Enfermedades Entéricas
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Juan Sergio Pedraza de León 13/04/2010 ENFERMEDADES ENTERICAS RESUMEN Las enfermedades entéricas usualmente se presentan por falta de higiene en las personas, especialmente el lavado de las manos, poca higiene de los alimentos, en su almacenamiento, preparación y consumo y los contaminantes del medio ambiente, del agua y de la disposición de excretas (1). La susceptibilidad a la infección se debe a factores dependientes del huésped y de los microorganismos. Las enfermedades entéricas más comunes son la fiebre tifoidea, hepatitis A y la Poliomielitis. Palabras clave: Intoxicaciones, toxiinfecciones alimentarias, Fiebres tifoideas, paratíficas, Hepatitis A, Poliomielitis. INTRODUCCIÓN Las enfermedades entéricas se presentan con mucha mayor frecuencia, en épocas en que el organismo es sometido a desórdenes alimentarios, sobrecarga de ingesta, etc. (2). Se puede contraer una Enfermedad Entérica por comer, beber, comida o agua que haya sido contaminado con un organismo patogénico. También por contacto con una persona infectada por medio de transmisión fecal-oral (3). PLANTEAMIENTO Enfermedades entéricas Página 1
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Juan Sergio Pedraza de León 13/04/2010
ENFERMEDADES ENTERICAS
RESUMEN
Las enfermedades entéricas usualmente se presentan por falta de higiene
en las personas, especialmente el lavado de las manos, poca higiene de los
alimentos, en su almacenamiento, preparación y consumo y los contaminantes del
medio ambiente, del agua y de la disposición de excretas (1). La susceptibilidad a
la infección se debe a factores dependientes del huésped y de los
microorganismos.
Las enfermedades entéricas más comunes son la fiebre tifoidea, hepatitis A
y la Poliomielitis.
Palabras clave: Intoxicaciones, toxiinfecciones alimentarias, Fiebres tifoideas,
paratíficas, Hepatitis A, Poliomielitis.
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades entéricas se presentan con mucha mayor frecuencia, en
épocas en que el organismo es sometido a desórdenes alimentarios, sobrecarga
de ingesta, etc. (2). Se puede contraer una Enfermedad Entérica por comer, beber,
comida o agua que haya sido contaminado con un organismo patogénico.
También por contacto con una persona infectada por medio de transmisión fecal-
oral (3).
PLANTEAMIENTO
Dentro del término infecciones entéricas se incluye una amplia variedad de
complejos síntomas y diferentes agentes infecciosos. En ocasiones, se presentan
síndromes en los que la diarrea y los vómitos son los síntomas predominantes
junto a ligeras afecciones gástricas; este tipo de cuadros se denominan
gastroenteritis. Otras veces las infecciones entéricas originan fundamentalmente
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síntomas sistémicos que provocan cuadros clínicos específicos como es el caso
de la tifoidea.
La susceptibilidad a la infección se debe a factores dependientes del
huésped (falta de higiene personal, disminución de la acidez gástrica, alteración
de la integridad del epitelio intestinal, disminución de la motilidad intestinal,
cambios en la micro flora entérica normal, disminución de la inmunidad intestinal
especifica) y de los microorganismos (capacidad de producir toxinas, adherencia y
enteroinvasividad) (4).
Intoxicaciones y toxiinfecciones alimentarias
Enfermedades de declaración urgente, constituyen un conjunto de
entidades que comparten entre si las siguientes características: agente causal
vehiculizado por el aliento, sintomatología aguda de predominio gastrointestinal,
presentación en forma de brotes y mayor frecuencia en la época estival.
Entre los factores contribuyentes a la aparición de un brote de estas
características deben señalarse: refrigeración inadecuada, preparación de los
alimentos con gran antelación, consumo de alimentos crudos, existencia de
portadores entre los manipuladores, calentamiento insuficiente, falta de limpieza
en los locales, deficiencia higiénica del personal, etc. (5).
Se sospecha de una toxiinfección alimentaria cuando los síntomas
aparecen en 2 ó más personas que han consumido los mismos productos;
presentando una sintomatología similar y cuyo comienzo suele ser cercano en el
tiempo (6).
La prevención de las intoxicaciones y toxiinfecciones alimentarias se basan
en la actuación de cuatro aspectos:
1. Producción. Control sanitario de los alimentos en su origen e higiene de
granjas y mataderos, etc.
2. Manipulación. Control de manipuladores, higiene en la manipulación y
evitar contaminación cruzada.
