Epidemiologia Prevencion Enfermedad Cronica

8/16/2019 Epidemiologia Prevencion Enfermedad Cronica

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MÓDULO I: EPIDEMIOLOGIA Y PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADESCRÓNICAS.

TEMA1. ENFERMEDADES CRÓNICAS.

Concepto y caacte!"t#ca".

Cualquier trastorno orgánico o funcional que obligue a una modificación del medio devida del paciente y que ha persistido o es probable que persista en el tiempo.

Son permanentesDejan incapacidad residual.Son causadas por alteraciones fisiológicas irreversiblesRequieren atención duraderaRequieren adiestramiento especial del paciente y familia

Tienen un curso prolongado no se resuelven espontáneamente y raramente curan deforma completa.

Se presentan en todas las edades de la vida incluida la infancia !CDC centres for disease control"

Son preponderantes en individuos adultos y ancianos

#asta los a$os cuarenta se consideraron de origen degenerativo

%ntervienen factores personales y ambientales en su inicio y progresión

De inevitables a prevenibles.

I$potanc#a "oc#a% y "an#ta#a.

Tendencia creciente en los &ltimos a$os'

(ortalidad y morbilidad altas)lto coste sanitario#oras de trabajo perdidas !bajas laborales invalide* jubilación anticipada+"

%nvalide* pensiones

Cambio epidemiológico ligado a factores socio,económicos.

%ndustriali*ación' cáncer enfermedades respiratorias..Cambio de las condiciones debidas !mejor alimentación mayores medios"-rbani*aciónCambios demográficos(odificación en el ambiente fsico y socialCambios en el estilo de vida


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Tan"#c#&n 'e$o()*#ca y tan"#c#&n "an#ta#a.

Transición demográfica'

/nvejecimiento poblacional y aumento de la longevidad

!Cambios económicos y sociales' mejora de la nutrición y en el estado de salud poblacional"

Transición sanitaria'

Cambios en las condiciones de salud. /tapas'

0. /ra de las pestilencias y el hambre.1. /ra de las epidemias en recesión. !2ltimas d3cadas del S. 4%4"5. /ra de las enfermedades degenerativas.

6. /ra de las edades asociadas a la senescencia.

En*e$e'a'e" c&n#ca". C%a"#*#cac#&n:

7as que son principales cusas de muerte en pases industriali*ados'

0. /nfermedades del aparato circulatorio.1. /89C5. :eoplasias malignas.6. Diabetes.;. Cirrosis y hepatopatas.

Caractersticas comunes de este grupo' comparten factores de riesgo ligados al estilo devida orden social !tabaco estilo de vida estr3s nutrición..." y de orden gen3tico.

) veces es difcil controlarlas la prevención tiene buenos resultados pero tratamiento ocuración no tan buenos.

7as que raramente son cusa de muerte'

Depresión trastornos mentales artrosis alergias anemia hernias hemorroidesalcoholismo caries patologas biliares cefaleas etc.

Se dan en edades medias infantiles etc.

#ay algunas que tienen buenas e


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Demencia senil insuficiencia cardiaca fracturas por osteoporosis cataratas p3rdidasauditivas lesiones cutáneas degenerativas incontinencia urinaria etc.+

In'#ca'oe" paa %a +a%oac#&n 'e %a" en*e$e'a'e" c&n#ca":

De mortalidad'

(ortalidad proporcional' ;1= de las muertes por aparato circulatorio y tumores.

Tasas de mortalidad' las seis más altas son enfermedades crónicas. :eoplasiascardiopata isqu3mica demencias.

)$os potencialmente de vida perdidos !)8>8" nos indica la carga de muerte prematuro!?;,@A". 7a principal cusa son los tumores accidentes enfermedades cardiacas

/speran*a de vida en buena salud !/>BS" ;?1 a$os

/speran*a de vida sin discapacidad !/>SD" ? a$os

Carga de enfermedad' a$os de vida ajustados por discapacidad !)>)D"

De morbilidad.

