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ENTREVISTA MOTIVACIONAL - Docencia Rafalafena · Medicina de Familia Entrevista Clínica...
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ENTREVISTAMOTIVACIONAL
Dr. Manuel Batalla Sales
Tutor MFyC. CS Rafalafena
Prof. MFyC . Universidad Jaume I Castellón
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Medicina de Familia
Castellón
Entrevista Clínica Motivacional.Introducción
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Medicina de Familia
CastellónEntrevista Clínica Motivacional.Introducción
• Siempre será más eficaz decirle a un paciente: "entiendoque te resulta difícil controlar la comida" que decirle:
• "si no controlas la comida no entiendo para qué acudesa la consulta a pesarte“
¿Por qué?
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Medicina de Familia
CastellónEntrevista Clínica Motivacional.Introducción
• 1- Si empleamos el reproche, no se sentirá comprendido,acabara por estar incomodo, NUNCA podremos hacer nadapor el
• 2- Sin embargo: el hecho de que venga a la consulta significaque la situación tiene cierta importancia en su vida y siemprepodremos préstales alguna ayuda. Si no ahora en algunaocasión.
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Medicina de Familia
CastellónEntrevista Clínica Motivacional.Principios generales.
Expresar empatía:
Aceptar y respetar al paciente pero no, necesariamente,aprobarlo.
Solidaridad emocional.
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Medicina de Familia
CastellónEntrevista Clínica Motivacional.Principios generales.
• Desarrollar la discrepancia:
• El paciente ha de reconocer dónde se encuentra y dónde querríaestar.
• Aumentar su nivel de conflicto.
• Es importante conseguir que el paciente verbalice sus discrepancias.(Importante que el paciente diga en voz alta la discrepancia)
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Medicina de Familia
CastellónEntrevista Clínica Motivacional.Principios generales.
• Evitar discutir con el paciente sobre la conveniencia o utilidadde un cambio…
• REACTANCIA: “cuanto más se empeña el sanitario más secierra el paciente”
• Evitar imponer un cambio por "su bien“
• Creer en la posibilidad de cambiar.
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Medicina de Familia
CastellónEntrevista Clínica Motivacional.Técnicas de apoyo narrativo
Preguntas abiertas. ¿?.....Escucha activa ¿?.....Reestructuración positiva (Comentarios o frases de comprensión) ¿?.....Resumir ¿?.....Afirmaciones de automotivación.-
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Medicina de Familia
Castellón
Entrevista Clínica Motivacional.
¿Esta preparado este paciente para cambiar?
¿Cómo lo sabemos?
¿Cómo actuamos según este más o menos preparadopara el cambio?
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Medicina de Familia
CastellónEntrevista Clínica Motivacional.Estadios del cambio de Prochaska y Diclemente
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Medicina de Familia
CastellónEstadios del cambio de Prochaska y Diclemente• PRECONTEMPLATIVO: (NO VE PROBLEMA)=• ¿Que sabe?¿Que cree?...• CONTEMPLATIVO:(VE EL PROBLEMA PERO CON DUDAS)=• Aumentar las contradicciones• DETERMINACION:(DISPUESTO A CAMBIAR)=• Verbalizar + Plan estratégico + ayudarle con su plan• ACCION:(HA INICIADO EL CAMBIO)=• Aumentar la autoeficiencia –si cree que puede “podrá mas fácilmente”• MANTENIMIENTO:(MANTIENE EL CAMBIO)=• Prevenir recaídas + mas autoeficiencia• RECAIDA:(VUELTA A LA CONDUCTA ANTERIOR)=• Reconstrucción positiva
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Medicina de Familia
CastellónEntrevista Clínica Motivacional.¿Qué hace cambiar a las personas?
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Medicina de Familia
Castellón
Entrevista Clínica Motivacional.
• La motivación intrínseca: “la capacidad de cambioestá en el interior” “es propia e intransferible” “cadacual tiene la suya” “ no se pueden hacertransfusiones de voluntad"
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Castellón
Entrevista Clínica Motivacional.
• La autoconfianza o percepción de autoeficacia: “si unapersona cree que puede cambiar será más fácil que loconsiga”.
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Medicina de Familia
CastellónEntrevista Clínica Motivacional.
• La relación interpersonal: La motivación y la resistenciadel paciente al cambio pueden estar poderosamenteinfluenciadas por el tipo de relación interpersonal quedesarrolle el profesional de la salud.
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CastellónEntrevista Clínica MotivacionalBreve
Evitar la confrontación con el paciente.
Facilitar que el paciente verbalice motivos depreocupación por su conducta.
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CastellónEntrevista Clínica MotivacionalBreve
- Inicio de la entrevista: introducir un tema/problema mediante una preguntaabierta y previa solicitud de permiso (¿Quieres que hablemos de...?).- Exploración de motivos de preocupación: comporta que el paciente
empiece a elaborar sobre sí mismo y le ayudamos con técnicas de apoyonarrativo (¿Qué dificultades crees que tienes para hacer ejercicio?).- Elección de opciones para el cambio mediante preguntas abiertas y
escucha reflexiva (Dices que cuando empiezas un régimen te pones triste yapagada).- Finalizar realizando un sumario de lo expresado por el paciente y
preguntándole si es correcto (¿Te he comprendido bien?)
“Las cosas no cambian; cambiamos nosotros”
Henry David Thoreau
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Medicina de Familia
CastellónEntrevista Clínica Motivacional
Breve/Breve
¿Estas Dispuesto a cambiar? SIPLAN DE ACCION
YA
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Castellón