ENTREVISTA A PADRES PARA LA EVALUACIN DIAGNSTICA DE NIOS Y ADOLESCENTES

CRITERIOS DE EVALUACIN

TIPOS DE RESPUESTAS

Para cada tem se consigna:

1: Presencia de dificultad o sintomatologa2: Ausencia de dificultad o sintomatologa3: No sabe/No contesta

En la columna Observaciones puede registrarse informacin que se considere relevante a los fines de la evaluacin.Las respuestas sealadas en el protocolo con un (*) son consideradas como tems crticos, es decir, que su aparicin es llamativa, independientemente del valor total del rea evaluada, as como tambin de la edad y cultura del nio o adolescente. Pueden llegar a ser indicadores de sintomatologa severa, por lo que su evaluacin debe ser profundizada o ampliada.

EVALUACIN DE APARTADOS

1. DATOS SOCIODEMOGRFICOS:

Registre si se hallaron datos relevantes para ser considerados durante la evaluacin.

2. ANAMNESIS

En el siguiente cuadro se consignan los tems considerados crticos y se sugieren alternativas para profundizar la evaluacin. En el protocolo los tems crticos estn sealados con (*) en la columna que corresponde al nmero de tem.

Items crticos. Consideraciones

Embarazo (11)Todos crticos, continuar indagando si punta SI, indicando la presencia de dificultades en cualquiera de los tems considerados en esta rea.Considerar posibles secuelas orgnicas.

Nacimiento (1)Crtico, continuar indagando ante cualquier problema que se presente. Considerar posibles secuelas orgnicas.

Post-Parto (3)Todos crticos. En relacin al tem A.1 considerar preocupante toda vez que el recin nacido presente excesivo bajo peso o sobrepeso.

1eros. 12 meses de vida (6)Items crticos A.17 al A.20.Continuar indagando toda vez que punte SIen cualquiera de ellos. Considerar adems la posible aparicin de otros problemas en el tem A.21

Desarrollo temprano (10)Items crticos A.22 al A.31. Continuar indagando toda vez que el/los logros no se hayan adquirido o se hayan alcanzado con posterioridad alperodo esperable. Ver posible compromiso orgnico.

Alteraciones severas (4)Todos, continuar indagando si punta SI, indicando la presencia de dificultades en cualquiera de los tems considerados en esta rea. Verposible compromiso orgnico.

Antecedentes mdicos (9)A.36 al A.39 continuar indagando toda vez que el problema que se presente haya sido/sea grave o haya dejado secuela.A.40 al A.42 considerar segn su gravedad y los efectos/secuelas sobrela adaptacin esperable segn edad.A.45 al A.47 considerar segn su gravedad y los efectos/secuelas sobre la adaptacin esperable segn edad.

Otras enfermedades (3)Todos, continuar indagando si punta SI, indicando la presencia de patologas fsicas en cualquiera de los tems considerados en esta rea.

Escolaridad (8)Todos, (Excepto el tem A.50) continuar indagando si punta indicando la presencia de dificultades en cualquiera de los tems considerados en esta rea.

Lateralidad (1)No es un tem crtico excepto que haya sido contrariado (obligado a usar la otra mano en lugar de la que naturalmente usara) en su lateralidad.

Personas a cargo del cuidado (3)Si A.57 positivo continuar indagandoSi A.59 positivo continuar indagando y ver Patrn Patolgico de Crianza yNegligencia en la Infancia.

Registre las reas de la anamnesis que arrojaron datos significativos para la evaluacin diagnstica:

....

3. AREAS ADAPTATIVAS

a) Las potencialidades y las dificultades halladas deben evaluarse en relacin a la edad del nio y/o adolescente, considerando, segn la cultura donde se halla inmerso, si las mismas son esperables o no para la etapa que est transitando.

b) Valorar logros y conductas adaptativas que funcionen como fortalezas y en las que el nio o joven puedan destacarse.

b) En el siguiente cuadro se consignan los tems considerados crticos y se sugieren alternativas para profundizar la evaluacin.

