Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset :...
Transcript of Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset :...
![Page 1: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/1.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Enfermedad ValvularEnfermedad Valvular
Servicio de CardiologServicio de CardiologííaaDr. FDr. Féélix Hurtado lix Hurtado
ArgentinaArgentina
![Page 2: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/2.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
AgendaAgenda
FisiologFisiologíía Ba Báásica Cardiovascular sica Cardiovascular
ValvulopatiaValvulopatia MitralMitral
ValvulopatiaValvulopatia AorticaAortica
ValvulopatiaValvulopatia PulmonarPulmonar
ValvulopatiaValvulopatia TricTricúúspideaspidea
![Page 3: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/3.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.eduAnatomia normal
![Page 4: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/4.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
![Page 5: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/5.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Sistema De Conducción CardiacoSistemaSistema De De ConducciConduccióónn CardiacoCardiaco
Haces Internodales
Haces Haces InternodalesInternodales
Ramas de HisRamas de Ramas de HisHis
Haz de His
Haz de Haz de HisHis
Nodo Auriculoventricular
Nodo Nodo AuriculoventricularAuriculoventricular
Nodo Sinoauricular
Nodo Nodo SinoauricularSinoauricular
Fibras de PurkinjeFibras de Fibras de PurkinjePurkinjewww.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
![Page 6: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/6.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
ANATOMIA Y FISIOLOGIA BASICA
![Page 7: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/7.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
ANATOMIA
Y
FISIOLOGIA
![Page 8: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/8.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Ciclo Cardiaco
![Page 9: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/9.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
![Page 10: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/10.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Aparato Valvular Dinámico?
Sistoleo
Diastole ?
![Page 11: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/11.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Sistole Ventricular
![Page 12: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/12.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Diastole Ventricular
![Page 13: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/13.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Sonidos Cardiacos
![Page 14: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/14.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Cual es el objetivo de la bomba cardiaca?
![Page 15: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/15.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Circulacion Sistemica : DCC
![Page 16: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/16.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Imagine un Eritrocito en la circulación.Cual es su recorrido?
![Page 17: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/17.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Conoce los focos de auscultacion anatomicosy fisiologicos?
![Page 18: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/18.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
PUEDE IDENTIFICAR LOS FOCOS DEAUSCULTACION ?
![Page 19: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/19.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
FOCOS ANATOMICOS DEAUSCULTACION
![Page 20: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/20.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
![Page 21: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/21.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
AgendaAgenda
FisiologFisiologíía Ba Báásica Cardiovascular sica Cardiovascular
ValvulopatiaValvulopatia MitralMitral
ValvulopatiaValvulopatia AorticaAortica
ValvulopatiaValvulopatia PulmonarPulmonar
ValvulopatiaValvulopatia TricTricúúspideaspidea
![Page 22: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/22.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Insuficiencia MitralInsuficiencia Mitral
![Page 23: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/23.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
![Page 24: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/24.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
EtiologEtiologíía de Regurgitacia de Regurgitacióón Mitraln Mitral
1.1. ReumReumááticatica2.2. MixomatosaMixomatosa3.3. Prolapsos. Prolapsos. 4.4. EndocardituisEndocardituis5.5. DilataciDilatacióón anular.n anular.6.6. CalcificaciCalcificacióón mitraln mitral7.7. DisrupcionDisrupcion de cuerdas.de cuerdas.8.8. DilataciDilatacióón VI.n VI.
Dilatacion de Anillo Mitral
![Page 25: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/25.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
EtiologEtiologíía de Regurgitacia de Regurgitacióón Mitral : Endocarditisn Mitral : Endocarditis
![Page 26: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/26.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Cuadro Cuadro clinicoclinico de RMde RM
SindromeSindrome CaracterCaracteríísticas sticas
1.1. Disnea de esfuerzoDisnea de esfuerzo2.2. OrtopneaOrtopnea3.3. Insuficiencia Ventricular IzquierdaInsuficiencia Ventricular Izquierda
1.1. DisneaDisnea2.2. OrtopneaOrtopnea3.3. Edema pulmonarEdema pulmonar
4.4. Examen :Examen :1.1. Soplo Soplo holosistholosistóólicolico apical irradiado a axilaapical irradiado a axila2.2. Aumento del primer ruido cardiaco ( S1)Aumento del primer ruido cardiaco ( S1)3.3. Presencia de S3 indica gravedad.Presencia de S3 indica gravedad.
