ENFERMEDAD TUMORAL. Caso 1 Paciente con bultoma latero-cervical izquierdo. Sospecha de tumor...
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ENFERMEDAD TUMORAL
Caso 1
• Paciente con bultoma latero-cervical izquierdo.
• Sospecha de tumor glómico del cuerpo carotideo.
• El cirujano vascular solicita TC para mejor valoración de la masa , extensión y sus relaciones vasculares.– Se identifica una masa muy vascularizada
en intima relación y desplazando anteriormente a vasos carotideos: sugestiva de glomus vagal y no del cuerpo carotideo
Reconstruciones axiales y MIP coronal
El tumor encaja y desplazada anteriormente a vasos carotideos
Se extiende hasta base de craneo
Reconstruciones VR
Reconstruciones VR
De gran ayuda para la interpretación y manejo prequirúrgico por el cirujano vascular: tamaño , extensión y relación vascular
Caso 2
• Paciente con tumoración costal izquierda con masa de partes blandas. Sospecha de plasmocitoma.
• Dolor costal agudo, leve caída de hematocrito y derrame pleural izquierdo hemorrágico.
• Se solicita TC torácico urgente, descartar patología vascular aguda:– Lesión costal con masa de partes blandas y
sangrado intratumoral, supuestamente espontáneo.
– Tubo de drenaje torácico en nivel intercostal inferior a lesión costal
Cortes axiales tras CIV:Lesión costal y sangrado activo.Derrame pleural denso
Reconstruciones VR
Se pone de manifiesto que el sangrado depende de arteria intercostal
Lesión costal
Tubo de drenaje
Reconstruciones VR:Relación entre lesión costal, sangrado y tubo
Caso 3
• Paciente con antecedentes de anemia ferropénica de años de evolución.
• Sangre en heces positivo.• Enema opaco, eco y transito sin
hallazgos.• Se pide Tc abdómino –pélvico, fase
arterial y venosa:– Tumoración hipervascular yeyunal, con
fístula arterio – venosa intratumoral ( vascularización a través de rama de AMS y drenaje precoz venoso).
– Muy visible en la fase arterial y homogeneo en la fase venosa– DX AP: tumor de GIST
Cortes axial y coronal tras CIV fase arterial y axial fase venosa
Tumoración hipervascular: se visualizan las ramas arteriales irrigando el tumor y el drenaje venoso precoz
Reconstrucciones MIP coronal y axial
arteria
vena
Reconstrucciones VR
Caso 4• Insuficiencia respiratoria. Insuficiencia renal.• Rx tórax masas pulmonares bilaterales• Se solicita TC torácico para valoración:
– Masas pulmonares en ambos vértices– La masa izquierda muy vascularizada y con inicio
de cavitación. La derecha menos vascularizada de menor tamaño y sin cavitación.
– Se sugirió entra las posibilidades DX: enfermedad granulomatosa ( Enf . Wegener) ó patología tumoral ( linfoma…)
– En TC senos paranales: datos de sinusitis maxilar bilateral y pólipos nasales.
– DX definitivo: granulomatosis de Wegener
Cortes axiales tras CIV
Reconstruciones MIP axial y coronal
Se pone de manifiesto la intensa vascularización de la masa izquierda
Reconstrucciones VR
Volumen de las masas y relación con estructuras vasculares
Se biopsió la derecha por menor riesgo de sangrado