Enterobius Vermicularis

Enterobius Vermicularis

Distribucin geogrfica

-Nematode descrito en todos los paises del mundo incluso en aqullas regiones frias.

-Es un parasito bastante frecuente en el Paraguay aunque no existen estudios estadsticos que muestren su frecuencia real.

Morfologa Macho:

Medidas: 2-5 x 0,1-0,2 mm.

Presenta una boca con 3 labios. Carece de capsula bucal, consta de 2 aletas ceflicas.

El extremo posterior est encurvado ventralmente, de la cloaca emerge una sola espcula de unas 70 micras de largo sin gubernculo.

Morfologa Hembra

En su extremidad anterior mide 8-13 x 0,3-0,5mm.

La cola es aguzada y carece de organos en su interior

Aparato genital doble.

El huevo mide 50-60 x 20-30 um , es icoloro con cascara plana de un lado y convexa del otro.

Ciclo biolgico Verme de ciclo directo.

EpidemiolodaLa Infeccin por Enterobius vermicularis es de carcter familiar, o bien, de pequeas comunidades cerradas: asilos, orfanatos, guarderas, colegios, cuarteles, etc.

Transmicin.El pasaje de la hembra a travs del ano durante el desove produce prurito anal que ocasiona el rascado.

Los huevos pueden ser transportados con las manos, ropa interior, tollas, retretes, polvo.

En el mecanismo de reinfeccin se tiene la secuencia: pliegues anales-manos-boca.

La va oral constituye la forma ms frecuente de infeccin.

Cuadros clnicosPrurito anal, y ocasionalmente prurito nasal.

En nias e incluso en mujeres adultas se puede dar prurito vulvar.

Irritabilidad, insomnio.

Cuadros abdominales como dolor en la fosa iliaca derecha (aveces se confunde con apendicitis).

Cuadros clnicosLa oxiuriasis o enterobiasis es una parasitosis 3 veces ms frecuente en mujeres que en varones, en la segunda dcada de la vida.

Puede existir anorexia y dolores abdominales difusos sin localizacin definida en un cierto nmero de pacientes.

Diagnstico Para detectar la presencia de los huevos o de los parsitos.

-El examen directo de las heces, simple o con tcnicas de concentracin, da muy baja proporcin de resultados positivos por falta de desove de la hembra en las materias fecales.

-Mtodo de Graham: se usa para ello cinta adhesiva transparente que se aplica a la regin perianal.

Mtodos directosDiagnstico Revisando el ano y los pliegues perianales en el momento en que se produce el prurito.

-Se pueden detectar las hembras adultas cargadas de huevos.

-Estos gusanos se conservan en agua o en solucin salina fisiolgica para ser llevados al laboratorio para su reconocimiento.

MacroscpicamenteDiagnstico El raspado con escobillones o hisopos de la regin perianal o extrayendo muestras de la regin subungueal de los dedos de la mano derecha.

-Pequeos enemas nocturnos antes de acostarse pueden conseguir la eliminacin de las hembras grvidasExamen microscpico

Medidas preventivas -Higiene personal: lavado de manos, corte de uas, bao diario uso de ropa interior ajustada para dormir que evite el rascado de la zona perianal.

-Higiene familiar, del bao, de la ropa de cama, de las toallas, etc.

-Tratamiento de los parasitados.

-Educacin sanitaria.

TratamientoMebendazole.

Pamoato de pirivino.

Pamoato de pirantel.

Ascaris Lumbricoides

Distribucin geogrficaEs un parsito cosmopolita.

La infeccin humana presenta cifras que pueden alcanzar porcentajes de hasta el 60-80% en algunas regiones.

Se estima que estn parasitadas ms de mil millones de personas en todo el mundo.

En el Paraguay la cifra promedio de infeccin ascarisica es de 5,2% con variaciones muy grandes que llegan hasta el 72,5% en algunos barrios perifricos de Asuncin.

Morfologa

-Es el ms grande de los nematodes intestinales del hombre.

