Epidemiología clínica

Conceptos y usos

Preparado por:

Dr. Juan José García García

Antecedentes

El término se utilizó por primera vez en 1938 por John R. Paul en su toma de posesión de la presidencia de la Sociedad Americana para la Investigación clínica.

Pretendió un acercamiento entre investigadores clínicos y epidemiólogos.

Antecedentes

En 1968, Feinstein reintroduce el término para describir su propia práctica relativa al análisis de datos sobre diagnóstico, pronóstico y tratamiento.

Conjuga a la epidemiología, por su enfoque metodológico, con la clínica, en el sentido del paciente que requiere atención.

Epidemiología clínica: conceptos

Es la aplicación de los principios y métodos de la epidemiología a la práctica de la medicina clínica. Beaglehole

Estudio de grupos de personas para obtener la evidencia necesaria para la toma de decisiones en la atención del paciente. Feinstein A.

Epidemiología clínica: conceptos

Es el estudio de la variación en el desenlace (outcome)* de la enfermedad y las razones de esa variación.

Weiss   Método para hacer e interpretar observaciones científicas en medicina,

considerando que se trata de la aplicación de los principios y métodos epidemiológicos a los problemas encontrados en la medicina clínica.

 

Fletcher, R., Fletcher, S. Wagner, E.  Estudio de los determinantes y efectos de las decisiones clínicas.

Spitzer  

 

* El desenlace o resultado clínico incluye las siguientes condiciones, a las que también se les identifica por las 5D, por su nombre en inglés: Death, Disease, Disability, Discomfort, Dissatisfaction.

Definir criteriosde normalidad

JJGG

Aplicaciones: ejemplos

Definir normalidad y anormalidad.

Aplicaciones: ejemplos

Definir normalidad y anormalidad.

Aplicaciones: ejemplos

Evaluar y seleccionar de manera racional los datos clínicos, los exámenes de laboratorio y gabinete más útiles para establecer el diagnóstico.

Aplicaciones: Estudio de la génesis y evolución de la enfermedad

Huésped

Agente

Ambiente

Génesis Evolución

Factores:

Biológicos Psicológicos Sociales

Tipo

Factores cualitativos y cuantitativos

Biológico Físico Social Cultural

Desfavorable

Favorable

Desfavorable

Favorable

Horizonte clínico

MuerteCronicidadSecuelas

Subclínica

Aplicaciones: ejemplos

Identificar factoresde riesgo

Ficha de identificación

Antecedenteshereditarios y

familiares

Antecedentes personalesno patológicos

Antecedentes personalespatológicos en

Aplicaciones: ejemplos

Identificar factores protectores, de riesgo y pronóstico.

Aplicaciones: ejemplos

Identificar factores protectores, de riesgo y pronóstico. (Estudio de la “Historia natural” y del curso clínico)

Aplicaciones: ejemplos

Analizar la efectividad de una medida de intervención, ya sea preventiva, terapéutica o rehabilitatoria, y elegir la mejor.

Aplicaciones: Apoyar el análisis y toma de decisiones

Aplicaciones: Análisis crítico de la literatura

En resumen:

La epidemiología clínica permite fundamentar la práctica de la medicina basada en evidencias.