PRINCIPIOS DE EPIDEMIOLOGIA PARA EL CONTROL DE

ENFERMEDADES

INVESTIGACION EPIDEMIOLÓGICA

INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA:

Un ejemplo cualquiera:Se inicia la búsqueda:

Las epidemias no suceden por casualidad, sino a consecuencia de una singular combinación de eventos, donde los susceptibles entran en contacto con un agente nocivo, en un ambiente apropiad. Se considera epidemia a la ocurrencia inusual de casos en un determinado lugar.

Es verdad el diagnostico o la denuncia?Es real la epidemia?Cual es la definición del caso?

Características de persona, tiempo y lugar Como se distribuyen esta 3 variables?

Constituye la descripción clínica la definición de caso en su parte clínica?

Se confirmo la epidemia por laboratorio o clínicamente o epidemiologicamente?

Se realizan las representaciones de los eventos o variables, gráficos, tablas, etc.

Fuente y modo de transmisión:Se plantea una hipótesis sobre la fuente de infección y el modo de transmisión.

Hay o no hay contactos?

Identificación del Agente:Toma y análisis de las muestras que sean necesaria o se encuadren en nuestra hipótesishasta llegar a la identificación del agente.

Protección al publico:Tomar medidas que protejan a los sanos.

Definición:

Es el procedimiento a través del se obtiene información complementariasobre uno o mas casos de determinada enfermedad para establecer lasfuentes, los mecanismo de transmisión y las medidas de control.

Cuando Investigar:

a.-Cuando la enfermedad es prioritaria.b.- Cuando la enfermedad excede la frecuencia usual.

Epidemia: Es la ocurrencia en una comunidad o región de un grupo de casos de una enfermedad o un brote, que claramente excede la incidencia normal o esperada.Endémica: Es la prevalencia usual de una enfermedad determinada en una zona especifica.

Brote: Es un episodio en el cual dos o mas casos de la misma enfermedad tiene alguna relación entre si.

c.- Cuando los casos tienen una fuente común de infección .d.- Cuando la gravedad de la enfermedad parece ser mayor que en su forma habitual.e.- Cuando se trata de una enfermedad “Desconocida “en el área.

Como Investigar:

El objetivo principal de una investigación epidemiológica es la identificación de las medidas de prevención y/o control de la transmisión del agente causal de la enfermedad a la población susceptibles necesario cumplir con las siguientes etapas:

1. Establecer o confirmar el diagnostico de los casos notificados e identificar su agente etiológicos especifico.

2. Confirmar la existencia de un brote o una epidemia.3. Caracterizar la epidemia en función de tiempo, lugar y persona.4. Identificar la fuente del agente y su modo de transmisión

inclusive los vehículos y vectores que puedan estar comprometidos.

5. Identificar a la población susceptible que esta bajo mayor riesgo de exposición al agente.

6. Identificar las medidas especificas de prevención y control y las estrategias para la aplicación.

ESTABLECER O CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO:

Para hacer un recuento de casos para su análisisposterior, es esencial confirmar el diagnostico delos casos presentados, para lo que es importanteestablecer una definición de caso, para que?

Para agrupar todos los casos con característicasclínicas similares.

Para identificar a los individuos que estuvieronmas relacionados con los casos entre si.

Los criterios para la definición de caso son:

CLINICOS: Signos y síntomas más frecuentes de la enfermedad.

LABORATORIALES: Se evidencia la enfermedad o la infección por medio del aislamiento del agente, pruebas serológicas, inmunológicas y químicas

EPIDEMIOLOGICOS: Relación epidemiológica en tiempo, lugar y persona.

En Forma general son casos confirmadoaquellos que cumplen con los tres criteriosanteriores y son sospechosos aquellosque solo cumplen con la clínica.

2.- Confirmar la ocurrencia de una epidemia a un brote

Una vez definidas las características clínicas y/ode laboratorio de los casos es necesariodeterminar si se trata de una epidemia o no paralo que se requiere comparar la incidencia actualcon periodos anteriores.

Los brotes o epidemias pueden ser de 2 tipos:

a) De origen o fuente comúnb) Propagandas

4-27

La velocidad con que una epidemia llega a su punto máximo depende de:

La infectividad del agente causal La duración del periodo de incubación La densidad de los susceptibles El tipo de epidemia

La duración de la epidemia dependerá de: El numero de personas susceptibles expuestas

a la fuente de infección que se infectan. El tiempo de exposición de las personas

susceptibles a la fuente de infección Los periodos de incubación de la enfermedad. (Como calcular el momento probable de infección por

medio del periodo de incubación).4-31

Caracterizar la epidemia

La epidemia debe ser descrita o caracterizada segúnvariables de tiempo, lugar y personas de esta manera sepodrá desarrollar una hipótesis en relación a su origen,transmisión o propagación y sobre su duración.(etiología?).

En relación al Tiempo:- su duración?- cual fue el periodo probable de exposición?- fue de fuente común o propagada?Ej. fig4-9

En relación al lugar: -Su distribución geográfica?-Lugar de trabajo u ocupación?-Tasas de ataque ajustadas a

localidades?Ej. Cúa.4-4

En relación a las personas:-Tasas de ataque por sexo, edad y

otras características individuales que los permita diferenciarlos del resto.

Ej..cuadr4-5

Identificar la fuente del agente causal y su modo de transmisión (hipótesis)

Identificar los grupos de población expuesto al riesgo:

Cuando se confirman la fuente de infección y el modo detransmisión, se debe identificar a las personas o los grupossusceptibles que están mas expuestos al riesgo de serinfectados y se deben aplicar las medidas de control quesean pertinentes. 4-36

Aplicar medidas de control:

Cuando las características generales de la población ogrupos expuestos a alto riesgos han sido identificadas, esnecesario aplicar medidas especificas de prevención ycontrol que sean apropiadas a la situación.La parte final del proceso de investigación es la evaluacióndel impacto de las acciones de prevención y/o control sobrela ocurrencia de la enfermedad. 4-38