%ncidencia !n. casos nuevos" prevalencia !nE de casos"

(orbilidad asistida' primer motivo en atención primaria @A= de ingresos en hospitales.

(orbilidad percibida' encuesta percepción del estado de salud y preocupaciónciudadana.

/stado funcional.

7as enfermedades crónicas originan disfunciones.

Capacidad de los individuos para las actividades de la vida diaria.

)lta prevalencia de discapacitados en mayores de ?; a$os

Factores de riesgo

8revalencia de factores de riesgo modificables relacionados con enfermedades crónicas.7os más importantes' tabaco actividad fsica control T).

Concepto" ep#'e$#o%&(#co" en e%ac#&n con %a" en*e$e'a'e" c&n#ca".

Factor de riesgo' Condición biológica de estilo de vida o socioeconómica que aumentala probabilidad !de sufrir enfermedad".

Riesgo aislado y riesgo multiplicativo' 7a multifactorialidad del riesgo es com&n enenfermedades crónicas


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Continuidad del riesgo' el riesgo aumenta progresivamente. /l riesgo aumenta seg&n ladosis no es lo mismo tener 06G0A que 1AG0? de T)

8eriodos de inducción y latencia' intervención preventiva.

#asta que hace efecto es decir primeros sntomas !inducción"

Desde que el factor de riesgo empie*a hasta que se diagnostica. !7atencia"

/


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TEMA . ESTRATEGIAS PREVENTIVAS. Fente a %a" en*e$e'a'e" c&n#ca".

(edidas preventivas' 8oner medidas antes de que apare*ca el problema.

(edidas de control' Cuando la enfermedad está en curso para que no empeore.

O23et#+o" 'e $e'#'a" pe+ent#+a".

0. /vitar reducir y retrasar los factores de riesgo.1. retrasar la morbilidad y aliviar la gravedad.5. retrasar el inicio de las discapacidades.6. prolongar la vida de los individuos !evitar mortalidad preco*".

Rectan(,%a#0ac#&n 'e %a ",pe+#+enc#a y co$pen"#&n 'e %a $o2#%#'a'.

Se pretende que la supervivencia llegue al tope biológico y empujar la mortalidad a las

&ltimas etapas de la vida con la morbilidad se intenta lo mismo.

7o ideal es que la mayora llegue a la edad del lmite biológico que la mortalidad solose de en los &ltimos a$os de vida.

E"tate(#a" 'e pe+enc#&n *ente a %a" en*e$e'a'e" c&n#ca".

/strategias de alto riesgo !va dirigida a poblaciones peque$as"

%dentificar a los sujetos susceptibles con riesgo elevado.9frecerles protección individual.Beneficios individuales altos.Sanitarios' individual !actuación".

/strategia de población.

Controlar sus factores de riesgo.Reducir el nivel medio de e


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/vitar la progresión de la lesión biológica.Se dirige a pacientes asintomáticos o Comorbilidad reducida.)ctividades de anticipación diagnóstico o detección preco* !si hay tratamientoefectivo" o de posposición !retrasan la evolución de la enfermedad".

8revención terciaria'

8revenir las discapacidades en los pacientes enfermos y con sntomas.(edidas para posponer la progresión de la enfermedad evitar complicaciones yrehabilitar a pacientes. 8or ejemplo a /89Cs.

T#po" 'e act#+#'a'e" paa %a pe+enc#&n 'e %a" en*e$e'a'e" c&n#ca".

8revención primaria.

8rogramas de prevención y abandono del tabaquismo

8romoción de la actividad fsica.Difusión de las recomendaciones diet3ticas.

8revención secundaria'

)uto e


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)umentar las conductas saludables y disminuir las conductas de riesgo.Favorecer la detección preco* aceptar pruebas !convencer a la gente para que sehagan chequeos m3dicos"Favorecer la adherencia terap3utica y la adaptación del modo de vida pripio a laenfermedad.