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3. Conservación. Refrigeración correcta de los alimentos. Mantenimiento de
la red de frío.
4. Consumo. Evitar el consumo de alimentos sospechosos, aquellos que se
dejan de un día para otro y el consumo de restos (7).
Fiebres tifoideas y paratíficas
La fiebre tifoidea y paratifoidea son enfermedades bacterianas sistémicas,
caracterizadas por un comienzo insidioso, con manifestaciones no específicas,
que consisten en fiebre continua, malestar general, anorexia, cefaleas, bradicardia
relativa, tos no productiva, manchas rosáceas en el tronco, estreñimiento o diarrea
y afectación de los tejidos linfoideos. El cuadro clínico de la fiebre paratifoidea
suele ser menos intenso y con una tasa de letalidad menor (8).
El reservorio es el hombre enfermo o portador. El microorganismo puede
acantonarse en la vesícula biliar, desde donde es emitida a las haces en forma
intermitente (portador crónico intermitente). La fiebre tifoidea es una enfermedad
de transmisión fecohídrica, el medio de contagio más habitual es el agua que se
contamina con las heces de los enfermos o portadores originando brotes de
carácter holomiántico que afectan a numerosas personas. El huelo y las bebidas
fabricadas con agua no controlada pueden ser vehículos de transmisión. Al agua
le sigue en importancia la leche y sus productos derivados (nata, mantequilla,
cremas) que pueden contaminarse de forma directa por un portador o de forma
indirecta a través del agua contaminada que en ocasiones se utiliza con fines
fraudulentos.
Las verduras que se ingieren crudas y que han sido regadas con aguas
residuales o abonadas con deyecciones humanas, y los moluscos de criadero,
filtradores de agua: almejas, ostras, mejillones, situados en zonas donde
desembocan las alcantarillas y que no han sido sometidos previamente a
depuración son también mecanismos importantes de diseminación. Por último, las
moscas facilitan la difusión de la enfermedad al posarse sobre materias
contaminadas y a continuación sobre alimentos.
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La enfermedad es más frecuente en adolecentes y adultos jóvenes. Los
casos se presentan con mayor frecuencia a finales de verano y en otoño.
Los individuos que han pasado la enfermedad desarrollan inmunidad
permanente, así como los contactos reiterados con el antígeno circulante en el
medio ambiente pueden desarrollar inmunidad sin que se produzca la enfermedad.
Las medidas preventivas se fundamentan en el diagnostico precoz del
enfermo y de los portadores manipuladores de alimentos, así como en la
vacunación (9).
ENTEROVIROSIS
Hepatitis A
Cuadro agudo producido por un virus ARN (familia Picornavirus; género
Hepadnaviridae), estable a pH bajo, el calor y a las bajas temperaturas.
El reservorio humano es exclusivamente. El periodo de incubación es de
15-50 días. La máxima infectividad se produce durante las 2 semanas anteriores
al inicio de la ictericia, periodo de mayor concentración del virus en heces.
La transmisión tiene lugar por vía fecal-oral, directa, a través de las manos
sucias (la más importante) o indirecta (fecohídrica), a través del agua o los
alimentos (moluscos bivalvos consumidos crudos o al vapor, verduras, etc.). el
contacto con el virus genera inmunización permanente. Es frecuente la
presentación en forma de brotes: por transmisión directa en colectivos (guarderías,
escuelas, cuarteles) o por consumo de productos contaminados (agua, moluscos),
en viajeros en zonas de alta endemia.
La prevención se basa en extremar las medidas de higiene personal y
colectiva (cloración del agua de bebida, depuración de aguas residuales); control
de alimentos (criaderos de mariscos, cocción de verduras y moluscos).
Aunque son vías de transmisión raras, es preciso tener en cuenta la
posibilidad de transmisión transfusional y la transmisión entre homosexuales y
drogadictos.
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Sobre el sujeto susceptible se utilizará inmunoglobulina inespecífica como
profilaxis postexposición en los contactos de los casos (convivientes, contacto
sexual, compañeros de guarderías, personal de guarderías, etc.). La vacunación
está indicada por viajeros a zonas endémicas de hepatitis A, aunque su uso podría
extenderse a otros grupos de riesgo (10).
Poliomielitis
Infección entérica producida por un poliovirus del que se conocen tres
serotipos. Puede ocasionar cuadros asintomáticos, faringitis, meningitis, parálisis
fláccidas.
