UNIVERSIDAD DE ORIENTENUCLEO DE ANZOATEGUI

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUDDEPARTAMENTO DE SALUD PUBLICACATEDRA: EPIDEMIOLOGIA ESPECIAL

Prof.Subero Neris

Alumna:Pereira AndreinaC.I: 20.376.975Suarez GreibelC.I: 20.534.206

¿Que son las ECV?¿Que son las ECV?

La enfermedad cardiovascular se refiere a las enfermedades del corazón y a las enfermedades del sistema de vasos sanguíneos (arterias, capilares, venas) de todo el organismo. “Cardio” se refiere al corazón y “vascular” al sistema de vasos sanguíneos.

Características: •Epidemia que encabeza lista de causas de muerte en el mundo•Hombre, mujeres y niños están en situación de riesgo.•80% de la carga esta en países de mediano y bajos ingresos.•Factores de riesgo múltiples, en su mayoría prevenibles.•El riesgo aumenta con la edad. El 90,5 % de todas las muertes cardiovasculares ocurren en mayores de 65 años

¿Cuáles son los factores de riesgo de las ECV?¿Cuáles son los factores de riesgo de las ECV?

Diversos factores ayudan a que se produzcan estas enfermedades, son los llamados factores de riesgo. Cada persona tiene uno o mas factores de riesgos que aumentan sus probabilidades de padecer una enfermedad. Existen factores de riesgo que no podemos modificar como la herencia, la edad o el sexo y otros que si podemos modificar, como el habito de fumar, la ingesta de alcohol, la alimentación y la actividad física.

¿Cuáles son los factores de riesgo de las ECV?¿Cuáles son los factores de riesgo de las ECV?

Los principales factores de riesgo son:

•La herencia.•Hombres mayores de 45 años y mujer post-menopáusica.•Tabaquismo.•Alcohol.•Diabetes.•Hipercolesterolemia (≥200 mg/dl).•Hipertensión arterial.•Obesidad.•Sedentarismo.

¿Cuáles son los factores de riesgo de las ECV?¿Cuáles son los factores de riesgo de las ECV?

• Causan 17 millones de muertes al año en el mundo.

• Año 2020 será primera causa de muerte y de discapacidad.

• Año 2030 número de victimas aumentará mas 24 millones.

• En Venezuela desde 1959 son la primera causa de muerte en personas de 50 años de edad.

Importancia Epidemiológica de la ECVImportancia Epidemiológica de la ECV

Principales causas de mortalidad en Principales causas de mortalidad en Venezuela para el año 2007Venezuela para el año 2007

• Enfermedades Cardiovasculares 20.18% • Cáncer 15.17% • Accidentes todo tipo 8.25% • ACV 7.76% • Diabetes 6.17% • Afecciones Perinatales 3.92% • Enfermedades de vías respiratorias inferiores 2.71% • Influenza y neumonías 2.42% • Enfermedades del Hígado 2.19% • Anomalías Congénitas 1.74% • Sida 1.32% • Nefritis y nefrosis 1.27% • Tumores benignos 1.25% • Enfermedades infecciosas intestinales 1.02%

• Hipertensión arterial

• Cardiopatía isquémica

Infarto al miocardio Angina de pecho Angina inestable Angina estable Angina de Prinzmetal

• Enfermedades cerebro- vasculares

CLASIFICACIÓN ECVCLASIFICACIÓN ECV

Hipertensión arterialHipertensión arterialEnfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arteria. No da síntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas, lo que se puede evitar si se controla adecuadamente. Las primeras consecuencias de la hipertensión las sufren las arterias, que se endurecen a medida que soportan la presión arterial alta de forma continua, se hacen más gruesas y puede verse dificultado al paso de sangre a su través. Esto se conoce con el nombre de arterioesclerosis.

Categoría Sistólica (mmHg) Diastólica (mmHg)

Óptima** < 120 < 80

Normal <130 < 85

Normal-Alta 130-139 85-89

Hipertensión***

Estadío 1 140-159 90-99

Estadío 2 160-179 100-109

Estadío 3 180 ó más 110 ó más

¿Qué síntomas produce la hipertensión ¿Qué síntomas produce la hipertensión arterial ?arterial ?

