NETILMICINA

SU ACTIVIDAD

es amplia contra bacilos gramnegativos aerobios.(amikacina :no metabolizada por las enzimas inactivadoras de aminoglucosidos y tienen acción contra bacterias que son resistentes a la gentamicina).

dosis recomendada en infecciones de las vías urinarias en adultos es 1.5 a 2 mg/kg cada 12 h.

Infecciones graves se utiliza una dosis diaria de: 4 a 7 mg/kg en una sola dosis

En niños deben recibir: 3 a 7 mg/kg día en dos o tres dosis

Neonato

3.5 a 5 mg/kg día en una sola dosis

El goteo intravenoso de netilmicina de :

2 mg/kg en un lapso de 60 min produce una concentración plasmática máxima de 11 ug/ml

La semivida es de:

2 a 2.5 h en adultos y se prolonga en la insuficiencia renal

APLICACIONES TERAPÉUTICAS (NETILMICINA) :

Antibiótico útil en el tratamiento de infecciones graves por enterobacteriaceae y otros bacilos gramnegativos aerobios sensibles. Eficaz contra algunos patógenos resistentes a gentamicina ,excepto enterococos.

EFECTOS ADVERSOS:

Ototoxicidad y nefrotoxicosis

KANAMICINA

La dosis parenteral para adulto es de : 15 mg/kg/día con un máximo de 1.5 g/día

Dosis para niños es de : 15 mg/kg/día

APLICACIONES TERAPÉUTICAS (KANAMICINA ) Es casi absoleta,se usa para tratar la tuberculosis en combinación con otros fármacos eficaces Se puede administrar por vía oral como tratamiento coadyuvante en caso de encefalopatía hepática La dosis es de : 4-6 g/día durante 36-76 h , se han utilizado hasta 12 g/día ,dividido en varias dosis.

• EFECTOS ADVERSOS(KANAMICINA)

• Ototoxica y nefrotoxica

• Su administración oral conlleva mala adsorción y sobreinfección.

• v

NEOMICINA

• es un antibiótico de amplio espectro. Los microorganismos sensibles suelen ser inhibidores por concentraciones de 5-10 ug/ml o menores.

ESPECIES GRAMNEGATIVOS MUY SENSIBLES A NEOMICINA ESTÁN:

• E. coli,enterobacter aerogenes,klebsiella pneumoniae y proteus vulgaris

MICROORGANISMOS GRAMPOSITIVOS INHIBIDORES POR ELLOS DESTACAN:

• S .aureus y E .faecalis. M.tuberculosis sensible a la neomicina.algunas cepas de P. aeruginosa le son resistentes

El sulfato de neomicina se administra por vía oral u tópica. La neomicina como la polimixina B se han utilizado para irrigar a la vejiga.

1 ml de un preparado que contiene 40 mg de neomicina y 200 000 U/ml de polimixina B se diluyen en 1 L de solución de cloruro de sodio al 0.9 % con la que se irriga la vejiga por sondas ( impedir la bacteriuria y bacteriemia que acompañan a las sondas a permanencia) ósea la vejiga se irriga a 1 L cada 24 h

APLICACIONES TERAPÉUTICAS

• La neomicina se ha utilizado en aplicación local en infecciones de piel y mucosas por microorganismos sensibles a ella.

• Infecciones en quemaduras ,heridas, ulceras y dermatosis (no erradica las bacterias de las lesiones)

• La neomicina administrada por vía oral (combinada con eritromicina base )

• Para el tratamiento de la encefalopatía hepática se administra una dosis diaria de 4-12 g por vía oral, a condición que la función renal sea normal.

• Una complicación de la insuficiencia hepática es la insuficiencia renal y la neomicina es nefrotoxica por que es rara vez que se utiliza por esta indicación

Adsorción y excreción (neomicina)

• Apenas si se adsorbe de las vías gastrointestinales ,se excreta por los riñones.

• Una dosis de 3 g por vía oral produce una concentración plasmática máxima de 1 ug/ ml;10 g por via oral diariamente como dosis total /durante 3 días generan una concentración sanguínea menor la que ocasiona totoxicosis generalizada si la función renal es normal

• Las personas con insuficiencia renal pueden acumular el fármaco. En promedio 97% de una dosis oral de neomicina no es adsorbida y se elimina en heces.

EFECTOS ADVERSOS (NEOMICINA)

• Después de su aplicación local en 6 a % de los enfermos hay reacción de hipersensibilidad (erupciones cutáneas ).

• Personas sensibles pueden mostrar reacciones cruzadas cuando entran en contacto con otros aminoglucosidos

• PRINCIPALES :• Daño renal y sordera

• MAS IMPORTANTES DESPUÉS DE LA ADMINISTRACIÓN ORAL :• Malabsorción intestinal e infecciones añadidas.

• Las personas que ingieren 4-6 g/día del fármaco presentan un síndrome similar al del esprue que incluyen diarrea,esteatorre y azotorrea

• Se observa a veces proliferación excesiva de levadura en el intestino( no se conlleva diarrea o de otros síntomas).