-Tanto el macho como la hembra presentan 2 lneas laterales que recorren todo el cuerpo

-La boca de los adultos tiene 3 labios, 1 dorsal y 2 ventrolaterales, que son finamente dentados.Morfologa Macho

Medidas: 15-31 x 2-4mm de dimetro.

Su extremo posterior est curvado ventralmente.

La cloaca es subterminal y en ella desemboca la el aparato genital que presenta 2 espculas copulatrices de 2-3,5mm.

Morfologa HembraMedidas: 20-35cm x 3-6mm de grosor.

La vulva se encuentra en la unin del 1/3 anterior con los 2/3 posteriores, el aparato genital doble desemboca en la vulva a travs de la vagina que es nica.

MorfologaLos huevos

Presentan la membrana vitelina de naturaleza lipoide que est presente solamente en los huevos frtiles.

Los huevos fecundos miden 45-75 x 35-50 micras se caracterizan por tener mamelones muy regulares; los huevos infecundos son ms grandes: 88-94 x 44 micras.

Ciclo biolgico

EpidemiologaLa ascariasis es una enfermedad que muestra la neta prevalencia en nios; es predominante en regiones hmedas.

No es frecuente observar esta parasitosis en regiones desrticas y secas.

Favorecen la diseminacin del parsito las malas condiciones sanitarias, falta de cloacas y letrinas, hbitos de defecacin en el suelo, contaminacin de los alimentos frescos, falta de higiene personal y familiar.

Cuadros clnicosEntre los variados cuadros que ocasiona el parasito se puede citar:

-Obstruccin intestinal: Ocasionada por el ovillo de parsitos entrelazados.

-Obstruccin biliar con clico heptico.

-Pancreatitis aguda, por obstruccin del conducto de Wirsung.

-Cuadro apendicular.Cuadros clnicos

Cuadros clnicosEl ingreso de los gusanos adultos en la laringe, bronquios y aun en las trompas de Eustaquio causan cuadros caractersticos

La eliminacin de los vermes por la boca y la nariz, con o sin vmitos o, por el ano son relativamente frecuentes

Los signos de carcter no agudo referidos en la ascariasis en el tubo digestivopueden ser dolores epigstricos o abdominales de tipo clico, diarrea, sndrome de mala absorcin.

Sntomas generales como: nerviosismo, insomnio- urticaria y eosinofilia.

Cuadros clnicos

Diagnstico Son los nicos utilizados de ascariasis.

-Puede hacerse a veces macroscpicamente cuando se produce la eliminacin de los vermes adultos por la boca. Se realiza con el hallazgo de los huevos caractersticos en las heces en preparaciones simples o utilizando mtodos de concentracin de huevos.-Mtodos directos.-Diagnstico microscpico32

TratamientoPiperazina.

Mebendaole.Pamoato de pirantel.

Medidas preventivasEvitar contaminacin del suelo por las excretas mediante la construccin de cloacas o letrinas.

Higiene y control de alimentos de consumo crudo como frutas y verduras.

Higiene personal y familiar.

Tratamiento de los parasitados.

Educacin sanitaria.

Trichiuris Trichiura

Distribucin geogrfica.-Parsito cosmopolita.

-Cifras de infeccin variable (hasta el 90%)

-En Paraguay (11,2%)

-Prevalencia en todo el mundo: entre 350000000 y 500000000

MorfologaMacho: Nematode (de 30 a 45 mm de largo)

Adelgazado en sus 3/5 parte anterior, engrosndose notablemente en la parte restante posterior y enrollndose hasta completar aproximadamente 360

La boca, porcin anterior, seguida por el esfago (arrosariado)

El aparato genital es simple y desemboca en la cloaca

Posee una espcula lanceolada recubierta por una vaina retrctil quitinosa

Morfologa Hembra:

Medida: 35 a 50cm.

Similar al macho en su porcin anterior.

La posterior ensanchada no se enrolla y termina en punta roma.

