Lesiones capsuloligamentosas y reumaticas de tobillo y pie silva nahuel, albrizio julieta
Enfermedades reumaticas
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UNIVERSIDAD DEL CAUCAFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FISIOTRAPIA
Enfermedades ReumáticasMirada Fisioterapéutica
MG. ADRIANA GUZMAN VELASCODocente
ENFERMEDADES ENFERMEDADES REUMATICASREUMATICAS
Enfermedades de tejido conectivo que alteran Enfermedades de tejido conectivo que alteran el aparato locomotorel aparato locomotor
1.ARTROPATIAS INFLAMATORIAS Y SISTEMICASARTROPATIAS INFLAMATORIAS Y SISTEMICASCON MECANISMO INMUNITARIO.CON MECANISMO INMUNITARIO.
2.ARTRITIS MICROCRISTALINAS. 2.ARTRITIS MICROCRISTALINAS. Deposito de Cristales.Deposito de Cristales.
ENFERMEDADES REUMATICAS
3.3. ENFERMEDADES INFECCIOSAS MUSCULOESQUELETICASENFERMEDADES INFECCIOSAS MUSCULOESQUELETICAS..
4.MANIFESTACIONES MUSCULOESQUELÈTICAS DE4.MANIFESTACIONES MUSCULOESQUELÈTICAS DEOTROS ORGANOS O SISTEMAS.OTROS ORGANOS O SISTEMAS.
5. ENFERMEDADES GENETICAS Y/O HEREDITARIAS5. ENFERMEDADES GENETICAS Y/O HEREDITARIASCON AFECCIONES MUSCULOESQUELETICAS.CON AFECCIONES MUSCULOESQUELETICAS.
FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA FISIOPATOLOGIA DEL SISTEMA INMUNITARIOINMUNITARIO
ExcesoBloqueDesvío
Limitación
Mecanismo de respuesta inmunitario
antígenos
Defecto del desarrolloNeoplasia malignaTraumatismoTrastorno metabólicoConsumo excesivo de fármacos
SISTEMA INMUNITARIO
ORGANOS LINFOIDES
CENTRALES
ORGANOS LINFOIDES PERIFERICOS
Células, substancias ALARMA PRECOZ
BACTERIAS VIRUS HONGOS PARASITOS
ARTROPATIAS INFLAMATORIAS Y SISTEMICASARTROPATIAS INFLAMATORIAS Y SISTEMICASCON MECANISMO INMUNITARIOCON MECANISMO INMUNITARIO
ARTRITIS REUMATOIDEAARTRITIS REUMATOIDEALUPUS ERITEMATOSO SISTEMICOLUPUS ERITEMATOSO SISTEMICOESCLERODERMIAESCLERODERMIAMIOPATIAS INFLAMATORIAS IDIOPATICASMIOPATIAS INFLAMATORIAS IDIOPATICASSINDROME DE SJOGRENSINDROME DE SJOGRENVASCULITISVASCULITISESPONDILOARTROPATIAS INFLAMATORIASESPONDILOARTROPATIAS INFLAMATORIAS
Espondilitis Anquilosante, Síndrome de Reiter,Espondilitis Anquilosante, Síndrome de Reiter,Espondiloartropatias indiferenciadas.Espondiloartropatias indiferenciadas.
OSTEOARTROSISOSTEOARTROSIS
ARTRITIS REUMATOIDEAARTRITIS REUMATOIDEA
ESCLERODERMIAESCLERODERMIA
OSTEOARTRITIS
Artritis reumatoidea
inflamación en el revestimiento (sinovia) de las articulaciones, causando calor,Inflamación, rubor y dolor en la articulación comprometida.
Origen autoinmune.
ARTRITIS ARTRITIS REUMATOIDEAREUMATOIDEA
Etiología: Etiología: Idiopática. Idiopática. Autoinmune.Autoinmune.
Factor Factor Genético.Genético.
Patología:Patología:Inflamación crónica de Inflamación crónica de articulación articulación
deterioro deterioro articular y extra-articular y extra-articular.articular.