El reservorio es exclusivamente humano. Los portadores son los más
importantes (más del 90% de los infectados son asintomáticos).
La transmisión puede ser directa a través de la vía aérea por secreciones
nasofaríngeas e indirecta a través de un mecanismo fecohídrico, por
contaminación del medio ambiente.
En general afecta de manera permanente a niños menores de 5 años. En
los países más subdesarrollados afecta edades menores (el 75% en menores de 2
años).en los países desarrollados suele acontecer en niños mayores
pertenecientes a grupos marginales donde se unen las deficiencias en higiene
individual y la falta de cobertura vacunal. Tanto los virus salvajes como los
vacunales pueden producir en sujetos inmunodeficientes cuatros atípicos con alta
mortalidad (11).
CONCLUSIÓN
La mejor manera de evitar contagiarse de enfermedades entéricas es la
prevención. La prevención de las enfermedades entéricas se basa en extremar las
medidas de higiene personal y colectiva y el control de alimentos. Los principales
síntomas de contagio son diarrea y vómitos junto a ligeras afecciones gástricas.
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BIBLIOGRAFÍAS CONSULTADAS:
1. Prevención de enfermedades infecciosas intestinales/
http://www.pediatraldia.cl/prevencion_infecc_intest.htm
2. Gobierno de Chile/ Salud Responde Informando y Educando a la
comunidad para prevenir enfermedades Entéricas en Fiestas Patrias/
http://www.saludresponde.cl/wp/noticias/salud-responde-informando-y-
educando-a-la-comunidad-para-prevenir-enfermedades-entericas-en-
fiestas-patrias/
3. Agencia de Servicios de Salud del Condado de Santa Cruz/ Departamento
de Salud Pública/ Enfermedades Entéricas (Transmitidas por Medio del
Agua o la Comida)/ http://www.santacruzsalud.org/phealth/cd/3enteric.htm
4. Salud pública y educación para la salud/ Frías Osuna, Antonio/ Masson/
2000/ capitulo 19/ Enfermedades Transmisibles/ Infecciones Entéricas/
página 217.
5. Salud pública y educación para la salud/ Frías Osuna, Antonio/ Masson/
2000/ capitulo 19/ Enfermedades Transmisibles/ Intoxicaciones y
toxiinfecciones alimentarias/ página 217-218.
6. Capítulo 20/ Toxiinfecciones alimentarias/ C. García Pardos, J. Landa
Maya/ Página 203/
http://www.seup.org/seup/html/gtrabajo/manualIntoxicaciones/capitulo20.pdf
7. Salud pública y educación para la salud/ Frías Osuna, Antonio/ Masson/
2000/ capitulo 19/ Enfermedades Transmisibles/ Intoxicaciones y
toxiinfecciones alimentarias/ página 219.
8. Protocolo de fiebre tifoidea y paratifoidea/ página 39/
http://portal.aragon.es/portal/page/portal/SALUDPUBLICA/VIGEPI/EDOS/
COPY_OF_PROTOC/09_PROTOCOLO_F_TIFOIDEA_CMP.PDF
9. Salud pública y educación para la salud/ Frías Osuna, Antonio/ Masson/
2000/ capitulo 19/ Enfermedades Transmisibles/ Fiebres Tifoideas y
paratíficas/ página 219.
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10.Salud pública y educación para la salud/ Frías Osuna, Antonio/ Masson/
2000/ capitulo 19/ Enfermedades Transmisibles/ Hepatitis A/ página 221 y
222.
11. Salud pública y educación para la salud/ Frías Osuna, Antonio/ Masson/
2000/ capitulo 19/ Enfermedades Transmisibles/ Poliomielitis/ página 222.
OTRAS BIBLIOGRAFÍAS RECOMENDADAS:
Universidad nacional de Cajamarca/ facultad de ingeniería/ diplomado en
agua y saneamiento/ M g. María Eugenia Urteaga Becerra/
http://www.care.org.pe/pdfs/GESHID_PropilasIV/3%20MODULO%20EDUC
%20SANIT%20I/Ed%20San%20I%20-%20D%C3%ADa%203.pdf
Microbiología clínica práctica/ Pedro García Martos, Fernando Paredes
Salido, María Teresa Fernández del Barrio/ Cádiz: Universidad, Servicio de
Publicaciones, D.L. 1993/Edición °1/ Capitulo 16/ Serología de procesos
Infecciosos febriles/ Fiebre Tifoidea/ página 334.
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