3. 3. EvaluacionEvaluacion con Ecocardiogramacon EcocardiogramaJet de regurgitación mitral
con prolapso bivalvar
![Page 27: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/27.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL : PROLAPSO DE LA VALVULA MITRAL : SdSd. De Barlow. De Barlow
Proceso degenerativo Proceso degenerativo mixomatosamixomatosa::SdSd. . MarfanMarfanOsteogenesisOsteogenesis imperfectaimperfectaSdSd. . EhlerEhler DarlosDarlos
Cuadro clCuadro clíínico:nico:ClickClick sistsistóólico (lico (MesosistMesosistóólicolico))Predispone a endocarditisPredispone a endocarditisIM grave : Reemplazo valvular.IM grave : Reemplazo valvular.
MMáás frecuente en mujeress frecuente en mujeresEdad de 15 Edad de 15 –– 30 a30 añños.os.
![Page 28: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/28.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
ESTENOSIS MITRALESTENOSIS MITRAL
![Page 29: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/29.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Cuadro Cuadro clinicoclinico de Estenosis Mitralde Estenosis Mitral
1.1. Obstrucci{onObstrucci{on CrCríítica : tica : 1.1. AreaArea Valvular Normal de 4Valvular Normal de 4--6cm26cm22.2. Obstrucci{onObstrucci{on critica < 1cm2critica < 1cm2
2.2. Carditis Carditis rereúúmaticamatica y EM >20ay EM >20añños.os.
3.3. SintomasSintomas : Disnea: Disnea--Edema pulmonarEdema pulmonar
4.4. SindromeSindrome ::1.1. DisneaDisnea2.2. Hemoptisis ( HipertensiHemoptisis ( Hipertensióón venosa pulmonar)n venosa pulmonar)3.3. Arritmias Supraventriculares ( Arritmias Supraventriculares ( FibrilacionFibrilacion
auricular)auricular)4.4. HipertensiHipertensióón Pulmonar Severan Pulmonar Severa5.5. Insuficiencia Insuficiencia VentricualrVentricualr derechaderecha
1.1. Edemas Edemas -- AscitisAscitis2.2. IngurgitaciIngurgitacióón yugularn yugular3.3. HepatomegaliaHepatomegalia
![Page 30: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/30.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Cuadro Cuadro clinicoclinico de Estenosis Mitralde Estenosis Mitral
1.1. Examen :Examen :
1.1. Soplo Soplo diastolicodiastolico mitral :mitral :1.1. Chasquido de AperturaChasquido de Apertura2.2. Soplo Soplo MesodiastMesodiastóólicolico
RetumbamteRetumbamte
2.2. Soplo de GRAHAM STEEL Soplo de GRAHAM STEEL 1.1. RegurgitaciRegurgitacióón pulmonar : n pulmonar :
DiastDiastóólico. lico. 2.2. La severa HTP dilata el La severa HTP dilata el
anillo valvular.anillo valvular.
![Page 31: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/31.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Terapia en Estenosis MitralTerapia en Estenosis Mitral
•• Reemplazo valvular :Reemplazo valvular :1.1. Indicada en Estenosis Mitral SeveraIndicada en Estenosis Mitral Severa