7a medición y disminución de riesgo.

)umenta la resistencia al agente.8roteger del contacto con el factor de riesgo !/8%" curas guantes(odificar el agente !disminuir su nocividad" tabaco bajo en nicotina

/l trabajo por programas'

Control de enfermos crónicos mediante revisiones control de tratamientos ymedidas higi3nico,diet3ticas !/8S"

)ctuaciones respecto a sujetos susceptibles !con o sin FR"

)plicar las medidas con una clara evidencia cientfica.

Compararlo con datos que los e


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/ncuestas nacionales de salud. /:S de /spa$a y /DD(. !/ncuesta de deficienciasdiscapacidades y minusvalas".

TEMA 8. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES.

/ntidades que agrupa'

/nfermedad hipertensiva.Cardiopata isqu3mica.)ccidentes cerebro vasculares.Fiebre reumática aguda.Cardiopata reumática crónica.Cardiopata cong3nita.%nsuficiencia cardiaca.

/nfermedades de las arterias./nfermedades de las venas.

I$potanc#a "an#ta#a y "oc#a% 'e %a" en*e$e'a'e" ca'#o+a"c,%ae".

(ortalidad.

Tasas de mortalidad elevada más alta en varones son primera causa de muerte.

/spa$a tiene tasa más bajas !algo" que otros pases de la 9CD/ !pases para laorgani*ación por cooperación y desarrollo económico".

Descenso importante de mortalidad por )C> y muy leve por cardiopata isqu3mica.

(orbilidad.

/n 0HH; causaron cinco millones de estancias hospitalarias más por C% que por )C>.#a aumentado la incidencia de infarto pero disminuye la letalidad.

7a incidencia de enfermedad coronaria es más baja que en otros pases y mayor envarones que en mujeres.

Factoe" 'e #e"(o co$,ne".

Tabaquismo.#ipertensión.9besidad.Sedentarismo.Consumo de alcohol etc.

Factores de riesgo modificables y por tanto procesos prevenibles.

8rogramas de prevención. Recomendados en el plan de salud C7( 1AA0,1A0A


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Factoe" 'e #e"(o 'e %a" en*e$e'a'e" ca'#o+a"c,%ae":

)lta prevalencia en /spa$a de los tres factores de riesgo cardiovascular modificables tabaquismo #T) e hipercolesterolemia.Tabaquismo' 5?= !/:S 0HH@" aumenta en mujeres.

#T) en población de 5;,?6 es del 0H;= !cifras mayores de 0?AGH;"Colesterolemia mayor a 1;AmgGDl. es 0=

Ten'enc#a en E"pa9a:

Seguirán siendo primera causa de muerte especialmente en mayores de @A a$os.Desciende el riesgo de muerte por )C> pero el envejecimiento poblacional haceque el impacto sanitario y social sea alto./l conocimiento sobre la evolución de los riesgos C> hace pensar queaumentará el riesgo de muerte por /C>.

Pe+enc#&n y o23et#+o".

9bjetivo septiembre,1AAAI reducir la mortalidad por /C> en un 0; = en menos de ?;a$os y mejorar la calidad de vida !C>" de todos los afectados.

9bjetivos programa de prevención de /C> en C7(

Generales. Disminuir la morbilidad por /C> disminuir la mortalidad especfica por /C( y aumentar la C> de la población.

Específicas. Disminuir la obesidad y el tabaquismo. )umentar el n&mero de diab3ticoshipertensos y dislip3micos detectados y controlados' fotocopia

De"p#"ta3e 'e FR.

8oblación diana a mayores de 06 a$os.

(eta' despistaje anual del 0;=.

)ctuación' detección oportunista en conducta de enfermera.

Despistaje de diabetes a mayores de 6; y factores de riesgo !a personas con FR" cadadespistaje de cada edad se mide de forma diferente.

Despistaje de #T)' toma de 8) 0H,1A a$os.