Infiltración de Leucocitos a la Infiltración de Leucocitos a la capa superficial capa superficial
de la sinovialde la sinovialCronificaCronifica
Sinovial se Sinovial se hipertrofia y edematizahipertrofia y edematiza
Tejido Invasivo de Granulación
ARTRITIS REUMATOIDEA
SINTOMAS
Inicio InsidiosoDolor localizado en Manos en forma SimétricaTopográficamente inicia en M-Fs e I-fs proximalesMuñecasDolor en Movimientos activos, pasivos.Dolor de predominio matutinoAsteniaPerdida de PesoPerdida de Masa Muscular
SIGNOS
Clínicos:• Fase Aguda: Rubor, Calor, Edema, Dolor.• Fase Crónica: Deformidades Topográficamente reconocibles, más de tres articulaciones comprometidas.•Artritis de las articulaciones de las Manos.•Artritis Simétricas.•Hiperlaxitud Ligamentosa.Exámenes Complementarios:•Laboratorio Clínico: Factor Reumatoide Sérico.•Velocidad de sedimentación aumentada. Hematocritos bajos.•Cambios Radiográficos.
OSTEOARTRITIS
• Es la pérdida progresiva del cartílago que cubre los extremos de los huesos en las articulaciones.
• Origen: Mecánico• Presente en el proceso
de envejecimiento.
OSTEOARTROSISOSTEOARTROSISEtiología:Etiología:
CCuando las propiedades bioestructurales uando las propiedades bioestructurales del cartílago y del hueso subcondral son del cartílago y del hueso subcondral son
normales pero las cargas articulares excesivas normales pero las cargas articulares excesivas inducen los cambios tisulares; o cuando la carga inducen los cambios tisulares; o cuando la carga es razonable pero la estructura cartilaginosa y es razonable pero la estructura cartilaginosa y
ósea son deficientes.ósea son deficientes. ProteoglicanosProteoglicanosColageno tipo IIColageno tipo II Condrocitos Condrocitos
incapacesincapaces
Matriz cartilaginosaMatriz cartilaginosa
Hueso Nuevo-Osteofitos
OSTEOARTROSISOSTEOARTROSIS
SINTOMAS
Dolor que aumenta con la actividad y alivia con reposoDolor aumenta en actividad post-reposo en forma
exageradaDolor de predominio diurnaPuede ser simétrico o asimetricoPuede presentarse uniarticular
SIGNOS
Clínicos:• Nodulos de heberden y bouchard.•Dolor tipo mecánico.•Artritis Simétricas o asimetricas•Hiperlaxitud Ligamentosa.
Exámenes Complementarios:•Laboratorio Clínico: No hay cambios patonogmonicos.•Cambios Radiográficos importantes.
Osteoartrosis Artritis Reumatoidea• Dolor de leve a severo.• Dolor exacerbado por
la actividad y aliviado por el reposo.
• Inflamación pero más evidente la deformidad.
• Puede ser Asimetrica• Deformidad.• Articulaciones
Interfalangicas.• Nodulos de Heberden
y Bouchard
• Fatiga y rigidez articular matutino.
• Debilidad generalizada• Inicialmente la inflación
y posteriormente la deformidad
• Necesariamente simetrica.
• Patron deformante.• Articulaciones R-C-M-C-
y M-f.• Nodulos reumatoideos
MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES MUSCULOESQUELÈTICAS DEMUSCULOESQUELÈTICAS DE
OTROS ORGANOS O SISTEMASOTROS ORGANOS O SISTEMAS
Alteraciones en sistema endocrino y metabólico.Alteraciones en sistema endocrino y metabólico.
• AcromegaliaAcromegalia• Patología de TiroidesPatología de Tiroides
•Enfermedades de la Corteza SuprarrenalEnfermedades de la Corteza Suprarrenal•HiperlipoproteinemiasHiperlipoproteinemias
MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES MUSCULOESQUELÈTICAS DEMUSCULOESQUELÈTICAS DE
OTROS ORGANOS O SISTEMASOTROS ORGANOS O SISTEMAS
AcromegaliaAcromegalia
3. ENFERMEDADES GENETICAS Y/O ENFERMEDADES GENETICAS Y/O HEREDITARIASHEREDITARIAS
CON AFECCIONES MUSCULOESQUELETICAS.CON AFECCIONES MUSCULOESQUELETICAS.
•Osteogenesis ImperfectaOsteogenesis Imperfecta•Ehlers DanlosEhlers Danlos•MarfanMarfan•Miositis Osificante progresivaMiositis Osificante progresiva•MucopolisacaridosisMucopolisacaridosis•MucolipidosisMucolipidosis
COMUN DENOMINADOR:COMUN DENOMINADOR:INCAPACIDAD FUNCIONAL DEL APARATO INCAPACIDAD FUNCIONAL DEL APARATO
LOCOMOTORLOCOMOTOR
ARTRITIS ARTRITIS MICROCRISTALINASMICROCRISTALINAS
GOTAGOTA
ENFERMEDADES INFECCIOSAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS MUSCULOESQUELETICASMUSCULOESQUELETICAS
( Séptica, Bacteriana, Brucella, Gonocócica,TBC,Micótica, Viral,Fiebre Reumática)
5. ENFERMEDADES GENETICAS Y/O ENFERMEDADES GENETICAS Y/O HEREDITARIASHEREDITARIAS
CON AFECCIONES MUSCULOESQUELETICAS.CON AFECCIONES MUSCULOESQUELETICAS.