2.2. AreaArea mitral <1cm2mitral <1cm2
3.3. Procedimientos :Procedimientos :
1.1. ValvulotoplastValvulotoplastííaa percutaneapercutanea con con BaloonBaloon..
2.2. VavuloplastiaVavuloplastia mitral quirmitral quirúúrgicargica
![Page 32: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/32.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
EvaluacionEvaluacion de Estenosis Mitralde Estenosis Mitral
Modo Modo EcocardiogrEcocardiográáfico fico CaracterCaracteríísticas y Parsticas y Paráámetros metros
Modo BidimensionalModo Bidimensional
Scala de Scala de ScoreScore Mitral (*) Mitral (*)
AreaArea por por HemodinamiaHemodinamia
Cambios Secundarios :Cambios Secundarios :DilataciDilatacióón auricularn auricularRegurgitaciRegurgitacióón mitraln mitralHipertensiHipertensióón pulmonarn pulmonarTrombosTrombosMedios Medios TrombogTrombogéénicosnicos
![Page 33: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/33.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.eduEstenosis Mitral Reumática
Movilidad valvasMovilidad valvas
CalcificaciCalcificacióónn
EngrosamientoEngrosamiento
Aparato Aparato subvalvular subvalvular
Scala de Scala de ScoreScore Mitral (*) :Mitral (*) :
(*) (*) ScoreScore < 9 ; < 9 ; ValvuloplastValvuloplastííaa por por BaloonBaloon
![Page 34: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/34.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Estenosis Mitral : Gradientes y Tiempo de Hemipresión
Area Mitral = 220 / T 1/2 Hemipresión
= 220 / 188 = 1.1 cm²
Gorlin con métodos invasivos encontró una relación lineal del Tiempo de hemipresión 220 y área valvular de 1 cm²
Otros métodos :Ecuación de continuidadPISA
![Page 35: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/35.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
ESTENOSIS AORTICAESTENOSIS AORTICA
![Page 36: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/36.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
![Page 37: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/37.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Ao Bicúspide Con Apertura Comisura Vertical
Etiologia :ReumaticaDegenerativaEndocarditis aórticaMembrana Subaórtica
Obstrucción cr´ticaArea < 0.5 cm2Gradiente media >50 mmhg
![Page 38: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/38.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
open closed
Valvulas Semilunares Aorticas
Identifica nodulos de Arancio o Morgagni ?
![Page 39: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/39.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
![Page 40: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/40.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Estudio en Estenosis AEstudio en Estenosis Aóórticartica
Modo Modo Ecocardiografico Ecocardiografico CaracterCaracteríísticas y Parsticas y Paráámetros metros
VVáálvula : Engrosamiento, calcificacilvula : Engrosamiento, calcificacióón ,n ,Motilidad de valvas ( fusiMotilidad de valvas ( fusióón n comisural comisural por inflamacipor inflamacióón) n)
AreaArea por Planimetrpor Planimetríía (ETE)a (ETE)
Cambios Secundarios :Cambios Secundarios :Hipertrofia ventricularHipertrofia ventricularDilataciDilatacióón postn post--estenestenóóticatica
![Page 41: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/41.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Cuadro Cuadro clinicoclinico de Estenosis de Estenosis AorticaAortica
Sindrome Sindrome CaracterCaracteríísticas sticas
1.1. SindromeSindrome ::1.1. Disnea ( Insuficiencia Cardiaca)Disnea ( Insuficiencia Cardiaca)2.2. Angina ( Angina ( EnfEnf. Coronaria). Coronaria)3.3. Sincope ( Sincope ( StrokeStroke))
2.2. Insuficiencia Ventricular IzquierdaInsuficiencia Ventricular Izquierda
3.3. Examen :Examen :1.1. Pulso : Pulso : ParvusParvus et et TardusTardus (el pulso se eleva lento)(el pulso se eleva lento)2.2. Soplo :Soplo :