Despistaje de la dislipemia' colesterol total y perfil lipdico.

Despistaje de la obesidad. 8eso y cálculo %(C a mayores de 1A a$os.

Despistaje del tabaquismo 0más G da en el &ltimo mes.


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Po2%ac#&n 'e en*e$e'a'e" ca'#o+a"c,%ae". E"t,'#o y +a%oac#&n.

8oblación diana' personas con factores de riesgo.(eta' estudiar el H;= y evaluar el riesgo cerebro vascular a todos los estudios.)ctuación conjunta de la enfermera y m3dico.

/studio básico' anamnesis e


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9tros factores' sedentarismo obesidad fibrinógeno TJC antecedentes familiareshipertrofia ventricular i*quierda estr3s consumo alcohol anticonceptivos orales aguasde consumo !estilo de vida" !blandas son FR y duras F8".

♣ FR. Tabaco. Framingham doll y hill.

R.R. !riesgo relativo" en varones de 5A,?A a$os que fuman más de 0A cigarrillos por da'1. !se multiplica por dos el riesgo de padecer enfermedad coronaria los fumadores demás de 0A cigarrillos por da".

/n varones'

R.R. en varones de 6;,6H a más de 1A cigarrillosGda' 60.R.R. en varones de ;A,;6 a más de 1A cigarrillosGda' 6.R.R. en varones de ;;,;H a$os a más de 1A cigarrillosGda' 50.R.R. en varones de ?A,?6 a$os a más de 1A cigarrillosGda' [email protected] dosis óptima es A.

/n mujeres'

R.R. en mujeres de 1;,6H a$os a más de 1; cigarrillosGda' @.R.R. en mujeres de 1;,6H a$os que fuman de 0A a 16 cigarrillosGda' 56R.R. con anticonceptivos orales más 1; cigarrillosGda' 5HDosis óptima' A

(ecanismo de actuación' !del tabaco frente a cardiopata isqu3mica"

:iveles de #D7. Colesterol y aumento de 7D7 favorece el factor aterog3nico.)gregabilidad plaquetaria !factor trombog3nico".

:iveles de carbo


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Seg&n Framingham la ra*ón estandari*ada de mortalidad por enfermedad isqu3micacoronaria debido al colesterol s3rico total es'

, 1?A mgG0AAml L 0?

#D7 ?;,@6mgG0AAml es un factor protector !alores de riesgo >6.

8aciente hipercolesterol3mico.

Colesterol total !CT" mayor de 16AmgG0AAml

Colesterol total mayor a 1AAmgGdl si el riesgo cerebro,vascular es mayor al 1A= a los 0A a$os.

9bjetivos de control' !variables seg&n otros factores de riesgo".

C, 7D7 menor a 0AAmgGdl deseable si es mayor a 0?AmgGdl se considera alto.

Colesterol total menor a 1AA deseable a mayor a 16A es alto.

C, #D7 menor a 6A es bajo mayor de ?A es deseable !factor de riesgo negativo".

Programa de prevención de EC en AP !E!CA", #$$%.

FR. #T).

Si se compara el riesgo relativo con personas no hipertensas'

#ipertensos R.R.' 0;?


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/vitar tabaquismo.Control adecuado de la #T).Control de hiperlipemias./vitarGcorregir obesidad !reducir en personas obesas y evitar sobre el resto de

población".

/jercicio fsico !especfico a personas con otros factores de riesgo les protege"Controlar el estr3s.

8revención secundaria'

Diagnóstico preco* !/CJ")ctuación inmediata post,infarto/vitar recidivas. Control de riesgos./8S' hábitos dolor complicaciones.

8revención terciaria'

Readaptación laboral y social.

Conto% 'e #pe%#pe$#a". Tata$#ento y p%an 'e c,#'a'o".

Tratamiento higi3nico. Diet3tico 5,? meses'

, )bandono de hábito tabáquico

, (antener actividad fsica adecuada.