En general la hipertensión arterial por sí misma NO produce ningún síntoma. Por ello se dice que la hipertensión arterial es una enfermedad traicionera, que sutilmente va minando nuestra salud hasta que el daño es tan grande que se expresa con complicaciones graves e irreversibles: pérdida de visión, parálisis, incapacidad para hablar o hacerse entender, etc.En ocasiones la hipertensión arterial se acompaña de algunos síntomas, que, sin embargo, no son específicos de la enfermedad y se deben a otros factores asociados.Aún siendo así, debe tomarse la tensión arterial cualquier persona que note algunos de estos síntomas:

• Dolor de cabeza • Hemorragias

• Vértigos. • Coloradas

• Zumbidos de oídos. • Palpitaciones o sensación de latidos en el corazón.

• Alteraciones en la vista

• Taquicardias

Epidemiologia de la Hipertensión ArterialEpidemiologia de la Hipertensión Arterial• La Hipertensión arterial pude considerarse cosmopolita.• Se estima que mundialmente 691 millones de personas padecen esta enfermedad.• En la mayoría de los países la prevalencia se encuentra entre un 15% y el 30%.• La frecuencia de HTA aumenta con la edad, demostrándose que después de los 50 años

casi el 50% de la población padece de la misma. • En muchos países es la causa más frecuente de consulta médica y de mayor demanda

de uso de medicamentos .• En cuanto a su etiología la HTA es desconocida en el 95% de los casos, identificándose

como esencial o primaria. El restante 5% es debido a causas secundarias.• En Venezuela, según datos del estudio CARMELA 2010, (El Riesgo Cardiovascular En

América Latina 2010), la hipertensión en hombres es de 27,5% y en mujeres la prevalencia es de 22,9%;

Diagnostico de la hipertensión arterialDiagnostico de la hipertensión arterial• Interrogatorio: método que se sigue con el paciente hipertenso, el interrogatorio

exacto suministra información valiosa para evaluar las causas de la hipertensión. Es importante un interrogatorio dietético.

• Examen físico: la presión arterial deberá medirse en ambos bazos, es obligatorio el examen bilateral de fondo de ojo para descubrir hemorragias, exudado y papilidema, pues este trastorno constituye algunos de los mejores indicios sobre la duración de la hipertensión y el pronostico. Este examen es muy importante en personas con presión arterial diastólica de 110mg. Hg o mas.

• Pruebas de laboratorio: Examen de orina, colesterol, glicemia , triglicéridos, urea-creatinina. Junto con un electrocardiograma. Tal vez se descubran datos electrocardiográficos de hipertensión cardiaca, hasta el 60% de sujetos hipertensos no tratados. El E.C.G puede usarse como dato base, y deberán evaluarse para descubrir pruebas de trastornos de la conducción o cardiopatías isquémicas.

El método terapéutico inicial para el paciente con hipertensión primaria es:

•Establecer un programa nutricional razonable.

•Dieta donde elimine las grasas

•Disminución de la ingesta de sal.

•Antihipertensivos:Diuréticos (HIDROCLOROTIAZIDA)

Bloqueadores adrenérgicos beta (ATENOLOL)Bloqueadores de los canales del calcio (AMLODIPINA)

Bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina (ENALAPRIL)Bloqueadores de los receptores de la angiotensina(VALSARTAN)

Tratamiento de la hipertensión Tratamiento de la hipertensión arterialarterial

MortalidadMortalidad

• Las enfermedades coronarias son la principal causa de muerte en el mundo, con mayor prevalencia en los países desarrollados y geográficamente en la zona occidental, en octubre de 2002.

• Entre las primeras causa de morbilidad reportadas oficialmente en Venezuela, la hipertensión arterial ocupa 13° lugar,(Anuario de Epidemiología y Estadística Vital del Ministerio de Salud y Desarrollo Social).

