UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA

ENFERMERÌA PEDIÀTRICA

ESTUDIANTE:

Teresa Yuqui

DOCENTES: Lic. Delia Larrea T.

Mgt. Celestina Pinos O.

TEMA:

Encefalitis.

PARALELO: 2

PERÌODO: Septiembre 2014 – Febrero 2015

INTRODUCCIÒN

La encefalitis es una enfermedad que afecta mucho a las personas que la padecen, en su vida física, como psicológica. Es aquí la importancia de la enfermería, donde interviene para cubrir las necesidades de acuerdo al paciente.

En la vida laboral del paciente y la enfermera se encuentra tipos de situaciones y muchas patologías en que requiere todo el conocimiento del equipo de salud, todo por un objeto especifico la recuperación de la salud del paciente pediátrico.

OBJETIVO GENERAL:

Realizar el estudio de caso de un paciente pediátrico de hospitalización, con la recolección de datos y aplicando métodos, técnica de enfermería.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Investigar la fisiopatologia del caso de estudio. Aprender sobre los medios de diagnosticos y medicamentos que

deben ser utilizar en este tipo de patologias. Realizar el proceso de atencion de enfermeria.

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE: Tania Maritza Andrade Número de la H.C. 554640

EDAD: 6 Años

OCUPACION: Estudiante

PROCEDENCIA: Saraguro

RESIDENCIA: Cuenca - Baños

NOMBRE DEL REPRESENTANTE: Nancy Andrade

NOMBRE DEL PADRE: Víctor Macas

RELIGION: Católica

VIVIENDA: Arrendado

2. MOTIVO DE CONSULTA

Niña de 6 años de edad es remitida del centro de salud, al Hospital Vicente Corral Moscoso.

3. ENFERMEDAD ACTUAL

Encefalitis + Ataxia

4. SINTESIS DE LA ANAMNESIS

Madre de familia acude por emergencia al Hospital Vicente Corral Moscoso con la niña de 6 años de edad, por manifestaciones de fiebre y temblores de todo el cuerpo, vomito, nauseas.

Se observa en la cabeza perímetro cefálico normal, cabello de color negro, ojos isocoricos normo reactivos, se observa terijio a nivel de la peri ferie del iris del ojo izquierdo, nariz de forma aguileña y permeabilidad de las fosas nasales. Boca mucosas orales húmedas.

Tórax simétrico, frecuencia respiratoria alterada, abdomen globuloso doloroso ala palpación con ruidos hidroaeresos.

5. SÍNTESIS DE EVALUACIÓN MÉDICA Y ENFERMERÍA

Niña de 6 años de edad con diagnostico Romboencefalitis en el quinto día de hospitalización.

En la mañana se encuentra irritable se observa con piel caliente al tacto, pupilas isocoricas reactivas, mucosas orales húmedas, labios

secos, tórax expandible campos pulmonares ventilados, abdomen doloroso al tacto, se alimenta de su dieta y no realiza micción ni deposición. Se encuentra con venoclisis permeable con solución dextrosa al 5% el agua más soletroles.

6. EL ORGANO ALTERADO

Es la inflamación del encéfalo, trastorno que afecta la función encefálica y de la médula espinal.

7. MEDICAMENTOS:

Dextrosa al 5% en H2O 1000ml

Presentación Mecanismo de acción

Contraindicaciones

Cuidados de enfermería.

Dosis La dosis y tiempo de

Grupo que pertenece solución

La solución de dx. al 5 % son la

En pacientes con riesgo de aumento de la

Evitar la formación de flebitis por el

administración se determina para cada paciente, según criterio del médico.

hidratante.

Frascos 25ml, 50ml, 100ml, 200ml, 250, 500 y 1000 mL. Vías de administración parenteral vía venosa.

suministración de agua para la hidratación y la restitución o mantenimiento de volumen circundante.