, Recomendaciones diet3ticas evitar aporte calórico e


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Causa isqu3mica' se produce en este caso por ateroma y puede ser isqu3mica transitoriasin lesiones se da mucho en ancianos aterosclerosisI o isqu3mica irreversible connecrosis sin recuperación de la parte del enc3falo afectado o de recuperación larga ydificultosa.

/tiologa.

9clusión o estenosis importante producido por una lesión en la pared vascular!aterosclerosis" o por un 3mbolo procedente de una lesión arterial pro


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Pe+enc#&n p#$a#a a% #nte+en# "o2e %o" *actoe" 'e #e"(o ante#oe".

/vitar la #T).8revención de ateroesclerosis. !(edidas de precaución en las hiperlipemiasejercicio fsico etc."

/vitar el tabaquismo.Tratamiento anticoagulante !gente con accidente isqu3mico transitorio"

/n la prevención 1K hay que hacer un buen diagnóstico intervención tempranafarmacológica y conocer los signos y sntomas de una lesión neurológica focal'

Cefalea. :áuseas y vómitos.83rdida de visión.83rdida del habla o de la comprensión.83rdida de funciones malares o sensoriales.

Pe+enc#&n tec#a#a: %#$#tac#one" *,nc#ona%e".

)lteración del lenguaje !eTA.

)tención a errores del observador del instrumento de medida o variaciones delsujeto.

Fenómeno de la Obata blancaP !aumenta la tensión en presencia de la enfermera" que sela tome en casa.


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)umenta la frecuencia de hipertrofia ventricular i*quierda !FR especficocerebrovascular")ct&a como riesgo continuo y los riesgos son independientes de alta 8)S y alta8)D.8redispone a formas subclnicas de infarto de miocardio.

7esiones de órganos diana' cerebro cora*ón ri$ón y vasos. >igilar retinacora*ón y ri$ón.

>TA. Factoe" 'e #e"(o.

0. sal y otros componentes de la dieta.1. 9besidad.5. )lcohol.6. Sedentarismo.;. %nfluencias psicológicas y sociales.?. /dad y se


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Control de estr3s y factores psicológicos.

Programa de prevención +C!E!CA", #$$%.

Seguimiento.

Cada tres meses en consulta de enfermera y anual en consulta m3dica.)(8) domiciliaria de dos tomas !ma$ana y noche" en tres das se calcula lamedia y se valora.Controles periódicos'Comprobar adherencia al tratamiento y efectos secundarios. !Cuando esto pasalo abandonan"%ndagar sobre hábitos.>er 79D !lesiones en órganos diana ri$ón retina y aurcula i*quierda" y nuevosFRC>(edición correcta de 8)

Solicitar pruebas complementarias si procede./ducación para la salud.

Tratamiento farmacológico.

Diur3ticos.%nhibidores adren3rgicos.Calcioantagonistas.%nhibidores de la /C)>asodilatadores.

Factores que influyen en el paciente para seguir el tratamiento.

:egativos.

0. Falta de conocimientos sobre la importancia de la #T).1. Falta de información.5. /fectos secundarios de la medicación.6. /levado n&mero de drogas yGo tomas al da.

8ositivos.

0. %nformación oral y escrita de la enfermedad y necesidad del tratamiento.1. %nformación sobre efectos secundarios.5. Controles periódicos de toma de la #T)6. Seguimiento periódico del equipo sanitario.;. )ctividades de información y /8S !autoayuda"

>TA. E',cac#&n paa %a "a%,'


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u3 significa que la #T) sea una enfermedad sintomáticaU

Cuál de las dos cifras en más importanteU

/s siempre igual la #T) a lo largo del daU etc.+

TEMA . ENFERMEDADES CRÓNICO DEGENERATIVAS

C)nce: ep#'e$#o%o(!a y pe+enc#&n.

/l cáncer se define como un crecimiento e#B >#C concáncer de hgado virus /instein Barr y ciertos linfomas papilomavirus y cáncer decervis.

