Enfermeria ( enf pediatrica)Insuficiencia Renal Aguda
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Insufiencia Renal AgudaEnfermería Pediátrica
Enf. Rossana Fabio Armoa
2006
Temas
Definición. Insuficiencia Renal Aguda Etiología. Fisiopatología Manifestaciones Clínicas Evaluación Diagnostica Tratamiento Proceso Atención de Enfermeria
Definición Insuficiencia Renal Incapacidad de los riñones de excretar
productos de desechos y orina concentrada y de conservar electrolitos.
I.R.A: por perfusión insuficiente, enf. Renal obstrucción.
I.R.C: enfermedad renal de larga duración.
Definición Términos asociados al fracaso renal: Azotemia:acumulación de productos de
desecho nitrogenado en sangre.
Uremia: transtorno mas avanzado, la retención de productos nitrogenados produce sintomas mas tóxicos.
Insuficiencia Renal Aguda Los riñones son incapaces de regular de forma
adecuada el volumen y composición de la orina de acuerdo a la ingesta de alimentos y líquidos.
Caracteristicas: Oliguria ( la fundamental) asociada a Azotemia Acidosis. Transtornos electroliticos.
Etiología Glomerulonefrtis. Síndrome Urémico Hemolítico. Transtornos clínicos
1)Perfusion renal insuficiente
2)Lesión renal aguda Fracaso renal transitorio
1)Deshidratación
2)Perfusión Insuficiente.
Fisiopatología
La IRA es reversible y se da: Reducción filtración glomerular Aumento de los niveles de nitrogeno en
sangre Reducción significativa del flujo sanguineo
renal Hay un periodo de oliguria severa seguida
del abrupto inicio de diuresis que sigue a la recuperacion de volumen normal.
Manifestaciones Clínicas
Especificas Fiebre o hipotermia Anuria poco frecuente (solo en enf. obstructivas)
Inespecificas Náuseas Vómitos Somnolencia Edema Hipertensión
Evaluación Diagnostica
Valorar Si se desarrollo oliguria Sintomas de enf. del tacto urinario Exposición a productos nefrotóxicos( consumo de farmacos nefrotóxicos
conocidos) Parametros de laboratorio se elevan:
nitrogenoen sangre, creatinina sérica pH, el sodio, el potasio, el calcio.
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son:
1) Detectar y corregir las causas.
2) Controlar las complicaciones de la insuficiencia renal.
3) Proporcionar medidas de mantenimiento dentro de los limites
Tratamiento Se repone volumen Si sigue oliguria se controla los transtornos
fisiológicos y bioquímicos por disfunción Se coloca sonda vesical para : Descartar retención de orina Obtener orina para analisis Controlar reultados de diureticos Agua administrada no debe exceder
requerimientos.
Tratamiento
Al aumentar la producción de orina controlar:
Ingesta de líquidos. Ingesta de sodio y potasio. Para evitar su deplecón y complicaciones
por su caída. A veces se producen grande cantidades
de orina rica en electrólitos.
Dosis Inicio / efectos
Furosemida 2 a 4mg/Kg/dosis cada 4 a 12horas oral o EVInfusión 0,1 a 4 mg/Kg/hora
Actúa en 20 minutos EVen 1 hora VO.Puede producir otoxicidadDesplaza la bilirrubina dela albúmina.
Captopril 0,1 a 2,5 mg/Kg/dosis cada6 horas, oral no pasar de4 mg/Kg/díaIdeal en síndrome hemolíticourémicoContraindicado en estenosis de laarteria renal
Comienzo de acción en 30a 60 minutos.Puede producir mayorhiperkalemia. En pacientesCon estenosis de la arteriaRenal puede producirDisminución de TFG
Nifedipina 0,25 a 1 mg/Kg/dosissublingual u oral c/8 horas
inicio de acción en 30 min.Produce náuseas y flushing
Propranolol 0,25 a 1,5 mg/Kg oral c/6 horas Puede producirBronco espasmo en pacientes predispuestos.Glucometrías
Labetalol 0,25 a 4 mg/Kg/dosis o 1 - 3mg/Kg/hora en infusión EV
Inicio de acción en 3-5 min.Es bien tolerado, si no hayrespuesta con la primeradosis se puede aplicar unasegunda a los diez minutos
Complicaciones
Intoxicación acuosa Hiponatremia Hipercaliemia. Hipertensión. Anemia. Convulsiones. Insuficiencia Cardíaca
Proceso de Atencion de Enfermeria
Valoración • Cuidadosa atención a la ingesta de líquidos y a
la diuresis.• Disminución de la producción de orina.• Letargia (en niños deshidratados)• Par descartar posibles fracaso renal agudo.
Proceso de Atencion de Enfermeria
Diagnostico: Alteración de la eliminación en relacion con la
con el fracaso de la regulación renal manifestado por oliguria y alteración de los parametros de laboratorio.
Objetivo: 1) proporcionar una adecuada ingesta de
líquidos y electrólitos.2) prevenir posibles complicaciones
Proceso de Atencion de Enfermeria
Acciones:
1) Divido la ingesta de líquidos en pequeñas cantidades para satisfacer necesidades.
2) Administro alimentacion por via intravenosa (SIM), seguimiento para evitar sobrecarga de liquidos.
3) Mantengo T° ambiente adecuada, ya que unaumento de temperatura aumenta el indice de catabolismo celular.
4) Realizo estricto balance ingreso y egreso.
Proceso de Atencion de Enfermeria
Evaluacion
La eficacia de los cuidados de enfermeria se evaluarán mediante la valoración continua de la atención basadas en pautas de observación y resultados esperados.
Proceso de Atencion de Enfermeria
Otros Diagnosticos: Riesgo de lesión relacionado con la
acumulación de electrólitos y productos de desechos.
Riesgo de infección relacionado con la disminucion de las defensas del organismo y la sobrecarga hídrica.
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GRACIAS