3.1. AREAS ADAPTATIVASNIOS (3 A 12 aos) Items crticos. Consideraciones

Autonoma

Higiene (5)Evaluar, segn la edad del nio, los logros esperables para esa etapa vital

Vestimenta (3)Evaluar, segn la edad del nio, los logros esperables para esa etapa vital

Utilizacin de recursos comunitarios (5)Evaluar, segn la edad del nio, los logros esperables para esa etapa vital

Seguridad (6)N.14, N.15, N.16, Items relevantes a ser evaluados segn edad del nioN.18 y N.19 Items crticos, continuar indagando y ver relacin con T. Antisocial

Vida cotidiana

Comida (7)N.21 y N.22 Items crticos, seguir indagando y ver relacin con T. de laAlimentacin.N.24 y N.25 Items crticos, relevantes segn edad y ver relacin con compromiso orgnico

Sueo (8)N.27, N.28, N.29, 3N.33 y N.34 Items crticos, ver relacin con T. delSueo

Ayuda en el hogar (2)Evaluar, segn la edad del nio, los logros esperables para esa etapa vital, teniendo en cuenta estilo paterno y capacidad de poner lmites y de trasmitir hbitos cotidianos.

Habilidades sociales /interpersonales (9)Items N.37 al N.46, seguir indagando, considerar conflictos en las relaciones interpersonales

Humor (2)N.48 Item crtico, considerar tolerancia a la frustracin, T. del control de los impulsos, T. del Estado de nimo

Aptitudes funcionales (9)Items N.50 y del N.52 al N.58 considerar logro de conocimientos bsicos para el manejo en la vida cotidiana, se puede vincular con Autonoma y Relaciones Interpersonales

Escuela / Trabajo (13)Items N.59 y N.62 al N.64 crticos, considerar orientacin hacia el logro, dificultades en el rendimiento acadmico, problemas de aprendizaje. Items N.60 y N.61 considerar dificultades en las relaciones interpersonales.Item N.71 crtico, explorar condiciones socio-econmicas fliares. yeventual maltrato y/o explotacin infantil.

Ocio

Juego (6)N.74 al N.76 evaluar considerando etapa vital y presencia de sintomatologa si no juega o si no puede compartir con otros.

Deportes (1)No posee tems crticos

Hobbies y act. de esparcimiento (5)N.80 y N.81 considerar dificultades en las relaciones interpersonales y/o introversin social

3. AREAS ADAPTATIVAS3.2. ADOLESCENTES (13 A 18 aos)

Items crticos. Consideraciones

Autonoma

Higiene (1)Item crtico, considerar Autonoma, hacer diagnstico diferencial con patologas severas, tanto psicolgicas como orgnicas

Vestimenta (2)Todos Items crticos, considerar Autonoma, hacer diagnstico diferencial con patologas severas, tanto psicolgicas como orgnicas

Utilizacin de recursos comunitarios (5)Todos Items crticos,

Seguridad (6)Todos Items crticos, hacer diagnstico diferencial con patologas severas y con T. Antosocial

Vida cotidiana

Comida (2)Todos Items crticos, hacer diagnstico diferencial con T. de laAlimentacin

Sueo (6)Hacer diagnstico diferencial con T. Depresivo

Ayuda en el hogar (2)Evaluar, segn la edad del nio, los logros esperables para esa etapa vital, teniendo en cuenta estilo paterno y capacidad de poner lmites y de trasmitir hbitos cotidianos.

Habilidades sociales /interpersonales (7)Considerar conflictos en las relaciones interpersonales

Humor (2)Considerar tolerancia a la frustracin, T. del control de los impulsos, T. del Estado de nimo

Aptitudes funcionales (4)Considerar logro de conocimientos bsicos para el manejo en la vida cotidiana, se puede vincular con Autonoma y Relaciones Interpersonales

Escuela / Trabajo (14)Items Ad.38 y ad.41 al Ad.48 crticos, considerar orientacin hacia el logro, dificultades en el rendimiento acadmico, problemas de

aprendizaje.Items Ad.39 y Ad.40 considerar dificultades en las relaciones interpersonales.Item Ad.51 crtico, explorar condiciones socio-econmicas familiares. y eventual maltrato y/o explotacin infantil.