Ehlers DanlosEhlers Danlos
MarfanMarfan
LUPUS ERITEMATOSOSISTEMICO
Etiología: Factores de índole Genético
Hormonal
AmbientalHiperactividad de los linfocitos THiperactividad de los linfocitos T
PRODUCCION DE AUTOANTICUERPOS
INFLAMACION EN DIVERSOS ORGANOSINFLAMACION EN DIVERSOS ORGANOS Y DEPOSITOS INMUNES.Y DEPOSITOS INMUNES.
SINTOMASSINTOMAS
AsteniaAsteniaAnorexiaAnorexia
Perdida de PesoPerdida de PesoFiebreFiebre
ArtralgiasArtralgias
MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS
ArtritisArtritisEritema MalarEritema Malar
Ulceras en las MucosasUlceras en las MucosasAfecciones NeurológicasAfecciones Neurológicas
Afecciones RenalesAfecciones RenalesRaynaudRaynaud
SIGNOS
Eritema en la cara en forma de mariposaEritema en la cara en forma de mariposaEritema MalarEritema Malar
Mialgias GeneralizadasMialgias GeneralizadasArtralgias Generalizadas tipo ArtritisArtralgias Generalizadas tipo Artritis
Hiperlaxitud ligamentosaHiperlaxitud ligamentosaNefropatía LupicaNefropatía Lupica
Alteraciones cardíacas y del hígadoAlteraciones cardíacas y del hígado
Laboratorio Clínico: Aumento de VSLaboratorio Clínico: Aumento de VSFactor Reumatoide PositivoFactor Reumatoide Positivo
ETIOLOGIA El Síndrome de Reiter es desencadenado por
ciertas infecciones en una persona genéticamente susceptible
• Sistema Genitourinario:Sistema Genitourinario: Por la bacteria clamidia trachomatis, se
contagia mediante la actividad sexual• SistemaSistema GastrointestinalGastrointestinal: Por la bacteria salmonella, debido al consumo
de alimentos contaminados FactorFactor GenéticoGenético EspecíficoEspecífico
SINTOMAS
SINTOMAS DE ARTRITIS:Dolor e inflamación articular.Inflamación del tendón que se inserta en
hueso. (Entesopatía)Espolones calcáneos.Espondilitis.Sacroileitis.
SINTOMAS
SINTOMAS DEL TRACTO URINARIO:
HOMBRESHOMBRES MUJERESMUJERES
• Aumento de la Aumento de la cantidad de orina.cantidad de orina.•Ardor al orinar.Ardor al orinar.•Flujo o supuración del Flujo o supuración del pene.pene.•Inflamación de la Inflamación de la prostata (prostatitis)prostata (prostatitis)
Inflamación del cervixInflamación del cervixInflamación de la uretra.Inflamación de la uretra.Inflamación de las Inflamación de las trompas de Falopio trompas de Falopio (salpingitis)(salpingitis)Inflamación de la vulva y Inflamación de la vulva y la vagina. (vulvovaginitis)la vagina. (vulvovaginitis)
SINTOMASSINTOMAS OCULARES:
Ojos enrrojecidos.Ojos doloridos e
irritados.Visión borrosa. Inflamación de la membrana mucosa que recubre el
globo ocular y el parpado. (conjuntivitis) Inflamación del interior del ojo (uveitis)
SIGNOS
Osteoporosis regional o periarticular.Edema de partes blandas periarticulares.Inflamación de bursas y tendones.Aspecto de dedo de salchicha en manos y
pies.Disminución del espacio articular.Proliferación ósea intrarticular.
COMPROMISOS EN SITIOS MAS FRECUENTES
ANTEPIE:
Presente en un 40-55%.
Localización predominante de articulaciones metatarso e interfalangicas especialmente del dedo mayor.
COMPROMISOS EN SITIOS MAS FRECUENTES
CALCANEO:
Presente en un 20-50%.
El compromiso mas común es la zona posterior y plantar frecuentemente bilateral.