Enfermedades Gastrointestinales y y Factores Causales en …€¦ · Proyecto 2: Agua e...
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Enfermedades Gastrointestinales y
El Colegio
yFactores Causales en el Valle de Juárez
El Colegio de la Frontera NorteNorte
Juntos por la Salud del Valle de Juárez
Agua e Intervención en Sanidad basado en
Enfermedades Gastrointestinales y
Proyecto 1 Proyecto 2
en Sanidad basado en Indicadores de Educación y Salud Ambiental en
Gastrointestinales y Factores Causales
Comunidades Rurales
USD $ 55,000Environmental Protection Agency
USD $ 100,000Pan-American Health Organization
Equipo de TrabajoEquipo de TrabajoDr. Alberto Ramírez López (COCEF)
Dr. Juan P. Flores Márgez (UACJ)M.C. Baltazar Corral DíazM.C. Baltazar Corral DíazM.C. Evangelina Olivas E.M.C. Manuel Alberto Rodríguez EsparzaI.I.Q. Luz del Carmen Agüero Reyes
Dr. Roberto Hurtado Jiménez (COLEF)M.C. Gilberto M. Lizárraga Bustamante
Q.B.P. Aracely Salazar Monrreal (COESPRIS)Q.B.P. Aracely Salazar Monrreal (COESPRIS)Lic. Claudia Lafón (AQUA 21)Dr. Jorge Gardea Torresdey (UTEP)M.S. Alberto Barud Zubillaga
Dr Jorge Jenkins (PAHO)
Estudiantes del Instituto de Ciencias Biomédicas, UACJ:Jesús Abraham Gomez Carvajal, Karla Yolanda Reyes Almodovar, Ricardo Alejandro Contreras Contreras, Karina Macedonio Ramirez, Isai Macedonio Ramirez, Yadira Alejandra Alvarado solis
Proyecto 1:Proyecto 1:
Enfermedades Gastrointestinales y Factores Causales
Encuesta Epidemiológica
Encuesta Epidemiológica
Estudio Hábitos
EstudioPatógenos
EstudioPatógenos
EstudioPatógenos en
Suelo deEstudio Hábitos
EstudioPatógenos
EstudioPatógenos
EstudioPatógenos en
Suelo deHábitosSanitarios Aguas
ResidualesAgua de UsoDoméstico
ImplementosAgrícolas y
Canales de Riego
HábitosSanitarios Aguas
ResidualesAgua de UsoDoméstico
ImplementosAgrícolas y
Canales de Riego
pH, CE, N, P, As, Cd, Pb, NipH, CE, N, P,
As, Cd, Pb, Ni
pH, CE, N, P, As, Cd, Pb, Ni
pH, CE, N, P, As, Cd, Pb, NipH, CE, N, P,
As, Cd, Pb, Ni
pH, CE, N, P, As, Cd, Pb, Ni
Proyecto 2:Proyecto 2:Agua e Intervención en Sanidad basado en d d d d ó l d b lIndicadores de Educación y Salud Ambiental
en Comunidades Rurales
Encuesta Epidemiológica
Estructuradel Proyectop g
Estudio Estudio
Patógenos
Estudio
Patógenos
Estudio
Patógenos enEncuestaEpidemiológica,
Educación en Escuelas Locales,
Apoyar la Capacidad Institucional para
j l C lid d
Actividades en la Comunidad, Taller
Hábitos
Sanitarios
Patógenos
Aguas
Residuales
Patógenos
Agua de Uso
Doméstico
Implementos
Agrícolas y
Canales de Riego
Epidemiológica,Fase II
,cursos y ferias de salud
mejorar la Calidad del Agua y Hábitos
de Higiene
para promotores
El Valle de Juárez, Chihuahua
Experiment
Area FronterizaMéxico-Estados Unidos
Valle de JuárezValle de Juárez Población: 24, 081 habitantes en 22 Población: 24, 081 habitantes en 22
comunidades (INEGI, 2005)comunidades (INEGI, 2005)( , )( , ) AreaArea agropecuaria: 24,000 haagropecuaria: 24,000 ha AreaArea susceptible de riego: 19 870 hasusceptible de riego: 19 870 ha AreaArea susceptible de riego: 19,870 hasusceptible de riego: 19,870 ha
Volúmenes restringidos de aguaVolúmenes restringidos de aguaa) Residual (tratadaa) Residual (tratada?) 120 Mm?) 120 Mm33) () ( ))