• En Venezuela los índices de mortalidad la hipertensión arterial, tiene una incidencia entre el 36-46% en la población adulta-joven a nivel nacional.

• La tasa de mortalidad de la hipertensión arterial tiene comportamiento multimodal, observándose diferencias importantes según género. Entre 1995 y 2008 el rango porcentual de defunciones por HTA en la mortalidad por ECV fue mayor en mujeres (rango 9,3% a 14,4%)

• Según cifras del Departamento de Enfermedades Cardiovasculares del MSDS, había citado los estados de mayor registro de Hipertensión arterial en el siguiente orden: Distrito Federal, Zulia, Táchira, Carabobo y Bolívia.

MortalidadMortalidad

Cardiopatía IsquémicaCardiopatía Isquémica

La cardiopatía isquémica es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias, es decir, las encargadas de proporcionar sangre al músculo cardiaco (miocardio). La arteriosclerosis coronaria es un proceso lento de formación de colágeno y acumulación de lípidos (grasas) y células inflamatorias (linfocitos). Estos tres procesos provocan el estrechamiento (estenosis) de las arterias coronarias.

Epidemiología de la Cardiopatía IsquémicaEpidemiología de la Cardiopatía Isquémica

• Alta prevalencia en población adulta• Repercusiones en grupos familiares• Alto grado de discapacidad físico y psicológica• En algunos países primera causa de muerte por E.C.V• En Venezuela en 20% de las consultas por E.C.V son por esta causa• Representa la primera causa de muerte en el país• Tasa de mortalidad: 65,2 por 100.000 habitantes entre 1996-2002 • Sexo masculino 77 por 100.000 hombres• Sexo femenino 53,2 por 100.000 mujeres

ClasificaciónClasificación• Infarto al miocardio: ataque al corazón, ataque cardíaco o infarto, hace referencia a

una falta de riego sanguíneo (infarto) en una parte del corazón ("Agudo" significa súbito, "mio" músculo, y "cardio" corazón), producido por una obstrucción en una de las arterias coronarias.

• Angina de pecho: es un dolor, generalmente de carácter opresivo, localizado en el área retroesternal.

• Angina estable: es aquella que apareció hace más de 30 días y no ha tenido cambios en su evolución.

• Angina Inestable: es aquella que ha variado su patrón habitual, haciéndose más frecuente o apareciendo con esfuerzos menores, por lo general no se obstruye de forma completa la arteria y no se produce necrosis (lesión) del músculo cardiaco.

• Angina de Prinzmetal: es un trastorno cardíaco poco frecuente, caracterizado por ciclos de angina (dolor de pecho), causada por vasoespasmo, un estrechamiento de las arterias coronarias causada por contracción del músculo liso de la pared del vaso más que por ateroesclerosis.

Enfermedades cerebro-vascularesEnfermedades cerebro-vasculares

Comprenden un conjunto de trastornos de la vasculatura cerebral que conllevan a una disminución del flujo sanguíneo en el cerebro (flujo sanguíneo o FSC) con la consecuente afectación, de manera transitoria o permanente, de la función de una región generalizada del cerebro o de una zona más pequeña o focal, sin que exista otra causa aparente que el origen vascular.La enfermedad cerebrovascular trae como consecuencia procesos isquémicos (de falta de sangre) o hemorrágicos (derrames), causando o no la subsecuente aparición de sintomatología o secuelas neurológicas.La hipertensión arterial(HTA) es el principal factor de riesgo de la enfermedad cerebrovascular.

Epidemiología de las enfermedades Cerebro-Epidemiología de las enfermedades Cerebro-vascularesvasculares

• En 1990, la enfermedad cerebrovascular fue la segunda causa de muerte a nivel mundial, cobrando las vidas de más de 4,3 millones de personas.

• Las enfermedades cerebrovasculares ocupan el tercer lugar como causa de muerte en el mundo occidental, después de la cardiopatía isquémica y el cáncer, la primera causa de invalidez en personas adultas mayores de 65 años.

