Ensayo Problemas Ordinario
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Iván González Solano
El “bien morir” en México.
Muchas deficiencias presenta el sistema de salud al momento de ofrecer los
servicios para satisfacer las necesidades de los pacientes y enfermos. Si bien la
calidad de los servicios médicos y de salud dependen de políticas económicas y
de carácter jurídico, las cuales muchas veces se encuentran centradas
principalmente en el marco de la eficiencia y calidad institucional, estas tienden a
relegar a segundo o tercer plano de discusión las problemáticas referentes al
bienestar emocional y espiritual de los pacientes, en particular de aquellos en los
que se encuentran en una etapa terminal. Sin embargo, hacer referencia
únicamente a la aplicabilidad y eficiencia de ciertas normas va a limitar el
problema a un sector en específico, a saber, el político-económico e institucional;
pero debemos de tener en cuenta que, para el buen funcionamiento de una
reforma, es esencial contar con una iniciativa social. Por lo tanto, siendo que los
temas referentes a los cuidados paliativos son poco discutidos a nivel político, a
nivel social prácticamente no existe dicho problema ya que no se tiene una
conciencia y conocimiento de este. A dicho nivel, el tema de la muerte se
encuentra rodeado de un sistema de tabúes, como si existiera una especie de
censura social pues, ¿por qué la despedida de este mundo no se puede vivir
como algo más natural?, ¿por qué nuestro comportamiento hacia los enfermos
terminales es incapaz de aliviar el camino hacia la muerte y nos volvemos apáticos
frente a ellos?, ¿por qué se evita hablar del tema de la muerte a los niños?
Hablar de cuidados hacia los enfermos terminales, compartir tiempo con ellos,
hacer sus últimos momentos placenteros, o bien, tratar temas referentes al suicidio
asistido, son cuestiones las cuales generan ciertas incomodidades dentro del
marco socio-cultural, sin dejar de lado al ámbito médico. En otras palabras, las
personas tienden a enfermar más y morir con más dolor, mientras que los seres
más cercanos al enfermo muestran poca capacidad para sobrellevar el dolor de
sus parientes. Solo para los seres humanos es un problema morir.
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México es un país el cual ha tenido cierta iniciativa para poder abordar esta
problemática. En el 2008 la Gaceta Oficial del Distrito Federal dio a conocer la Ley
de Voluntad Anticipada, en cuyo primer articulo se establece que dicho decreto
tiene por objeto “establecer las normas para regular el otorgamiento de la voluntad
de una persona para que exprese su decisión de ser sometida o no a medios,
tratamientos o procedimientos médicos que pretendan prolongar su vida cuando
se encuentre en etapa terminal…” (Consejería Jurídica y de Servicios Legales). En
el 2014 son 11 los estados que cuentan con dicha ley, entre los cuales se pueden
mencionar a San Luis Potosí, Chihuahua, Guanajuato y el Estado de México.
Así también, la Ley General de Salud, en su Titulo Octavo Bis, trata la materia de
los cuidados paliativos a los enfermos en situación terminal. En dicho artículo se
salvaguarda la dignidad de los enfermos en situación terminal, así como también
se garantiza una muerte natural en condiciones dignas. Recibir atención médica
integral, ingresar a las instituciones de salud cuando requiera intención médica,
dejar voluntariamente la institución de salud en que éste hospitalizado y recibir un
trato digno y respetuoso, son algunos de los derechos que se garantizan a los
enfermos terminales (Ley General de Salud: 57-59).
Sin embargo, muchos son los factores los cuales impiden que dichos reglamentos
sean aplicados de una manera óptima y eficaz. Si bien en el plano jurídico se
garantiza el acceso a todos los enfermos terminales a los cuidados paliativos, son
pocos los centros de salud los cuales cuentan con una unidad especializada en
esta materia, y casi todos los hospitales que cuentan con estos se encuentran en
las capitales o en las zonas metropolitanas. Así también, la falta de acceso a los
ciudadanos en comunidades cercanas al hogar obliga a las personas gravemente
enfermas y lejanas de las mayores urbes a desplazarse largas distancias para
acudir a los centros de salud especializados.
Por otro lado, el sistema de salud muchas veces impide el suministro eficiente de
medicamentos necesarios para sobrellevar el dolor en una etapa grave de salud,
tal es el ejemplo de la morfina, principal analgésico que permite a los pacientes
aguantar el dolor que provocan las enfermedades y sus tratamientos. Las estrictas
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regulaciones que impone el gobierno mexicano respecto a la distribución de este
medicamento desincentivan a los propios médicos para prescribirla a sus
pacientes. Según Rodrigo Vera, antes de tener la habilidad de recetar la morfina,
los doctores deben registrarse ante las instancias de salud estatales o en la
Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios y esperar varios
días para recibir la licencia (Vera 2013: 31).
Algo que también es de importancia notar es la prohibición existente para el
suicidio asistido. A mi parecer, el obligar a alguien sufriendo es equiparable, para
muchos, a la tortura. La única certeza que todos los seres humanos compartimos
es que nos vamos a morir y aunque parezca absurdo, en el derecho nacional no
esta reconocido el derecho a morir sin dolor como un derecho humano. Si la vida
es un derecho, la muerte igual debería de serlo. Debemos cambiar nuestra visión
ante esta, “Mediante el látigo, el fuego y el veneno, obligad a todo ser humano a
realizar la experiencia de los últimos instantes, para que conozca, en un atroz
suplicio, esa gran purificación que es la visión de la muerte… De esa manera la
vida se acostumbraría a una alta temperatura y dejaría de ser un nido de
mediocridad” (Cioran 2009: 31).
El objetivo de las leyes es regular la conducta humana en sociedad. Las
decisiones que cualquier individuo pueda tomar sobre si mismo no deberían estar
reguladas por el Estado, siempre que no afecten a terceros. Y por otro lado,
cuando se trata de legislar para interrumpir activamente la agonía y el sufrimiento
de pacientes que así lo piden, la religión se impone. En un Estado laico la
prohibición de la libertad para elegir una muerte sin dolor no tiene cabida. El
derecho no garantiza al paciente una muerte sin dolor.
Bibliografía.
Cioran, Emil (2009), En las cimas de la desesperación, México, Tusquets Editores.
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Ley General de Salud (2014) Disponible en:
www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/pdf/142_040614.pdf
Ley de Voluntad Anticipada (2008) Disponible en:
www.consejeria.df.gob.mx/index.php/articulo-leyes-y-reglamentos/27-leyes/
324.leydevoluntadanticipadaparaeldistritofederal
Rodrigo Vera (2013), “El bien morir”, Proceso, CISA, México, D.F., Núm. 81,
octubre, pp. 30-33.