bb) Tratado Internacional (1906) 74 Mm) Tratado Internacional (1906) 74 Mm3 3
cc) Bombeo (Pozos Agrícolas)) Bombeo (Pozos Agrícolas)cc) Bombeo (Pozos Agrícolas) ) Bombeo (Pozos Agrícolas)
ssActividades Agrícolas
5000NOM-127-SSA1-1994
(uS
/ cm
)4000
ad e
lect
rica
(
3000
Con
duct
ivid
a
1000
20001666
LB SI SA JC TJ EM JR PP GP PR CE PO SJ VA
C
0
Figura 1. Contenido de sales solubles del agua domestica en localidades del Valle de Juarez, Chihuahua, 2009. (barras delgadas indican
Localidad
LB SI SA JC TJ EM JR PP GP PR CE PO SJ VA
la desviacion estandar)
0.10NOM-127-SSA1-1994
L)0.08
enic
o (m
g / L
0 04
0.06
0.05
Ars
e
0.02
0.04
0.025 En 2005
LB SI SA JC TJ EM JR PP GP PR CE PO BA0.00
Figura 2. Concentracion de arsenico en agua domestica en localidadesdel Valle de Juarez Chihuahua 2009 (barras delgadas indican
Localidad
LB SI SA JC TJ EM JR PP GP PR CE PO BA
del Valle de Juarez, Chihuahua, 2009. (barras delgadas indican la desviacion estandar)
Elementos en concentración inferioral límite permisible
CadmioCadmio FierroFierro algunosalgunos exceedexceed
al límite permisible
FierroFierro, , algunosalgunos exceedexceed FosfatosFosfatos ManganesoManganeso MercurioMercurio NitratosNitratos NiquelNiquel NiquelNiquel PlomoPlomo PotasioPotasioo as oo as o ZincZinc
10 Analizadas (68)
8
10 ( )Positivas a Coliformes (26; 38%)
s de
Agu
a
6
Mue
stra
s
4
2
Localidad
LB SI SA JC TJ EM JR PP GP PR CE PO VA SJ0
Figura 5. Muestras de agua positivas a coliformes totales en localidades del Valle de Juarez, 2009.
6
Analizadas (43)a
5Positivas a Crypto o Giardia (17; 39.5%)
as d
e A
gua
3
4
Mue
stra
2
1
Localidad
LB SI SA JC TJ EM JR PP GP PR CE PO BAr 0
Figura 7. Muestras de agua positivas a Cryptosporidium o Giardia en localidades del Valle de Juarez, 2009.
Tabla 1. Tabla 1. Prevalencia de parásitos intestinales en pobladores Prevalencia de parásitos intestinales en pobladores del Valle de Juárez, Chihuahua.del Valle de Juárez, Chihuahua.
ParásitoParásito # de # de % de % de personas personas
parasitadas parasitadas personas personas
parasitadasparasitadasGiardiaGiardia lamblialamblia 4343 67.1867.18
CryptosporidiumCryptosporidium 2222 34.3734.37
CyclosporaCyclospora 1414 21.8721.87
microsporidiosmicrosporidios 1414 21.8721.87
Entamoeba histolytica / E. disparEntamoeba histolytica / E. dispar 44 6.256.25
La prevalencia de parasitosis en la zona agricola estudiada fue muy alta, ya que mas de la mitad de los individuos estudiados mostraron parasitosparasitos.
Numero de (oo)quistes/10 L de agua potable en Numero de (oo)quistes/10 L de agua potable en di e lo lid de del V lle de J á e Chih hdi e lo lid de del V lle de J á e Chih hdiversas localidades del Valle de Juárez, Chihuahuadiversas localidades del Valle de Juárez, Chihuahua
MuestrasMuestras MuestrasMuestras MuestrasMuestrasMuestras Muestras AnalizadasAnalizadas
Muestras Muestras positivas a positivas a
CryptosporidiumCryptosporidium
Muestras Muestras positivas a positivas a
GiardiaGiardia
2727 1111 77
Numero de (oo)quistes) identificados en agua residual usada para el Numero de (oo)quistes) identificados en agua residual usada para el riego en diversas localidades del Valle de Juarez, Chihuahua.riego en diversas localidades del Valle de Juarez, Chihuahua.