1.1. SistSistóólico lico EyectivoEyectivo –– MesosistMesosistóólico.lico.3.3. EKG : HVI.EKG : HVI.
3. 3. EvaluacionEvaluacion con Ecocardiogramacon Ecocardiograma
![Page 42: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/42.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
AreaArea Valvular AValvular Aóórtica Por rtica Por PlanimetriaPlanimetria
![Page 43: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/43.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
EchoSAP III, Volume I
Escalas De Severidad De La Estenosis Aórtica
Leve Moderada Mod-Sev Severa
Veloc. Máx (m/s) <3 3 – 3,5 3,5 – 4,5 >4,5
Grad. máx (mmhg) 16 – 36 36 – 50 50 – 80 >80
Gradiente media <20 20 – 35 35 – 50 >50
Area Valv. (cm2) 1.1 – 1.9 0.9 – 1.1 0.7 – 0.9 <0.7
Ratio de Velocidad <0.25 = AVA(Index menor dimensiones) <1 cm2
*Asumiendo función sistólica conservada. La disfunción minimiza la gradiente y la severidad
* Area normal 3 – 4 cm²
![Page 44: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/44.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
![Page 45: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/45.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
INSUFICIENCIA AINSUFICIENCIA AÓÓRTICARTICA
![Page 46: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/46.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
EtiologEtiologíía de Insuficiencia Aa de Insuficiencia Aóórticortico
1.1. ReumReumááticatica2.2. VVáálvula biclvula bicúúspidespide3.3. CalcificaciCalcificacióónn4.4. EndocarditisEndocarditis5.5. MixomatosaMixomatosa
6.6. RaRaííz Az Aóórtica :rtica :1.1. AneurismalAneurismal2.2. DisecciDiseccióónn3.3. SdSd. De . De MarfanMarfan
7.7. IA aguda :IA aguda :1.1. EndocarditisEndocarditis2.2. DisecciDiseccióón de aortan de aorta3.3. TraumatismosTraumatismos
Sd. Marfán
![Page 47: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/47.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
SSííndrome en Insuficiencia ndrome en Insuficiencia AorticaAortica
1.1. Pulso:Pulso:1.1. Signo de MussetSigno de Musset2.2. Pulso de CorriganPulso de Corrigan3.3. Pulso de Pulso de QuinckeQuincke4.4. Signo de Signo de TraubeTraube5.5. Signo de Signo de DuroziezDuroziez6.6. PresiPresióón de pulso amplian de pulso amplia
2.2. Soplo :Soplo :1.1. Soplo DiastSoplo Diastóólicolico2.2. In In descrencendo descrencendo
3.3. Soplo de Austin FlintSoplo de Austin Flint
![Page 48: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/48.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
SSííndrome en Insuficiencia ndrome en Insuficiencia AorticaAortica
1.1. Pulso:Pulso:1.1. Signo de Musset : Signo de Musset : OscilacionOscilacion de la cabeza en de la cabeza en sistolesistole..2.2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de agua , Colapso brusco Pulso de Corrigan : Pulso martillo de agua , Colapso brusco diastolicodiastolico3.3. Pulso de Pulso de QuinckeQuincke : Pulsaci: Pulsacióón capilar n capilar unguealungueal..4.4. Signo de Signo de TraubeTraube : En femoral, ruido explosivo en : En femoral, ruido explosivo en enen pistoletazo.pistoletazo.5.5. Signo de Signo de DuroziezDuroziez : En femoral, soplo de : En femoral, soplo de vaivenvaiven al comprimiral comprimir6.6. PresiPresióón de pulso amplia : Sonidos n de pulso amplia : Sonidos KorotkoffKorotkoff hasta cero en PAD.hasta cero en PAD.
2.2. Soplo :Soplo :1.1. Soplo DiastSoplo Diastóólicolico2.2. In In descrencendo descrencendo
3.3. Soplo de Austin FlintSoplo de Austin Flint1.1. A nivel Mitral , es DiastA nivel Mitral , es Diastóólicolico2.2. Es un soplo Es un soplo MesodiastolicoMesodiastolico3.3. ObstrucciObstruccióón n hemodinamicahemodinamica por desplazamiento de valva mitral .por desplazamiento de valva mitral .
![Page 49: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/49.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Evaluando Severidad :Evaluando Severidad :
Vegetación Aórtica con Insuficiencia
![Page 50: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/50.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Identifica Estructuras ?
![Page 51: Enfermedad Valvular · Síndrome en Insuficiencia Aortica 1. Pulso: 1. Signo de Musset : Oscilacion de la cabeza en sistole. 2. Pulso de Corrigan : Pulso martillo de ...](https://reader037.fdocumento.com/reader037/viewer/2022100302/5b981c2909d3f22f0a8b72bc/html5/thumbnails/51.jpg)
www.reeme.arizona.eduwww.reeme.arizona.edu
Gracias TotalesGracias Totales