PIC, disfunción neurológica aguda.Estado hipovolémico.Pacientes con riesgo de desplazamiento de líquidos del tercer espacio.Pacientes con elevadas concentraciones de glucosa en la sangre.

riesgo de necrosis tisular.Administración de acuerdo indicación médica.Control de ingesta y eliminación.Control de glicemia.

Diclofenaco sódico

Presentación Mecanismo de acción

Contraindicaciones

Cuidados de enfermería.

DosisEl periodo máximo recomendado para el uso parenteral es de 2 días. Intramuscular profunda o intravenosa en infusión. Intramuscular profunda aplicada en el glúteo a una dosis de 75 mg una vez al día.

Tabletas de 50, 75 y 100mg, amollas de 75mg, supositorios de 12.5, o 100mg.Vías de administración: oral, parenteral, intramuscular, rectal.

Inhibición en la síntesis de la prostaglandinas, dando como resultado la disminución de los productos de la lipooxigenasa.

Presencia de ulcera gástrica o intestinal, hipersensibilidad conocida a la sustancia activa a la metabisulfito y otros excipientes asma, urticaria o rinitis, insuficiencia renal o hepática, cardiaca.

Indicar al paciente que ingiera esta medicación vía oral debe hacerlo con el estómago lleno ya que le podría provocar epigastralgias.

Vitamina K

Presentación Mecanismo de acción

Contraindicaciones Cuidados de enfermería.

Dosis Oral 50mg c/8h – 12h antes de las comidas.

Ampollas: 1 y 10 mg Comprimidos: 10 mg.Pacientes con

 factor coagulante relacionado con caboxilacion,

Alergia a las vitaminas k.

Riesgo de anemia hemolítica.

• Administrar el medicamento correcto

• Administrar el

Via muscular 75mg c/diaNiños de 1 a 2 años 0.5 – 3mg/kg/dia.

hemorragia. factores de coagulación ii, vii, ix, así como inhibidores de coagulación de la proteína c y s.

Hipersensibilidad administración IM a pacientes con tratamiento anticoagulante.

medicamento al paciente indicado

• Administrar la dosis correcta

• Administrar el medicamento por la vía correcta

• Administrar el medicamento a la hora correcta

• Registrar los medicamentos administrados

Paracetamol Presentación Mecanismo de acción

Contraindicaciones Cuidados de enfermería.

DosisPara niños de 6-11 años, la dosis habitual es de 150-300 mg, 3-4 veces al día.La dosis normal para adultos y niños mayores de 12 años es de 325-650 mg cada 4-6 horas, según sea necesario.

compr. 500 mg, 650 mg

gts. 100 mg / 1 ml

sup. 150 mg, 250 mg, 600 mg

Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura.

Paracetamol debe utilizarse con precaución en alcohólicos crónicos y en

Pacientes con deficiencia en glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa.

El uso de paracetamol durante el embarazo, aunque no está

Control de signos vitales.Educar al paciente sobre los efectos secundarios.En caso de vomito corregir la deshidratación.

8. EXAMEN FISICO DE ENFERMERIA:

SIGNOS VITALES

AL INGRESO AL MOMENTO INTERPRETACIÓN

FR 44 x´ 40 x´ Alteración de la frecuencia respiratoria llamado taquipnea.

FC 144 x´ 140x´ Frecuencia cardiaca mayor de lo normal (taquicardia).

T 38°C 38°C Presenta hipertermia.

ANTROPOMETRÍA

Peso: 17 kg

Talla: 1. 10cm

Formula:

Peso kg edad en años x 3 + 3

6 x 3 + 3 = 21kg.

Omeprazol 12 mg

Presentación Mecanismo de acción

Contraindicaciones Cuidados de enfermería.

Dosis 40 mg / 24 h (1)8 mg / h durante72 h.