MuestrasMuestras Muestras positivasMuestras positivas Muestras positivasMuestras positivasMuestras Muestras estudiadasestudiadas
Muestras positivas Muestras positivas CryptosporidiumCryptosporidium
Muestras positivas Muestras positivas a Giardiaa Giardia
1111 1111 1111
Bacterias Coliformes Totales y E. coli en muestras de 100 ml Bacterias Coliformes Totales y E. coli en muestras de 100 ml de agua potablede agua potable
Muestras Muestras di ddi d
Positivas a Positivas a liflif
Positivas a Positivas a liliestudiadas estudiadas Coliformes Coliformes
totalestotalesE.coliE.coli
4343 1010 ningunaninguna
Número de (oo) quistes / 125 gr de suelo agricola Número de (oo) quistes / 125 gr de suelo agricola y de casasy de casasyy
Muestras de suelo Muestras de suelo estudiadasestudiadas
Muestras Muestras positivas apositivas a
Muestras Muestras positivas a Giardiapositivas a Giardiaestudiadasestudiadas positivas a positivas a
CryptosporidiumCryptosporidiumpositivas a Giardiapositivas a Giardia
14 muestras de 14 muestras de suelo agricolasuelo agricola
33 33
10 muestras de 10 muestras de suelo de casassuelo de casas
1010 99suelo de casassuelo de casas
Ooquistes y quistes de Cryptosporidium y Giardia en aguas residuales usadas en el riego del Valle de J áJuárez
Muestra Localidad Giardia Cryptosporidium
MS-01 Tres Jacales 10 5
MS-02 Caseta-Guadalupe 15 36MS 02 Caseta Guadalupe 15 36
MS-03 Tres Jacales 26 17
MS-04 Caseta 52 23
MS-05 Barreales 24 87MS 05 Barreales 24 87
MS-06 Guadalupe 20 114
Promedio 24 47
Ooquiste de Cryptosporidum parvum (U.S. EPA, 2007)
Proyecto: OPSProyecto: OPSAgua e Intervención en Sanidad basado en d d d d ó S l d b lIndicadores de Educación y Salud Ambiental en
Comunidades Rurales
Encuesta Epidemiológica
Accionesp g
Estudio Estudio
Patógenos
Estudio
Patógenos
Estudio
Patógenos enEncuestaEpidemiológica
Educación en Escuelas Locales,
Apoyar la Capacidad Institucional para
j l C lid d
Actividades en la Comunidad para
Hábitos
Sanitarios
Patógenos
Aguas
Residuales
Patógenos
Agua de Uso
Doméstico
Implementos
Agrícolas y
Canales de Riego
Epidemiológica ,Cursos, Talleres mejorar la Calidad
del Agua y Hábitos de Higiene
Mejorar las Practicas de Sanidad
Encuesta EpidemiológicaEncuesta EpidemiológicaEncuesta EpidemiológicaEncuesta EpidemiológicaObjetivo generalObjetivo general La encuesta epidemiológica comoLa encuesta epidemiológica como
Objetivos específicosObjetivos específicos Determinar la prevalencia de periodoDeterminar la prevalencia de periodo La encuesta epidemiológica, como La encuesta epidemiológica, como
componente del proyecto, tiene como componente del proyecto, tiene como objetivo general:objetivo general:
conocer la prevalencia de periodo de conocer la prevalencia de periodo de
Determinar la prevalencia de periodo Determinar la prevalencia de periodo de las enfermedades gastrointestinalesde las enfermedades gastrointestinales
Obtener el perfil social, económico y Obtener el perfil social, económico y demográfico de los habitantes de la demográfico de los habitantes de la regiónregiónp pp p
las enfermedades gastrointestinales en las enfermedades gastrointestinales en los habitantes de las comunidades los habitantes de las comunidades ribereñas del Valle de Juárez y el perfil ribereñas del Valle de Juárez y el perfil social, económico, demográfico y de social, económico, demográfico y de prácticas de higiene como bases para prácticas de higiene como bases para
Seleccionar casos y controles para un Seleccionar casos y controles para un posterior estudio microbiológico posterior estudio microbiológico
Calcular las medidas epidemiológicas Calcular las medidas epidemiológicas pertinentes pertinentes
Describir los factores de riesgo conDescribir los factores de riesgo conp g pp g pdescribir los factores de riesgo a los describir los factores de riesgo a los que están expuestos los habitantes de que están expuestos los habitantes de dicha región.dicha región.
Describir los factores de riesgo con Describir los factores de riesgo con base en la prevalencia de periodo y en base en la prevalencia de periodo y en los hallazgos microbiológicoslos hallazgos microbiológicos
Obtener un acercamiento cuantitativo Obtener un acercamiento cuantitativo sobre las prácticas de higienesobre las prácticas de higiene
Ser base para la posterior inspección Ser base para la posterior inspección sanitariasanitaria
MetodologíaMetodologíaMetodologíaMetodología La encuesta fue aplicada en 21 localidades ribereñas del Valle de Juárez La encuesta fue aplicada en 21 localidades ribereñas del Valle de Juárez
(d d L Bl h t V d d C dill ) d t j i j li d 2008(d d L Bl h t V d d C dill ) d t j i j li d 2008(desde Loma Blanca hasta Vado de Cedillos) durante junio y julio de 2008 (desde Loma Blanca hasta Vado de Cedillos) durante junio y julio de 2008 con base en el patrón estacional primavera verano de las enfermedades en con base en el patrón estacional primavera verano de las enfermedades en cuestión.cuestión.
La unidad funcional fue la Vivienda Particular Habitada (VPH). La unidad funcional fue la Vivienda Particular Habitada (VPH).
