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Tema 16. Trabajo de parto
Enfermería en la Salud de la Mujer
Sami', «Badia Gives Birth to Sama May» (CC BY-‐NC-‐SA 2.0)
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Tema 16. Trabajo de parto
Enfermería en la Salud de la Mujer
Virginia Terán Rodríguez
Inicio de parto
• El inicio de parto se puede definir como aquel momento en el que la acHvidad uterina es regular, mínimo 2 contracciones de mediana intensidad en 10 minutos y el cuello uterino está modificado y borrado en un 50%, con una dilatación de al menos 2 a 3 cenRmetros.
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Tema 16. Trabajo de parto
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Virginia Terán Rodríguez
¿Qué cambios fisiológicos experimenta la mujer en el parto?
• Cardiovasculares.
• Respiratorios.
• Endocrinos.
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Virginia Terán Rodríguez
¿Cuáles son los desencadenantes del parto?
• Factores miometriales: -‐ Distensión uterina. -‐ Aumento de estrógenos y progesterona. -‐ Aumento de los receptores de oxitocina. -‐ Ventanas intercelulares «gap juncHons».
• Factores de las membranas ovulares, liquido amnióNco y placenta: -‐ Síntesis de prostaglandinas. -‐ Síntesis de estrógenos y progesterona.
• Factores fetales: -‐ EsHmula la secreción de oxitocina.
• Factores maternos: -‐ Reflejo de Ferguson.
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Elementos del parto
1. Objeto del parto: el feto.
2. Canal del parto.
3. Motor del parto.
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Elementos del parto 1. Objeto del parto
• EstáNca fetal: AcHtud fetal. Situación fetal. Presentación fetal. Posición fetal.
• Dimensiones fetales: Cabeza. Suturas. Fontanelas. Diámetros. Cintura escapular. Cintura pélvica.
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Elementos del parto 2. Canal del parto
• Canal óseo: -‐ Pelvis mayor o falsa.
-‐ Pelvis menor o verdadera: ·∙ Planos de la pelvis. ·∙ Diámetros.
• Canal blando.
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Elementos del parto 3. Motor del parto
• Contracción uterina: -‐ Triple gradiente descendente. -‐ Evolución contracción. -‐ Consecuencia.
• Intensidad: ·∙ Normosistolia. ·∙ Hiposistolia. ·∙ Hipersistolia.
• Duración: ·∙ Variable.
• Frecuencia: ·∙ Bradisistolia. ·∙ Taquisistolia.
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¿Cuándo comienza el parto?
• Existencia acHvidad uterina regular.
• Dilatación cervical.
• Eliminación del tapón mucoso.
• Rotura de la bolsa amnióHca.
• Descenso cabeza fetal.
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Períodos de parto
• Pródromos.
• Dilatación.
• Expulsivo.
• Alumbramiento.
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Tipos de parto
• Según su evolución: -‐ Eutócico. -‐ Distócico.
• Según el inicio: -‐ Espontáneo. -‐ Inducido.
• Según su duración: -‐ Pretérmino. -‐ A término. -‐ Postérmino.
• Según la presentación: -‐ Podálica. -‐ Cefálica.
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Mecanismo de parto normal de vérNce
• Acomodación en el estrecho superior.
• Flexión.
• Descenso.
• Rotación interna.
• Extensión.
• Rotación externa.
• Expulsión fetal.
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Asistencia al parto normal
• Evaluación del comienzo del parto.
• Cuidados maternos en el parto: -‐ Evaluar el estado materno. -‐ Nutrición durante el parto. -‐ Alivio del dolor. -‐ Información. -‐ Posición y movimientos. -‐ Examen vaginal.
• Cuidados fetales: -‐ Monitorización fetal. -‐ Microtoma sanguínea. -‐ Pulxiometría.
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Cardiotocograma basal (CTGB)
• Tipos de monitores.
• CaracterísEcas del patrón cardiotocográfico: -‐ FCF. -‐ Variabilidad. -‐ Reac0vidad. -‐ Descensos. -‐ Desaceleraciones. -‐ Contracciones.
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CTGB normal
• FCF entre 120-‐160 lx`.
• Variabilidad con oscilaciones medianas y grandes.
• Ascensos transitorios.
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ObjeNvos enfermeros
• GaranHzar la seguridad de la madre y el hijo.
Intervenciones
• Valoración focalizada: -‐ Espacio fsico.
-‐ Fase del parto.
-‐ Estado general.
-‐ Material.
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• DiagnósNco de enfermería: -‐ Disposición para mejorar el autoconcepto.
• NOC: Autonomía personal (1614). -‐ Indicadores: ·∙ 161401. Toma de decisiones vitales informadas. ·∙ 161402. Al elegir Hene en cuenta la opinión de los demás. ·∙ 161403. En el proceso de toma de decisiones muestra independencia.
• NIC: -‐ Intervenciones: ·∙ Aumentar los sistemas de apoyo (5440).
-‐ AcNvidades: ·∙ Explicar a los demás implicados la manera en que pueden ayudar. ·∙ Proporcionar los servicios con una acHtud de aprecio y de apoyo. ·∙ Determinar el grado de apoyo familiar.