Grupo anti ulceroso, antiácidos.Vía de administración oral, vía endovenosa.Presentaciones: Cápsulas 20 mg: envases conteniendo 14 y 28 cápsulas. Cápsulas 40 mg: envase conteniendo 14 cápsulas.

Inhibe, la secreción del ácido en el estómago se hunde a la bomba de protones.Inhibiendo el transporte final de hidrógenos al lumen gástrico.

Hipersensibilidad al omeprazol, benzimidazoles.

Administrar lentamenteAdministrar bastante liquidoControl constante de signos vitales.

Formula según Nelson:

Peso ideal 21kg 100kg

Peso real 17kg x =…17…x 100… = 80 %

21kg

INTERPRETACIÓN.

El peso correspondiente o normal es de 21 kilos.

El peso real de la niña es de 17 kilos existe un déficit de 4 kilos.

Niña de 6 años de edad se determina que tiene una desnutrición de intención leve de acuerdo con la formula revisada o conocida desnutrición grado uno.

Talla.

Edad en años x 6.5 + 70 talla en centímetros.

6 x 6.5 + 70 = 1.09 cm.

Su talla es normal de acuerdo a la tabla de referencia de crecimiento y desarrollo.

Estado nutricional regular.

Facies: agónica

Posición: flexión

Nivel de conciencia orientada

Valoración con la escala de glaswo 15/15

Piel: pálida.

Temperatura: caliente al tacto

Elasticidad normal, signo de pliegue menos de 2 seg.

Piel: hidratada

Ganglios linfáticos: palpables

Uñas en limpias, llenado capilar 2 seg

CRANEO

Forma simétrica, se observa cicatrices.

Cuero cabelludo limpio, se observa marcas.

Cabello de color negro, lacio largo y fino, desprendible ala tracción.

CARA

Simétrica.

Ojos:

Simétricos

Parpados normales

Pupilas isocoricos normo reactivos, se observa terigio a nivel de la periferie del iris del ojo izquierdo.

Escleróticas normales.

NARIZ

Forma simétrica

Fosas nasales permeables

OIDOS

Forma pequeña, simétrica, implantación normal

Conducto auditivo se observa cerumen.

Mastoides no presenta dolor al tato ni enrojecimiento.

BOCA

Labios delgados, rosados, húmedos

Mucosas orales húmedas

Encías integras, rosadas

Lengua: húmeda y se observa la lengua saburral, halitosis.

CUELLO

Forma simétrica, movilidad conservada

COLUMNA

Simetría, movilidad conservada, curvaturas normales

TORAX

Simétrico, campos pulmonares ventilados

ABDOMEN

Blando no doloroso a la palpación

GENITALES

Se mantiene higiénico.

EXTREMIDADES

Superiores e inferiores

Movimiento conservado tono muscular presente, palmas y plantas simétricas

Fuerza y tono muscular débil.

9. ENTRVISTA DE ENFERMERIA

Antecedentes de la madre.

Nombre: Nancy Andrade

Edad: 28 años

Procedencia: Saraguro

Residencia: Cuenca - Baños

Religión: Católica

Estado civil: casada

Parto: fue atendido por parteras.

Número de hijos 3 dos niñas y un niño.

Número de controles que realizo durante el embarazo 3.

Trabaja: ayudando a vender frutas en el mercado.

Nivel de instrucción: ninguna (analfabeta)

La madre de familia cuenta que le enseñaron a escribir su nombre.

Esposo: albañil

Nivel socio económico bajo, por que gana diez dólares diarios y con eso mantiene su hogar y no tiene más fuentes de ingreso, el esposo le ayuda muy poco por qué se dedica a tomar demasiado es alcohólico.

Antecedentes natales

Nace en la casa y fue atendido por la partera. La primera hija

Antecedentes posnatales

La alimentación es regular, por falta de productos nutritivos a diario, la preparación de la comida realiza su madre, no consumen una variedad de carnes porque no tienen como adquirir consumen cada 15 días carne pollo.