El Universo fue de 6315 VPH (INEGI, 2005) y la muestra fue de 259 VPH, El Universo fue de 6315 VPH (INEGI, 2005) y la muestra fue de 259 VPH, se logró obtener información de 258 VPHse logró obtener información de 258 VPHse logró obtener información de 258 VPH.se logró obtener información de 258 VPH.
La muestra fue distribuida en cuatro estratos definidos por diferentes La muestra fue distribuida en cuatro estratos definidos por diferentes indicadoresindicadores (Córdova et al., 2000)(Córdova et al., 2000)( , )( , )
El muestreo se basó en la técnica de barrido, recomendada para estudios El muestreo se basó en la técnica de barrido, recomendada para estudios epidemiológicos pero a la vez se apoyó en el muestreo aleatorioepidemiológicos pero a la vez se apoyó en el muestreo aleatorio..
ResultadosResultadosResultadosResultados Al momento se tienen resultados preliminares en diarrea (morbilidad Al momento se tienen resultados preliminares en diarrea (morbilidad
espontáneamente declarada), los porcentajes se pueden tomar como espontáneamente declarada), los porcentajes se pueden tomar como l il iprevalencia.prevalencia.
Datos totales para la población captada en la encuestaDatos totales para la población captada en la encuestaDiarreaDiarrea TotalesTotales %%
SiSi 104104 9.799.79
NoNo 958958 90.2190.21
Total de personasTotal de personas 10621062 100 00100 00
Diarrea en menores de cinco añosDiarrea en menores de cinco añosDiarreaDiarrea 1er menor1er menor 2do menor2do menor 3er menor3er menor 4to menor4to menor 5to menor5to menor TotalesTotales %%
Total de personasTotal de personas 10621062 100.00100.00
DiarreaDiarrea 1er menor1er menor 2do menor2do menor 3er menor3er menor 4to menor4to menor 5to menor5to menor TotalesTotales %%
NoNo 8484 2828 88 33 22 125125 88.0388.03
SiSi 1313 44 00 00 00 1717 11.9711.97
Total de menores de cinco añosTotal de menores de cinco años 142142 100.00100.00
ResultadosResultadosResultadosResultados
Diarrea en menores entre 5 y 14 añosDiarrea en menores entre 5 y 14 añosDiarrea en menores entre 5 y 14 añosDiarrea en menores entre 5 y 14 años
DiarreaDiarrea 1er menor1er menor 2do menor2do menor 3er menor3er menor 4to menor4to menor 5to menor5to menor TotalesTotales %%
NoNo 123123 5151 1818 33 22 197197 87.1787.17
SiSi 2929 12 8312 83SiSi 1313 1212 44 00 00 2929 12.8312.83
Total de menores entre 5 y 14 añosTotal de menores entre 5 y 14 años 226226 100.00100.00
Diarrea en personas de 15 años o másDiarrea en personas de 15 años o másDiarreaDiarrea Persona 1Persona 1 Persona 2Persona 2 Persona 3Persona 3 Persona 4Persona 4 Persona 5Persona 5 TotalesTotales %%
NoNo 233233 204204 111111 6363 2525 636636 91.6491.64
SiSi 2020 1919 1212 44 33 5858 8.368.36
Total de personas de 15 años o másTotal de personas de 15 años o más 694694 100.00100.00
Talleres de capacitación para Talleres de capacitación para promotores y visitas domiciliariaspromotores y visitas domiciliariaspromotores y visitas domiciliariaspromotores y visitas domiciliarias
Se llevaron a cabo 4 talleres para 115 Se llevaron a cabo 4 talleres para 115 promotores con temas como higienepromotores con temas como higienepromotores con temas como higiene, promotores con temas como higiene, cuidado del agua, lavado de manos y cuidado del agua, lavado de manos y técnicas de desinfección del agua en técnicas de desinfección del agua en las comunidades delas comunidades de PraxédisPraxédis G. Gro.,G. Gro.,las comunidades de las comunidades de PraxédisPraxédis G. Gro., G. Gro., Guadalupe, San Agustín y San Isidro, Guadalupe, San Agustín y San Isidro, D.B.D.B.
Se realizaron 2 feria de la saludSe realizaron 2 feria de la salud. Se realizaron 2 feria de la salud. Se realizaron 2 feria de la saludEn dos escuelas primarias de San En dos escuelas primarias de San
Agustín y San Isidro se realizaron 13 Agustín y San Isidro se realizaron 13 g yg ypláticas sobre higiene, salud y medio pláticas sobre higiene, salud y medio alcanzando alcanzando un total de 470 niños.un total de 470 niños.
!gracias!!gracias!
Alberto Ramírez LópezAlberto Ramírez LópezAlberto Ramírez LópezAlberto Ramírez LópezBorder Environment Border Environment Cooperation CommissionCooperation Commission
[email protected]@cocef.org