Susceptibilidad gen3tica investigación en biologa molecular. Dos tipos de genes los

que codifican en*imas metabólicas y los genes supresores del tumor !pauta familiar"

7os carcinógenos qumicos requieren una activación metabólica y esta es variableindividualmente.

Terapia hormonal. 7a terapia hormonal sustitutiva con estrógenos y el uso deanticonceptivos combinados. Son carcinógenos para cáncer de cervis y carcinomahepatocelular.

Factores gen3ticos y ambientales.

/volución del cáncer !esquema de Denoi


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Pe+enc#&n 'e% c)nce.

8revención primaria cambios en el estilo de vida !tabaco dieta sana y actividad

fsica"

8atologa (ulticausal

8ilares de la prevención mejor conocimiento de FR legislación tabaco alimentos ylaboral.

/ducación para la salud código europeo contra el cáncer !CRC"

8revención secundaria el diagnóstico interrumpe la evolución. Reconocimientode sntomas y programas de detección preco*.

Cáncer de mama mamografa ;A,@A a$os de edad S !sensibilidad de la prueba" @;,=y / !especificidad" 5,H= auto e


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H. #ágase un frotis vaginal regularmente.0A. /


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Defectos gen3ticos en la función de la c3lula beta o en la acción de la insulinaenfermedades del páncreas endocrinopatas. Fármacos y drogas infección otrossndromes gen3ticos.

G. 2a"a% G. A0a Po"tpan'#a% B(.

G%,ce$#a no$a%


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8rimera causa en D(1I infarto de miocardio !;A,?A=".

Factoe" 'e #e"(o 'e %a '#a2ete" t#po 1.

/nfermedad autoinmune de etiologa multifactorial con cierto grado de predisposición

gen3tico.

Factores gen3ticosI antecedentes familiares en el 0A,1A= de los casos riesgo en ladescendencia entre 1,5 = de madres y ;,?= del padre. Jenes locali*ados en la región#7) Jr?.

Factores ambientales.

%ngesta de nitratosGnitritos !estudios ecológicos"7eche de vaca y otras protenas' casena.%nfecciones vricas virus co


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RR de insuficiencia renal 1; veces superior.8rincipal causa de muerte en diabetes iniciada en la edad juvenil.

:europatas.

)fectación del 0A= en el momento del diagnóstico.%nfrecuente en ni$os.)fecta al ;A= a los 1; a$os de evolución.

/nfermedad cardiovascular.

Riesgo de 1,6 veces mayor que en no diab3ticos.(ortalidad más elevada por )C>(ortalidad por infarto mayor en menores de 6A a$os./nfermedad arterial perif3rica+gangrena.

)pro


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8revención terciaria.

)cciones destinadas a evitar o retrasar las complicaciones.

Control metabólico.

8revención de complicaciones' retinopata nefropata y /C>

Rehabilitación y reinserción.

/n todos lo niveles de /8S.

Conto% $eta2&%#co 'e %a '#a2ete". Consenso europeo sobre D( tipo 1.

a3o #e"(o R#e"(o ate#a% R#e"(o $#co+a"c,%a

>2 A1c Z?; >?; >@;G%,ce$#a


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Control de otros FRC>.

83rdida de peso y mantenerlo.Control de 8) menor de 05AGA mm de #g.Control del perfil lipdico.

8eriodicidadI 5,6 visitas al a$o de enfermera y dos viditas m3dicas.

>aloración y atención de enfermera.

)namnesis sntomas de descompensación complicaciones hipoglucemialesiones en pies y hábito tabáquico./valuación de la libreta de autocontrol y del cumplimiento terap3utico./


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Concepto.

/nfermedad pulmonar obstructiva crónica.

8roceso con deterioro de la función pulmonar caracteri*ado por reducción de los flujos

espiratorios má


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8revención terciariaI rehabilitación pulmonar.

