JN FERNANDO MONTES DE OCA 2012-2013

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ENTREVISTA A LOS PADRES DE FAMILIA

IDENTIFICACION: Nombre: Peso:

Sobrenombre: Talla:

Domicilio/Telfono: Lugar y Fecha Nacimiento:

NOMBRE/EDAD DOMICILIO/TELEFONO OCUPACION/DIRECCION CURP

PA

PA

MA

MA

Marque con una X Casados: ___________ Divorciados: ______ Unin Libre:________ Abuelos:_________________

VIVIENDA

HER

MA

NO

S

Anotar quien vive

en casa y qu

lugar ocupa entre

los hermanos, as

como

caractersticas de

vivienda ms

significativos

ANTECEDENTES MEDICOS

EM

BA

RA

ZO

Duracin, complicaciones (Datos

relevantes al periodo de

gestacin)

Estado Salud al nacer

(peso, tamao,

enfermedades)

Enfermedades presentadas

durante su infancia (Anotar si

actualmente est bajo

medicacin)

Control Esfnteres

(Matutino/Diurno)

3angelaStrikeout

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DINAMICA FAMILIAR

ALIMENTACION (Con quien come, cuantas

veces, horarios)

JUEGO/ DISTRACCION (Con quien juega, a que

juega, ve televisin, cunto tiempo)

INDEPENDENCIA (Se viste solo, que responsabilidades tiene en

casa, que reglas)

PREFERENCIAS (Juegos, que le

molesta, con quien se relaciona mejor)

A L

UM

NO

TAREAS (Quien lo auxilia, que tipo de tareas realiza)

Expectativas de los Padres acerca del jardn

Personas Autorizadas para recoger al alumno

A L

UM

NO

ANOTACIONES SOBRESALIENTES DE LA ENTREVISTA

Docente frente a grupo

Fecha: Padre de Familia

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ENTREVISTA AL ALUMNO Preguntar Anotar respuesta exactamente como el alumno

responda

1 Cmo te llamas?

2 Cuntos aos tienes?

3 Dnde vives?

4 Cmo se llama tu mam?

5 Cmo se llama tu pap?

6 Cuntos hermanos tienes?

7 Cmo se llaman?

8 Qu te pone triste?

9 Qu te pone contento?

10 Qu te asusta?

11 Qu te enoja?

12 Te gusta venir a la escuela?

Por qu?

13 Qu te gustara ser de grande?

DIBUJATE ESCRIBE TU NOMBRE

Fecha;___________________________

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