Aparato genital simple: La vulva se abre en la cara ventral cerca de la porcin estrecha anterior.Hembra

Morfologa El Huevo:

Medidas: 50-54x22m,

Tiene la forma de un limn con tapones mucoides en los extremos.

La cubierta albuminosa externa est impregnada de bilis, por lo que tiene color amarillo.

Posee varias capas de cscara. Para desarrollar la larva tarda aproximadamente 10-14 das, necesitando para ello condiciones ptimas

Entre 1000 y 2000 huevos diarios

Ciclo biolgico

EpidemiologaLas cifras de infeccin humanas pueden ser altsimas si se presentan condiciones favorables como un alto grado de promiscuidad, falta de higiene, ausencia de servicios de alcantarillado y de agua potable

Cuadros clnicos-Parasitaciones leves: asintomticas

-Sntomas debido a la accin traumtica o irritativa directa del parsito en el ciego, apndice o en el recto: hemorragias intestinales, anemias, cuadros disenteriformes, prolapso rectal, anorexia, dolor epigstrico, dolor rectal, dolor apendicular o abdominal

-Otros: eosinofilia, urticaria, irritabilidad e insomnio

Diagnstico Hallazgo de los huevos caractersticos en los exmenes coproscolgicos.

-Mtodo de Willis: flotacin de los huevos en solucin hipertnica de cloruro de sodio.

-Biopsias, estudios rectoscpicos, necropcias.Mtodo directoTratamiento y prevencin Tratamiento PrevencinMebendazol 100 mg cada 12hs por 3 das consecutivos. La dosis es igual en nios y adultos.-Saneamiento ambiental.

-Medidas higinicas para el control de alimentos frescos como las verduras y las frutas.

-Higiene personal: lavado de manos.

-Educacin sanitaria

-Tratamiento de parasitadosLarvas migrantes viscerales Agentes-Ms frecuentes: T. canis y T. cati

-Poco frecuentes: Ancylostoma braziliense, Ancylostoma caninum y vermes de los gneros Gnathostoma (del orden Spirurida), Spirometra y Alaria

Larvas migrantes viscerales Los huevos infectantes de T. canis y T. cati ingeridos, al llegar al intestino liberan las larvas de 2 estadio, stas invaden la pared intestinal y mediante las venas mesentricas y los linfticos migran hasta alcanzar rganosLarvas migrantes viscerales Diagnostico: -Biopsia. -Hallazgo necropsico Tratamiento: -Corticoides -Dietil carbamazinaGnero toxocaraDos especies importantes para el hombre:Toxocara canis

Toxocara cati

Parsitos excepcionales.

Agentes de larvas migrantes viscerales.

Machos; de 4 a 6 cm. Hembras; de 5 a 12 cm.

Ciclo similar a A. lumbricoides.

Lagochilascaris minorMacho: 5-17x0,19 a 0,6mm

Hembras: 6-20x0,2 a 0,8mm

Huevos esfricos u ovoides (muy parecidos a los de A. lumbricoides). De 50 a 55 m

Producen masas tumorales superficiales que fistulizan y expulsan material seropurulento y vermes.

Gnero AnisakisEste parsito y los gneros afines Phocanema, Terranova y Contracaecum han sido descritos en casi todo el mundo.

El mayor nmero de casos fue observado en Japn.

La forma adulta de los vermes se encuentra en la faringe, en el estmago y en el intestino de los mamferos marinos

Gnero AnisakisLos huevos salen al agua, desarrollan larvas de 2 estadio, microscpicas, que pueden permanecer 2-3 meses activas.

Estas larvas son ingeridas por crustceos pequeos, Euphaustidae (larvas de 3 estadio)

Los crustceos son ingeridos por los peces y calamares, en los que despus de atravesar el intestino migran hacia la cavidad peritoneal, de 3 a 4 cm de longitud (larva de 4 estadio)

Gnero AnisakisEn humanos: larvas de 3 o 4 estadio

Forman granulomas eosinfilos que pueden establecerse en la pared del intestino delgado, del ciego, en el peritoneo y en la faringe.