(ejora la calidad de vida y disminuye la mortalidad.Debe incluir educación sanitaria ejercicio fsico control de infeccionesrespiratorias terapia ocupacional rehabilitación psicosocial y apoyo

psicológico.)tención domiciliaria por cuidadores familiares y con apoyo de los serviciossociales y sanitarios.

TEMA . OTRAS ENFERMDADES CRÓNICAS: CARIES.

Concepto y caacte!"t#ca".

8roceso patológico que afecta a la estructura dura del diente locali*ado de origen

multifactorial y de evolución crónica que provoca un reblandecimiento del tejido durodel diente y evoluciona hacia la formación de una cavidad.

Po2%e$a 'e "a%,' p2%#ca.

)lta prevalenciaRepercusiones sobre la saludI dolor p3rdida de pie*as infecciones locales y adistancia etc.)ltos costes sanitarios.

%nclusión de la atención a la salud buco dental en )8 !0HH;"

Degradación de la capa más e


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:E de personas con caries con pie*as dentarias y obturadas entre el nE total de personase


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Dieta' sacarosa y otros componentes.#ábitos de higiene dental.Jeografa' diferente composición de fl&or en el agua. 7as aguas son másfluoradas la prevalencia es menor.

Factores sociales.

Campa$as de odontólogos asistencia gratuita etc.

Pe+enc#&n 'e %a ca#e".

)umentar la resistencia del hu3sped !fl&or fosfatos sellado de fisuras corregirmaloclusiones e inmuni*ación !inmunoglobulina ) en estudio".Reducir microorganismos !control de la placa dental".(odificar los factores ambientales adversos !dieta".7imitar el tiempo de permanencia de los alimentos cariog3nicos en la boca.

8ara todo esto es importante intervenir con educación para la salud.

Fl&or. Recomendado por la 9(S. A@,01 partes por millón !composición adecuada enel agua".

/ndurece el diente acción antien*imática y efecto bacteriostático.ía general ' fluoración del agua de bebida sal o tabletas de fl&or.ía tópica' colutorios fluorados !diarios' en casa semanales' en el cole"dentfricos con fl&or chicles aplicación tópica por profesionales.Riesgo de fluorosis. Cuando la concentración de fl&or es alta en el agua dientesamarillos. %nto


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Reconocimientos escolares.

/ducación.

/nse$an*a básica sobre alimentos consejo motivación en cambios diet3ticos

%#9[ !ndice de higiene oral".

[T3cnica de cepillado.#ilo dental.-tilidad del fl&or.

TEMA H. DEPENDENCIAS.

Con",$o 'e a%coo% y a%coo%#"$o.

Conceptos.Clasificación y etiologa./pidemiologa medidas de consumo y evitación de da$os./fectos orgánicos.(arcadores de consumo.Consecuencias psicosociales.

A%coo%#"$o. Concepto".

Oenfermedad crónica producida por el consumo e


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Bebedor ocasional en e


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Se considera a una persona alcohólica si cumple al menos 5 de las siguientescondiciones'

Tiene tolerancia al alcohol.Sufre sndrome de abstinencia si no consume alcohol.

Deseo persistente no puede reducir el consumo.-so del tiempo mediati*ado por el acceso o los efectos del alcohol.)bandona otras actividades.Contin&a bebiendo pese a los efectos perjudiciales.

Repec,"#one" o()n#ca" 'e% con",$o e?ce"#+o 'e a%coo% en*e$e'a' a%co&%#ca:

)parato digestivo.

/stómago' gastritis aguda agrava la enfermedad ulcerosa p3ptica.%ntestino' trastornos de la absorción y alteración en la morfologa

!microlesiones" diarrea frecuente en enfermos crónicos.Relación alcoholismo,nutrición' crculo vicioso con d3ficit nutricional.Trastornos metabólicos y sobrecrecimiento bacteriano intestinal.8áncreas' pancreatitis aguda y crónica.#gado' clara relación entre duración del alcoholismo cantidad ingerida y da$ohepático. /steatosis hepática hepatitis alcohólicas y cirrosis.

