas de uretritis u otras ETS Antecedentes de EIP previa Inserción reciente de DIU Enfermedades de transmisión sexual EIP iatrogénica Duchas vaginales- cigarrillo
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor Abdominal: hipogastrio y fosas iliacas Fiebre –inespecífica Secreción Vaginal anormal sangrado después de relación micción frecuente y dolorosa Aumento de cólicos menstruales disparreuniaMasa Pelviana Inflamatoria Nausea, vomito
Anamnesis
DIAGNOSTICO
Ultimo Periodo Menstrual
Control de la Natalidad
Antecedentes de Infección previa con síntomas
similares
Antecedentes Sexuales
EXAMEN FÍSICOFiebre
Dolor Abdominal
Masa Intraperitoneal
RHA
Secreción Vaginal
Dolor al desplazamientodel cuello uterino
Dolor a la localizaciónuterina
PRUEBAS DE LABORATORIO
Examen de Secreción EndocervicalCultivo a la sonda DNA para N. Gonorrhoeae y C.
Trachomatis son técnicas definitivas.Realización de VDRL como evaluación base para
sífilis.Hemograma con recuento diferencialHIV-Elisa-Western BlotEcografíaRadiografía de AbdomenLaparoscopia
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN EN LA EIP
Pobre respuesta a la antibiótico terapia oral pasada 48 horas
Fiebre mayor de 38º C Diagnóstico inciertoNausea, VomitoEmbarazoSignos de reacción peritoneal altaSospecha de absceso tuboovárico o pélvicoEnfermedad asociada grave-HIVGran interés por mantener fertilidad
TRATAMIENTO• Antibiótico terapia en paciente internada
Régimen 1
Régimen 2
Régimen 3
Cefoxitina 2gr c/6horas o Cefotetan 2gr c/12h+
Doxiciclina 100mg c/12 h
Glindamicina 900mg c/8 h+
Gentamicina 2mg/Kg.-1.5mg/Kg. c/8 h
Alta Doxiciclina o Glindamicina por 10 a 14 días
ANTIBIÓTICO TERAPIA
AMBULATORIO
A B
-Doxiciclina 100mg c/12h X 14 días-Céfalos porinas oral o Parenteral:• Cefoxitina 2gr IM + Probenecid 1gr VO• Ceftriaxone 250mg IM
•Ofloxacina 400mg VO c/12h +Glindamicina 450mg VO oMetronidazol 500mg c/12hX 14 días
ANTIBIÓTICO TERAPIA
EMBARAZO + EIP
GLINDAMICINA GENTAMICINA
BIBLIOGRAFÍA
• Cabero Roura. L-Tratado de Ginecología, Obstetricia y Medicina de la Reproducción 1189-1200,2008.
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• Keit, L, G;Berger, G,S: on the caution of pelvic inflamatory disease.Am y obstet Gynecol 149-215,2003
• Sopper, D, E:Pelvic Inflamatory disease.INfection disease.Clin of north Americana 831-840,volumen 8;numero 4.Dec 2003
• Westron, LV: clinical manifestation and diagnosisf pelvic inflamatory disease, Reproduc. Med 235:7035-7115.2003