Anamnesis

Datos Personales

- Nombres y apellidos: Rodriguez Cespedes Ilse

- Número de identificación : 1-1115-0536

- Edad: 32

- Sexo: Femenino

-Ocupacion: Cajera Bancaria(servicios de oficina)

- Servicio de ingreso: Terapia Fisica.

- Fecha y hora de ingreso: 27 de Octubre, 2013.

- Servicio de egreso: Terapia Fisica.

- Fecha y hora de egreso:

Ingreso:

- Motivo de la consulta :

La paciente refiere dolor en la extremidad superior a nivel de articulación de la muñeca mano izquierda, aproximadamente en la base del pulgar, presenta dolor, adormeciento y cosquilleo cerca de la zona mencionada. La paciente se presenta con un ultrasonido y placas de la clínica santa fe(Estudio 44155) hecho por el especialista en radiología e imágenes medicas Dr. Luis Jarquin Nuñez(código 2786), con referencia del medico cirujano ortopedista Gilberth Mena Cordoba(código 718) Hospital metropilitano.

- En general se presenta tranquila pero con mucho dolor a nivel del miembro superior.

- Antecedentes: Dolor crónico a nivel de la articulación de la muñeca, miembro superior izquierdo.

-Hallazgos del examen físico:  

Dificultad para mover la articulación.

Dolor a la palpación en el área de la estiloides radial.

Articulación metacarpofalángica del pulgar parece bloqueada.

Inflamación articular en el área afectada.

Dolor y sensibilidad alrededor de la articulación de la muñeca, mano izquierda.

Enrojecimiento a lo largo de los tendones abductor y extensor corto del pulgar.

Dolor, adormecimiento, cosquilleo en el pulgar, dedos índice y mayor, y en la mitad del dedo anular. 

El primer compartimiento dorsal se presenta más denso y fibroso.

Test de Finkelstein positivo.

Test Tinel positivo.

test de Phalen positivo.

- Diagnóstico:

Tenosinovitis de Quervain Sindrome del túnel carpal.

-Epidemiologia:

Es consecuente con la paciente.

- Manejo Terapeutico:

Reposo

Uso de férula del pulgar. Uso de cabestrillo.

Aplique hielo en la muñeca cada 2 horas.

Uso de antiinflamatorios (NO AINES).

Una vez que pueda mover la muñeca sin dolor, puede iniciar ejercicios de estiramiento suaves para aumentar la fuerza y el movimiento. Calor para calentar el área.

Masajes en el área alrededor de la muñeca y el pulgar para aflojar los músculos.

• Evolución:

Aun cuando la evolución de la patología es positiva, la paciente se queja de las molestias que les ocasiona la inmovilización del pulgar y muñeca, muestra poca tolerancia al tratamiento.

Tratamiento alternativo para la musculatura del miembro para buscar relajación de esta y disminuir las molestias colaterales del tratamiento.

• Egreso:

- Con respecto a la tenosinovitis de Quervain la paciente se presenta a su ultima cita el 9 de Noviembre del 2013 sin sintomatología.

- Con respecto al síndrome del túnel carpal la paciente se presenta a su ultima cita el 9 de Noviembre del 2013 sin sintomatología.

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• Clinica Rehabilita

San Josecito, San Rafael, 400 N y 25 O de la iglesia católica.

Tel. 8430-4365