Con frecuencia tenía problemas respiratorios y gripe. Tiene todas las vacunas (inmunización)

10. REVISON DE LA FISOPATOLOGIA

ENCEFALITIS VIRALEncefalitis es una inflamación del cerebro y del cordón espinal normalmente causada por infección viral.

La encefalitis viral es una inflamación del cerebro causada por un virus. Algunas enfermedades virales, como el sarampión y la rubéola, también pueden progresar hasta comprometer la inflamación del cerebro. Otros microorganismos, tales como bacterias, hongos y parásitos, son capaces de provocar la encefalitis, pero los virus – en

particular el grupo conocido como enterovirus – son la principal causa. Una vez dentro de la sangre, los virus migran al cerebro donde comienzan a multiplicarse. El cuerpo cuenta de la invasión y monta una respuesta del sistema inmune. Esto hace que el cerebro a hincharse. La combinación de la infección y la respuesta inmune crea los síntomas típicos de la encefalitis viral. El mayor riesgo de encefalitis viral es un daño cerebral permanente. Los niños de un año o menos y los adultos mayores de 55 años y más son más vulnerables a las complicaciones que amenazan la vida.

EPIDEMIOLOGÍA. En la mayoría no se conoce el agente patógeno y de las que se

conoce, un 80% es producido por enterovirus y en menor proporción se encuentran. Arbovirus Virus Herpes simplex Virus Paratiroideo Virus Herpes zoster

INFLUYEN DIFERENTES FACTORES: Nivel socioeconómico Clima La región geográfica

Relación con animales Condiciones sanitarias Vacunación, y factores patógenos virales.

INCIDENCIA.Se estima la incidencia de encefalitis aguda vírica en la edad pediátrica alrededor de 8-10 casos/100.000 habitantes/año, siendo más frecuente en menores de 2 años.

Analizando la distribución etiológica por edades, en los lactantes se observa un

Predominio de encefalitis de causa desconocida, así como las producidas por enterovirus y herpes simple.

En los niños mayores predominaban las encefalitis por sarampión, rubeola y parotiditis hasta la instauración de la inmunización triple vírica. Actualmente son más frecuentes las encefalitis por varicela, adenovirus y Mycoplasma pneumoniae.

A diferencia del adulto, en la infancia se observa una mayor incidencia de encefalitis, mayor diversidad etiológica y mejor pronóstico global.

ETIOLOGÍAQue generalmente se produce por la infección de gran variedad de gérmenes como:

bacterias ricketsias espiroquetas leptospiras parásitos hongos virus

FISIOPATOLOGIA.

El virus causa inflamación del tejido cerebral.

Este tejido se hincha (edema cerebral).

Lo cual puede destruir neuronas.

Provocar sangrado en el cerebro (hemorragia intracerebral).

Daño cerebral.

La transmisión se hace persona a persona o por vectores (mosquitos y artrópodos). Que entran por las mucosas del tracto gastrointestinal o respiratorio, por vía hematógena o nerviosa; tiene un periodo de incubación de 4 a 6 días.

Se multiplican usualmente en el sitio de infección (primo infección), y se diseminan por vía hematógena, linfática o nerviosa a múltiples órganos. Son fagocitados por macrófagos y llevados a diferentes tejidos, especialmente al retículo endotelial, conectivo y muscular que sirven

como focos secundarios para aumentar la viremia y al mismo tiempo producir inactivación del sistema retículo endotelial en su producción de anticuerpos. Si es mayor la viremia que los anticuerpos, los virus llegan rápidamente al SNC por medio de los eritrocitos o leucocitos, atacando los plexos coroideos e invadiéndolos, produciendo una nueva multiplicación viral. La viremia en el SNC coincide con aumento de los anticuerpos circulantes y por tanto con la presentación clínica y patológica.

La diseminación vía neuronal inicia por la mucosa nasal, adonde se ubica el nervio olfatorio que es una prolongación directa del encéfalo.

