ENFERMERIA EN PEDIATRIA

1.- CONCEPTO:Es aquella especialidad de la medicina que estudia las enfermedades de los nios considerndolos desde el recin nacido ( RN) hasta los quince aos.

2.- FASES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL SER HUMANO:

2.1.- PERIODO PRE NATAL Ovular: de 0 a 14 das., se alimenta de sus propias reservas Escaso aumento de tamao. Aumento de complejidad

Embrionario: de 15 das a 9 semanas Se alimenta a expensas de su madre (Sangre materna) Rpida diferenciacin de rganos.

Fetal : de 9 a 40 semanas , 280 das aproximadamente Crecimiento muy rpido Comienzo de la actividad funcional ( cardiaca renal y otros)

2.2.- PERIODO POST NATAL Recin Nacido: de 0 a 28 das Crecimiento acelerado Dependencia del ambiente para su alimentacin y nutricin Rpidos ajustes circulatorios y respiratorios ( en el primer grito)

Lactante : de 29 das a 11m Continua el rpido crecimiento y desarrollo del sistema nervioso Sistema inmunitario en maduracin.

Pre- Escolar: Lactante mayor de 12 m a 23 m Desaceleracin acentuada del crecimiento Progreso en actividades motoras Avance en funciones de eliminacin (Control de esfnteres).

Pre Escolar de 2 a 5 aos Crecimiento uniforme y aumento de actividad fsica Coordinacin de la funciones motoras Perfeccionamiento del proceso intelectual.

Escolar: de 6 a 10 aos Crecimiento uniforme del tejido musculoesqueltico Continua el desarrollo de pericias (aptitudes)intelectuales.

Puberal: 10 a 15 aos Cambio fsico y funcional Aceleracin del crecimiento de tejidos Aparicin de caracteres sexuales secundar

Adolescente: de 16 a 20 aos Cambios conductuales que repercuten en el rea socio emocional Maduracin de rganos sexuales

3.- RECIEN NACIDO NORMAL:

Es aquel que no manifiesta ninguna patologa y se denomina normal y sano.

Cuando a este concepto se le aade es de una duracin normal de gestacin de 9 meses, recibe el nombre de atrmino o de recin nacido maduro, lo que implica normalidad del desarrollo y de la madurez.

Para valorar el estado neonatal existe una serie de pruebas que nos muestran la vitalidad mayor y menor del RN . pero en realidad basta una anamnesis y una exploracin clnica detenida, para el personal de salud se haga cargo del estado del RN.Entre los mtodos ms destacados tenemos la de Virginia Apgar, que se practica a lo 5 minutos del nacimiento y en el que le valoran la frecuencia cardiaca, la respiracin, el tono muscular, la respuesta refleja a una sonda por la ventana nasal, la percusin de la planta de los pies y el color del nio puntuado de 0 2 cada uno de estos signos

Los RN de buen estado puntan de 6 10, los RN con grave estado de 3 5 y los RN muy graves prcticamente irrecuperables de 0 puntos.

CARACTERISTICAS DEL RN NORMAL

1- Somatometra y aspectos generales:

Es preciso conocerlas bin para poder descubrir las desviaciones de las mismas que nos permitan valorar la vitalidad del RN.

a. El Peso Medio: Es de 3250 gr con variaciones segn la edad y la regin geogrfica.

Los nios que pesan de 2500 gr a 3000 gr se califican de hipotrficos sub normal o prematuros y los de ms de 4000 gr se califica de hipertrficos, macrosmicos constituyendo una anormalidad.

Entre los factores que influyen en el peso citaremos el sexo ( Varones pesan ms) la constitucin de los padres, la raza etc.

El peso del RN sufre una perdida fisiolgica durante los 5 primeros das de un 10% y a partir del 5 to da inicia su recuperacin hasta el 9no a 10 da, en que el peso es idntico al nacimiento.

b. Talla: La talla media de un nio al nacer es de 50 cm con variaciones condicionadas por los mismos factores que en el peso , el lmite inferior normal es de 46 cm. Entre el bregma y el borde superior de la snfisis pbica representa el 70 % dela talla.

c. Circunferencia ceflica: Es de 34 a 35 cm, es mayor que la torxica y la circunferencia abdominal es mayor que la torcica

d. La Piel: Es sonrosada con presencia de vermix caseoso enlos pliegues hombros y espalda, la piel presenta escaso lanugo, el piniculo adiposo esta bien desarrolllado, elllanto o grito es fuerte y sonoros, los movimientos de succin son vigorosos y los movimientos de los hombros son frecuentes e hipertnicos.

2. RESPIRACIN: Es la ms urgente e inmediata adaptacin que realiza el nio al nacer es la respiracin, antes de este momento el intercambio del CO2 precedente del metabolismo tisular por el O2 que evita la acumulacin de cidos orgnicos metablicos nocivos estuvo a cargo de la placenta.

