Azul oscuro

CAPTULO IV: ENG

Catherine Daz A.Karem San Martn O.IV TM ORL

PROPSITOS1.-Localizacin del sitio de la lesin.2.-Valoracin de la habilidad funcional del individuo. (DHI)3.- Determinar la posibilidad de un programa de rehabilitacin vestibular. ELECTRONISTAGMOGRAFA *Usa la electro-oculografa para registrar los movimientos oculares, mediante el uso de electrodos.*Proporciona indirectamente una estimacin de los movimientos oculares.*las estimaciones son fiables si se registra tanto con los ojos abiertos como cerrados.*Uso del potencial corneo-retineano. Entrega informacin sobre:*Funcin de los rganos vestibulares.*Funcin de las vas centrales, vestbulo-oculares.*Procesos oculomotores independientes del sistema vestibular.El parmetro de importancia para la valoracin del nistagmo, es la componente lenta de la velocidad (VCL), ya que refleja la parte del nistagmo que es generado por el reflejo vestbulo-ocular. ORDEN DE SUBPRUEBAS1.- Pruebas oculomotoras2.- Maniobras de Hallpike3.- Pruebas posicionales4.- Prueba calricaNistagmo espontneoSe busca siempre, con el paciente sentado, cabeza recta y ojos cerrados, para eliminar la fijacin visual.El nistagmo espontneo puede considerarse anormal si:

Hay que tener precaucin al realizar las pruebas posicionales cuando haya nistagmo espontneo. Porque al realizarlas puede aparecer un nistagmo, el cual no necesariamente tiene un origen postural, sino que es la exacerbacin del nistagmo espontneo.MANIOBRA DE HALLPIKEManiobra que estudia principalmente el canal semicircular posterior. Se realiza antes de la prueba de posicionales para evitar la fatiga de un posible vrtigo postural. Pruebas posicionalesSentado-cabeza a derechaSentado-cabeza a izquierdaSupino Supino-cabeza a izquierdaSupino-cabeza a derechaDecbito a derechaDecbito a izquierda

Nistagmo posicionalEl propsito es investigar los efectos de las distintas posiciones de la cabeza respecto a la gravedad.Se estudia con los ojos cerrados.

Vrtigo cervicalVrtigo o nistagmo causado por la torsin del cuello.Si el problema se debe a comprensin mecnica, causando compromiso vascular, debiera ser independiente de la orientacin de la cabeza. Para verificar: Torsin de cuello a derecha e izquierda en 3 orientaciones: supino, sentado e hiperextensin de cuello.

PRUEBA CALRICAEstudio de la funcin laberntica unilateral.Estmulo no fisiolgico en comparacin a la prueba rotatoria.Prueba comparativa entre la funcin de ambos odos3 mtodos: 1. Agua:a)circuito abierto: 30C-44C /40''/ 300mL/min.b)circuito cerrado: 25C-46C/60''/150mL/min.2.- Aire: 28C-46C/40'' 90'' .

Tcnicas de irrigacin calrica

Requisitos para comparar:1.- los estmulos dados a cada odo deben ser equivalentes.2.- la anatoma entre los odos debe ser igual.

Si cualquiera de estos dos puntos no se cumplen, la prueba no puede ser comparativa. solo se podr negar o afirmar que la respuesta encontrada es de origen vestibular perifrico.Rangos normalidad: 20-35% para UW/DP>24% para UW/DP

Paresia perifrica bilateral:

*VCL < 10/sg en las 4 irrigaciones

*VCL