Patológicamente se observan diferentes alteraciones por afección de: los astrocitos que por su ubicación vascular-neuronal proliferan como respuesta al daño neuronal, afección de los oligodendrocitos con disminución de la mielina, lesión ependimaria que puede producir hidrocefalia, edema cerebral que puede llevar a anoxia e invasión y destrucción o "tolerancia" neuronal mostrando:

1) Infiltrados perivasculares y parenquimatosos de mononucleares (linfocitos, células plasmáticas y macrófagos) 2) Nódulos gliales 3) Neuronofagia 4) Cuerpos de inclusión intracelulares 5) afección de ciertas areas de acuerdo al tipo de virus y su interacción con el receptor celular, la vía de entrada al sistema nervioso y la capacidad viral genómica. 6) La latencia de algún tipo de virus.

Los virus generalmente llegan al SNC por vía hematógena. Estos virus pueden atravesar la mucosa (los enterovirus) o ser inoculado en el tejido subcutáneo (los virus transmitidos por antropodos). La replicación viral en el interior de los tejidos extra neurales conduce una viremia persistente.

También los virus pueden acceder al SNC mediante la propagación neuronal como pasa con el virus de la rabia en el cual el virus se propaga al SNC a lo largo de los nervios periférico.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Temperatura alta Dolor de cabeza

Sensibilidad a la luz (fotofobia) Malestar general Tortícolis Espalda rígida Vómitos Cambios en la personalidad Confusión Pérdida de la memoria (amnesia) Convulsiones Parálisis Coma.

DIAGNOSTICO

Exploración física. Análisis de sangre. Tomografía computarizada (TC). Electroencefalografía (EEG) para medir las ondas cerebrales. El examen de laboratorio del líquido cefalorraquídeo (líquido

transparente que baña el cerebro y la médula espinal) elimina mediante una punción lumbar.

La resonancia magnética (MRI).

PREVENCIÓN

Practicar una buena higiene. Lavarse las manos frecuentemente ya fondo con agua y jabón, especialmente después de ir al baño y antes y después de las comidas.

No compartir los utensilios. No comparta artículos de mesa y bebidas.

Enseñe a sus hijos buenos hábitos. Enseñe a sus hijos a practicar una buena higiene y evitar compartir utensilios en la casa y la escuela.

Vacúnese. Antes de viajar, hablar con la oficina de su médico sobre las vacunas recomendadas para los diferentes destinos.

TRATAMIENTO

Antibiótico en infecciones bacterianas secundarias Anticonvulsivantes

Adecuado manejo de líquidos y electrolitos. Siempre tomar TAC antes de Punción Lumbar. Convulsiones: Lorazepam, Fenitoina, Carbamazepina

COMPLICACIONES La audición La memoria El control muscular La sensibilidad El lenguaje La visión Hipertensión Endocraneana Coma convulsiones

11.LA VALORACION DEL PACIENTE PARA REALIZAR EL DIAGNOSTICO.

Hipertensión Frecuencia cardiaca Cefalea intensa Nauseas Vomito Tos perruna (estridor)

BACTERIOLOGÍA

Líquidos del orgánicos (LCR) Análisis del (LCR) 59 ml. Linfocitos 93.30ml

HEMATOLOGIA

TP 20.10 coagulación

12. PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

12.BIBLIOGRAFIA. http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/

encefalitis.pdf

http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/ encefalitis

http://www.nietoeditores.com.mx/nieto/M.I./2014/ene-feb/ casoclinico_1encefalitis.pdf

http://www.acnweb.org/guia/g6cap14.pdf http://encefalitis.org/ http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/

encephalitis.html http://www.paho.org/hq/index.php?

option=com_content&view=article&id=8299&Itemid=39849&lang=es

http://es.wikipedia.org/wiki/Encefalitis_let%C3%A1rgica