Enrique Vázquez R. Jefe del Laboratorio de Neurofisiología IVIC Dolor.
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Enrique Vázquez R.
Jefe del Laboratorio de Neurofisiología
IVIC
Dolor
International Association for the Study of Pain
Asociación Venezolana para elEstudio del Dolor
DOLOR:lo que sentimos cuando algo nos daña.NOCICEPCIÓN:procesamiento y codificación de estímulos nocivos(término adecuado en referencia a animales).
El dolor es el El dolor es el principal motivoprincipal motivode consulta de consulta en medicina…en medicina…
El Dolor nos efecta a todos....
Fisiología del Dolor
Estímulo
Nocivo
NOCICEPTOR
Sistema nociceptivo:.- Incidencia.- Ubicación.- Duración.- Intensidad.- Cualidad
Coordina reflejosnocidefensivos
Dolor
Dolor
Estímulo Nocivo = Dolor
Sustancias liberadas por traumaPN10T10.JPG
Nociceptores son neuronas especializadasPN10010.JPG
Percepción del dolor: experiencia bifásicaPN10020.JPG
Vías principales del dolorPN10031.JPG
Vías principales del dolorPN10032.JPG
Vías principales del dolorPN10033.JPG
Sistema descendente de modulación del dolorPN10051.JPG
Sistema descendente de modulación del dolorPN10052.JPG
Opioides EndógenosPN10T20.JPG
Patrón de pérdida sensorial disociada posterior a la hemisección medular
PN10040.JPG
Patrón de pérdida sensorial disociada posterior a la hemisección medular
PN10040.JPG
Miembro y Dolor FantasmaPN10BB1.JPG
Miembro y Dolor FantasmaPN10BB2.JPG
Dolor referidoPN10BA1.JPG
Dolor referidoPN10BA2.JPG
Referred Pain
Cefalea (Dolor de Cabeza)
George Cruikshank
.- Cualquier molestia o dolor causado por estimulación de estructuras craneales o extracraneales.
-Patofisiologia: estructuras intracraneales sensibles al dolor.-Pares craneales trigémino, facial, glosofaringeo, vago y los primeros 3 nervios espinales.-Vasos sanguíneos craneales, senos venosos y duramadre de la base del cerebro
.- Coloquialmente dolor de cabeza.
.- Es muy frecuente, se estima que se presenta al menos una vez al año en el 50% de la población, aunque solamente el 20% cefalea intensa.
.- Es un trastorno generalmente benigno y transitorio pero puede estar también originada por una enfermedad grave.
.- Generalmente cede espontáneamente o con la ayuda de algún analgésico
Cefalea (Dolor de Cabeza)
.- Migraña: muy frecuente, sobre todo en mujeres. Produce ataques de dolor intenso, que de forma característica afecta solo a la mitad derecha o izquierda de la cabeza, y se acompaña de náuseas, vómitos y sensación pulsátil
.- Cefalea tensional: La más frecuente. Afecta a toda la cabeza de manera regular. Originada por contracturas musculares o estrés(mejora con la actividad física, la relajación y la medicación).
.- Cefalea en racimos y otras cefalalgias trigémino-autonómicas: La cefalea en racimos es un tipo de dolor de cabeza
extraordinariamente intenso..- Otras cefaleas primarias: Se incluyen varios subtipos, entre ellos la
cefalea asociada a la actividad sexual, la cefalea benigna por tos, la cefalea benigna por ejercicio.
Tipos de Cefaleas
Dolor de Cuello y Espalda
Dolor de Cuello y Espalda
.- Dolor muy frecuente (se estima que afecta a 8 de cada 10 Personas).
.- Es más común a medida que se envejece (30 ó 40 años).
.- También se relaciona con el nivel de actividad física y elsobrepeso.
.- Hay tipos asociados a la herencia: espondilitis anquilosante, (un tipo de artritis que afecta la columna vertebral) se debe a un factor genético.
Dolor de Cuello y EspaldaCausas
.- Hernia de disco o discos lesionados
.- Artritis
.- Piedras en los riñones
.- Lumbalgia
.- Fibromialgia
.- Lesiones en la espalda, esguinces o fracturas
.- Espasmos: También llamados espasticidad muscular, hacen que los músculos se vuelvan tensos o rígidos.
.- Escoliosis: Esta enfermedad causa una curvatura hacia los lados de la columna vertebral o espina dorsal.
.- Espondilolistesis: Los cambios por el envejecimiento y el desgaste natural de los discos intervertebrales.
.- Estenosis lumbar: sucede cuando el espacio alrededor de la médula espinal se reduce y ejerce presión sobre la médula y los nervios raquídeos.
.- Tensión muscular y malas posturas
.- Embarazo
.- Infecciones, tumores y estrés.
Dolor de Cuello y Espalda
.- Trastorno de dolor crónico que se cree es el resultado de una disfunción en el sistema nervioso central o periférico.
.- El síntoma principal es un dolor continuo e intenso, desproporcionado a la severidad de la herida (si es que la hubiese), que con el tiempo se empeora en vez de mejorar.
.- Se caracteriza por cambios dramáticos en el color y la temperatura de la piel en la extremidad o parte del cuerpo afectada, acompañados por un dolor candente severo, sensibilidad de la piel, sudoración e inflamación
.- Frecuentemente es provocado por una lesión a un tejido
.- Los estudios en animales indican que la norepinefrina, una catecolamina liberada por los nervios simpáticos, adquiere la capacidad de activar las vías de dolor después de una lesión a un tejido o a un nervio
Sindrome de Dolor Regional Complejo ó Distrofia Simpática Refleja(antiguamente causalgia)
Sindrome de Dolor Regional Complejo ó Distrofia Simpática Refleja(antiguamente causalgia)
Una vida sin dolor
¿ LA PERCEPCIÓN EL DOLOR APORTA ALGÚN BENEFICIO ?
1.- Alarma contra estímulos muy intensos
2.- Activa respuestas NOCIDEFENSIVAS
3.- Enseña a evitar estímulos nocivos.
“People with inability to feel pain rarely make it pass age 25”
Barbier, D. 2005