• De todas las causas de enfermedad cerebrovascular, la isquemia cerebral (infarto cerebral) es la entidad más incidente y prevalente entre todas las enfermedades cerebrovasculares.

• La enfermedad cerebrovascular fue también la quinta causa principal de pérdida de productividad, medido por los años de vida ajustados por discapacidad.

• Quinquenio 1996-2002, tasa de mortalidad promedio 32,4 a 34,5 por 100.000 habitantes.

• Sexo femenino 33,7 por 100.000 mujeres

• Hombres 31,1 por 100.000 hombres.

MortalidadMortalidad

Prevención primaria• Conocer y actuar sobre factores de riesgo modificables• Promoción factores protectores de la vida

Prevención secundaria• Dirigida a población con E.C.V• Control de riesgo modificables• Tabaquismo• Obesidad

Prevención Terciaria• Disminuir los secuelas de la E.C.V• Limitar las discapacidades• Reinserción del individuo a su comunidad

• Dislipidemias• HTA• Diabetes• Estrés• Ejercicio Individual

Medidas de Prevención de las ECVMedidas de Prevención de las ECV

Proyecto CAREMProyecto CAREM

• Misión: Planificar, coordinar, integrar y viabilizar el desarrollo del programa cardiovascular en sus aspectos de promoción de la salud, prevención de factores de riesgo y de enfermedades cardiovasculares, en concordancia con los principios, políticas, prioridades y estrategias, establecidas en el MSDS para lograr en la población una atención integral de salud, con un enfoque social, de alta calidad.

• Visión: alcanzar optimas condiciones de vida y reducir el riesgo, así como la morbi-mortalidad cardiovascular, renal y endocrino-metabólico de la población venezolana mediante una acción interrogantica en la que se integran todos los programas de salud a nivel nacional y en especial los programas de salud cardiovascular, renal y endocrino-metabólico .

• Objetivo general: contribuir a la salud integral de individuos colectivos, promoviendo la calidad de vida y salud cardiovascular, endocrino-metabólica y renal, desde la etapa pre-natal, en toda la población del territorio de Venezuela.

Estrategias para la intervención CAREMMecanismo de Integración: Otras Áreas y Sectores. Proyecto de Vida Saludable: Crecimiento, Desarrollo y Envejecimiento. Garantizar el Goce de Salud Plena como Derecho Social Universal.

•Cardiovascular: riesgos Modificables: malos hábitos alimenticios, herencia, dislipidemias, consumo excesivo de alcohol etílico,, obesidad, sedentarismos, Sexo , tabaquismo, estrés, riesgos NO modificables : raza, herencia, sexo y edad • Renal: promoción de salud y detención precoz de factores de Riesgo, incidir sobre los factores causales, controlar los factores no específicos a fin de retardar la progresión del Daño. • Endocrino-Metabólicas: ejercicio físico, obesidad, alimentación balanceada, diabetes , recreación hipertensión arterial

Proyecto CAREMProyecto CAREM

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD SEGÚN PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD SEGÚN GENERO, VENEZUELA, 2005GENERO, VENEZUELA, 2005

Fuente: MS, Anuario de Mortalidad, DGEAE (Dirección General Adjunta de Epidemiología)

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD, PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD, VENEZUELA, 2005 VENEZUELA, 2005 (SEGÚN PORCENTAJE DE CONTRIBUCIÓN) (SEGÚN PORCENTAJE DE CONTRIBUCIÓN)

Fuente: MS, Anuario de Mortalidad, DGEAE (Dirección General Adjunta de Epidemiología)

CONCLUSIONESCONCLUSIONES• Son las primeras causas de muerte en Venezuela y en el Estado Anzoátegui.

• Mientras mayor es la esperanza de vida, mayor es el riesgo de padecerla.

• El tabaquismo, es un factor de riesgo importante para las E.C.V.

• La mortalidad por H.T.A es mayor en mujeres que en hombres.

• La mortalidad por E.C.V es mayor en hombres que en mujeres.

• La mortalidad por infarto es mayor en mujeres que en hombres, la diferencia es poca pero es mayor.