Los procesos de maduracin anatomofisiologico bioqumicos de los alvolos pulmonares permiten que al nacimiento sean capaces de funcionar

Los movimientos respiratorios del RN son fundamentalmente producidos por el diafragma y los msculos abdominales. Es irregular en frecuencia e intensidad. Pero se considera frecuencia respiratoria normal entre 35 48 R X como promedio por minuto.La capacidad vital del RN es de 50 mlt x kilogramo de peso.

3. CIRCULACION: El corazn es el primer rgano en funcionar desde la vida embrionaria y por lo tanto est bien desarrollado en el RN , la frecuencia cardiaca es variable en los primeros minutos, luego del nacimiento puede ser 170 180 X en la primera hora de vida, la frecuencia promedio es de 130 140 x

La PA del RN es aprox. De 90/50 mm Hg y a la 24 horas es de 80/50mm Hg y a los 20 das 90/50 mm Hg

La circulacin perifrica del RN es lenta, los pies y manos pueden estar ligeramente cianticos debido simplemente a stasis sangunea. Los eritrocitos en el RN normal son mayores que el nio mayor o los del adulto (de 5 5.5 millones) , Los leucocitos se encuentran en proporcin de 14 a 17 mil cifras que descienden ms tarde hasta niveles normales.

4.FUNCION DIGESTIVA:Despus del nacimiento el aparato digestivo se convierte en funcionalmente activo, ya que durante la vida fetal su actividad fue casi nula, todas la enzimas digestivas estn presentes en proporciones suficientes, excepto la amilasa pancretica por lo tanto un RN no puede consumir hidratos de carbono.

El PH del estmago es casi neutro en las primeras horas, y en el segundo da se vuelve fuertemente cida has 2 5.El contenido del meconio varia de 70 a 200 gr, y la excrecin comienza en las primeras horas de vida y termina cuando el nio ingiere cantidades importantes de alimento.

5. METABOLISMO:En el RN es de 100 a 200 caloras / Kilogramo de peso.Durante las 3 a 5 das siguientes del nacimiento las prdidas calricas que originan la evaporacin, la irradiacin cutnea, la excrecin de meconio y orina, la escasa ingesta de lquidos determina un descenso de peso del 5 al 10 %, que con la adecuada alimentacin se detiene primero y se corrige en seguida la manera al sptimo u octavo da el nio pesa lo mismo que al nacimiento.6. FUNCION RENAL Y BALANCE HIDRICO

El organismo del RN contiene proporcionalmente ms agua tomando en cuenta su masa corporal que personas dems edad. La prdida fisiolgica de peso durante las primeros das de vida es ocasionado por perdida de agua y otros factores. Si la prdida de agua no es compensada durante las primeras horas con la administracin de lquidos puede haber cierto grado de hemo concentracin que cuando es acentuada determina hiperpirexia ( Fiebre y sed) cuyo tratamiento radica exclusivamente en administrar agua al neonato.

7. SISTEMA NERVIOSO:En la practica es fcil apreciar y valorar el estado del RN por las caractersticas de las respuestas neurolgicas a los estmulos externos y por la investigacin de sus reflejos cutneos y musculares.

El reflejo demoro o del abrazo que consiste en la actitud fetal que bruscamente adopta el bebe con extensin y abduccin primero y en seguida con adduccin y flexin de los antebrazos sobre los brazos, as como de las piernas sobre los muslos y de estos sobre el abdomen como respuesta inmediata a un estmulo fcil luminosos o sonoro ms o menos intenso. Este reflejo es importante su valoracin ya que siendo normal y constante implica la existencia al mismo tiempo el reflejo de succin y deglucin.

Otra caracterstica en el RN, son los largos lapsos de sueo reposo e inactividad.

8. INMUNIDAD:

Aunque el RN al quiere algunos anticuerpos por transferencia materna en general su defensa contra las infecciones es dbil pero la formacin de anticuerpos en el organismo si se realiza por esta razn se vacuna a los nios a temprana edad.

ASISTENCIA EN SALUD MATERNAASISTENCIA DE ENFERMERA EN SALUD MENTALORGANIZACIN Y CONSTITUCIN DE EMPRESASSALUD DEL NIO Y ADOLESCENTECOMPORTAMIENTO TICOASISTENCIA AL ADULTO MAYOR

ALUMNO: MANYARI MOYA ANDREIALUMNO: MANYARI MOYA ANDREIALUMNO: MANYARI MOYA ANDREIALUMNO: MANYARI MOYA ANDREIALUMNO: MANYARI MOYA ANDREIALUMNO: MANYARI MOYA ANDREI