OcioAd.50 y Ad. 54 considerar dificultades en las relaciones interpersonales y/o introversin social

Deportes (1)No posee tems crticos

Hobbies y act. de esparcimiento (5)Considerar estilo y posibles conflictos en las relaciones Interpersonales

Registre los aspectos adaptativos relevantes para considerar en el proceso de evaluacin psicolgica:

4. INDICADORES DE TRASTORNOS CLNICOS

En el siguiente cuadro se resumen los indicadores, all figura entre parntesis el total de tems de cada seccin. Anote al lado del parntesis la cantidad de 1 que ha marcado en cada rea durante la entrevista y divida esa cantidad por el valor que aparece entre parntesis. Si la divisin arroja un valor mayor a 0.5 en nios (hasta 12 aos) o mayor a 0.3 en adolescentes (a partir de los 13 aos), se considera que el rea valorada merece mayor atencin o profundizacin en la evaluacin a realizar.Tal como se seal en el apartado sobre conductas adaptativas, las dificultades halladas deben analizarse en relacin a la edad del sujeto y su situacin actual, pudiendo no valorarse como problemas significativos en tanto se justifican por las condiciones del contexto o los parmetros de conducta esperables para esa edad o cultura. No obstante, los valores resultantes cercanos a 1 deben considerarse siempre como relevantes, recomendndose ahondar en los indicadores sintomticos referidos por los padres, profundizando mediante otras tcnicas la existencia o no de patologa.

Las respuestas sealadas con un (1*) son consideradas como tems crticos, es decir, que su aparicin es llamativa, independientemente del valor total del rea evaluada, as como tambin de la edad y cultura del nio o adolescente. Pueden llegar a ser indicadores de sintomatologa severa, por lo que su evaluacin debe ser profundizada o ampliada.

Seale el o las reas donde se recomienda una mayor profundizacin sobre la sintomatologa

4.1 INDICADORES DE TRASTORNOS DE INICIO EN LA INFANCIA, NIEZ O ADOLESCENCIA

tems crticosObservaciones

Indicadores de retraso mental (3)

Indicadores de Trastorno de aprendizaje (16)

Lectura (6)

Clculo (3)

Expresin escrita (7)

Indicadores de Trastorno de coordinacin en el desarrollo (8)

Indicadores de Trastorno de comunicacin (14)

Expresivo/receptivo expresivo (7)

Fonolgico (3)

Tartamudeo (4)

Indicadores de Trastorno generalizado del desarrollo (29)

Interaccin social (6)

Reciprocidad social (2)

Comunicacin (8)

Patrn de comp. Juego (7)

Patrn de comp. Intereses (5)

TGD Globales (1)

Indicadores de Trastorno por dficit de atencin y comportamiento perturbador (21)

Desatencin (10)

Hiperactividad (6)

Impulsividad (5)

Indicadores de Trastorno disocial (6)

Indicadores Trastorno negativista desafiante (5)

Indicadores de T. de la ingestin y de la conducta alimentaria (5)

Pica (1)

Rumiacin (1)

T. de la ingestin alim. inf. o niez (3)

Indicadores de Trastornos de tics (1)

Indicadores de Trastornos de la eliminacin (1)

Indicadores de Trastorno de ansiedad por separacin (6)

Indicadores de Mutismo selectivo (2)

Trastorno reactivo de la vinculacin (8)

Tipo inhibido (4)

Tipo desinhibido (2)

Patrn patolgico de crianza (2)

Trastorno de movimientos estereotipados (2)

4.2 INDICADORES DE OTROS TRASTORNOS DEL EJE I

tems crticosObservaciones

Indicadores de Trastorno por enfermedad mdica (1)

Indicadores de Trastorno psictico (10)

Indicadores de Trastornos del estado de nimo (17)

Indicadores de Trastorno de ansiedad (12)

Indicadores de Trastornos somatomorfos (7)

Indicadores de Trastorno disociativo(4)

Indicadores de Trastorno de la identidad sexual (5)

Indicadores de Trastornos del sueo (12)

Indicadores de Trastorno del control de los impulsos (3)

Indicadores de Trastornos de adaptacin (2)

Indicadores de Trastornos relacionado con sustancias (9)

Indicadores de Trastorno de la alimentacin (6)

Registre reas que considera necesario profundizar durante el proceso de evaluacin con el nio o adolescente:...4.3 INDICADORES DE OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE ATENCIN CLNICA

Los indicadores estn detallados en el protocolo. Considere y registre aquellos problemas que estima conveniente profundizar.

5. EVALUACION DE PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES (DSM IV, Eje IV). Consideraciones del clnico en funcin de las caractersticas del sujeto evaluado y de la informacin obtenida.

PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES

Se trata de aspectos de la vida de un sujeto que pueden afectar el diagnstico, el tratamiento y el pronstico de los trastornos mentales desempeando un papel en el inicio o exacerbacin de un trastorno mental.Puede ser un acontecimiento vital negativo, una dificultad o deficiencia ambiental, un estrs familiar o interpersonal, una insuficiencia en el apoyo social o los recursos personales, u otro problema relacionado con el contexto en que se han desarrollado alteracionesexperimentadas por una persona.Los estresantes positivos, como un logro acadmico, slo deben considerarse si constituye un problema o conducen a l. (Ej.: Dificultades para adaptarse a una situacin nueva).Tambin pueden aparecer como consecuencia de la psicopatologa, o pueden constituir problemas que deben tomarse en consideracin en el planeamiento de la intervencin teraputica general.Cuando aparecen varios, se deben tener en cuenta todos aquellos que resulten relevantes.En general, slo se deben hacer constar aquellos que hayan estado presentes durante el ao anterior a la evaluacin actual. Sin embargo, se pueden considerar tambin aquellos acaecidos antes del ao anterior si han contribuido claramente al trastorno mental o se han constituido en un objetivo teraputico.

Problemas relativos al grupo primario de apoyo:

Por ejemplo, fallecimiento de un miembro de la familia, problemas de salud en la familia, perturbacin familiar por separacin, divorcio o abandono, cambio de hogar, nuevo matrimonio de uno de los padres, abuso sexual o fsico, sobreproteccin de los padres, abandono del nio, disciplina inadecuada, conflictos con los hermanos; nacimiento de un hermano.

Problemas relativos al ambiente social:

Por ejemplo, fallecimiento o prdida de un amigo, apoyo social inadecuado, vivir solo, dificultades para adaptarse a otra cultura, discriminacin, adaptacin a las transiciones propias de los ciclos vitales (tal como el pasaje de una etapa escolar a otra)

Problemas relativos a la enseanza:

Por ejemplo, analfabetismo, problemas acadmicos, conflictos con el profesor o los compaeros de clase, ambiente escolar inadecuado.

Problemas laborales:

Por ejemplo, desempleo, amenaza de prdida de empleo, trabajo estresante, condiciones laborales difciles, insatisfaccin laboral, cambio de trabajo, conflictos con el jefe o los compaeros de trabajo.

Problemas de vivienda:

Por ejemplo, falta de hogar, vivienda inadecuada, vecindad insaludable, conflictos con vecinos o propietarios

Problemas econmicos:

Por ejemplo, pobreza extrema, economa insuficiente, ayudas socio-econmicas insuficientes.

Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria:

Por ejemplo, servicios mdicos inadecuados, falta de transportes hasta los servicios asistenciales, seguro mdico inadecuado.

Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o el crimen:

Por ejemplo, arrestos, encarcelamiento, juicios, vctima de acto criminal.

Otros problemas psicosociales y ambientales:

Por ejemplo, exposicin a desastres, guerra u otras hostilidades, conflictos con cuidadores no familiares como consejeros, asistentes sociales, o mdicos, ausencia de centros de servicios sociales.

6. OTROS ASPECTOS A VALORAR POR EL ENTREVISTADOR

a) Cul es la actitud de los padres ante la evaluacin?

b) Ha notado mayor angustia o ansiedad ante algn tema en particular?

c) Muestran poco inters o preocupacin por los problemas del hijo/a?

d) Comentan espontneamente sobre aspectos positivos del hijo/a?

e)Comentan espontneamente sobre aspectos negativos del hijo/a?

f) Contestan rpidamente o reflexionan antes de dar una respuesta?

g) Resultan confiables en la descripcin de su hijo/a?

h) Son reticentes a dar informacin?

i) Dan la impresin de ser cariosos y atentos con su hijo/a?

j) Dan la impresin de sobreproteger a su hijo/a?

k) Parecen descuidados en su crianza o cuidado?

l) Confunden la historia o conducta de su hijo/a con la de los hermanos u otras personas?

ll) Cul es el grado de coherencia o discrepancia entre lo verbalizado y lo captado a travs del lenguaje no verbal?

m) Puede realizar una apreciacin acerca de la capacidad de insight del/los entrevistados?

SINTESIS DE LA INFORMACIN OBTENIDA Y DE LAS IMPRESIONES ALCANZADAS. PERSPECTIVAS PARA CO

BIBLIOGRAFA CONSULTADA:

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