Cardiopata alcohólica.

(iocardiopata alcohólica' fibrosis hipertrofia arritmias alteración en /CJ.

Trastornos hematológicos.

)nemia !carencial ferrop3nica o por hemólisis".)lteración en leucocitos y plaquetas.

/fectos sobre la masa ósea' osteoporosis.

Trastornos neurológicos.

%nto


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%ncrementa el riesgo de accidente y su gravedad implicando en el 6A= de los accidentesde tráfico y en el 0;,1;= de los accidentes de trabajo.

8roblemas de relación' familia enferma. Dificulta las relaciones interpersonales !de pareja y parentales".

Maca'oe" 'e con",$o.

Consumo reciente'

)lcoholemia.#idro


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8revención 5K' dirigida a las personas alcohólicas y sus familias.Reducir da$os e inserción social.

Conto% 'e %a o*eta 'e a%coo%.

Fijar edad mnima para comprar bebidas alcohólicas y para entrar enestablecimientos.Separar el inicio del consumo de alcohol del inicio de la conducción devehculos.Fomentar incrementos de precio y fiscales.Reducir el acceso limitar horarios y lugares.7a promulgación de normas no es suficiente.Consumo moderado y responsable.

Do(a'#cc#&n.

Concepto 'e 'o(a.

7a 9(S considera droga' Otoda sustancia que introducida en un organismo vivo puedemodificar una o más funciones de 3steP.

/n criterio más estricto' Osustancia que sea capa* de modificar la conducta del sujetocondicionado por los efectos inmediatos o persistentes y de la que se produce enmantenimiento en el usoP.

Do(o'epen'enc#a" c%a"#*#cac#&n. Fa$aco%o(!a.

Depresores del S:C,neurol3pticos.

9piáceos y derivados. !efecto depresor"Barbit&ricos e hipnóticos.Tranquili*antes menores. !ben*odiacepinas".

/stimulantes o anal3pticos'

)minas no catecólicas. !efedrinas etc."Cocana y derivados sint3ticos.

8sicodisl3pticos o perturbadores'

7SD cannabis %nhalantes.(escalina.

Criterios de peligrosidad de 9(S.

Dependencia fsica. /s más peligrosa !herona alcohol"

Dependencia rápida. !en menor tiempo herona".(ayor to


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Factoe" ca,"a%e".

0. Factores sociales' oferta presión de modelos sociales deficiencias sistema sanitarioinadaptación social etc.

1. Factores familiares' ejemplo de los padres problema de convivencia etc.

5. Factores escolares' falta de abordaje del problema marginación alumnos problemáticos.

6. Factores individuales' herencia trastornos previos de la personalidad motivaciones personales.

Ep#'e$#o%o(!a.

%ndicadores indirectos' decomios !fuentes policiales" A;, 0A= grupo general de drogas

detención robos.

%ndicadores directos. (ortalidad urgencias hospitalarias encuestas.

Patone" 'e con',cta y ca$2#o" 'e )2#to" y act#t,'e".

)lcoholI aumento de la demanda de asistencia aumenta el alcoholismo juvenil bebedores compulsivos en fin de semana jóvenes policonsumo.

#eronaI perfil inicial varón 1,5A a$os intravenosa. )umenta la inhalación ydisminuye la va intravenosa.

CocanaI se aprecia aumento y efectos secundarios poca conciencia de to


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)pata agresividad primitivi*ación.Sndrome de abstinenciaI ansiedad paro


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)umento de la seguridad ciudadana.9fertar una red p&blica de servicios de atención.)poyo y vigilancia de colectivos especiales.Coordinación y cooperación entre )9 o instituciones sociales implicadas.8romover la investigación y la formación.

P%an e(#ona% 'e 'o(a".

8retende la reducción de los problemas sociales e individuales asociados al abuso dedrogas favoreciendo el desarrollo de hábitos saludables en la población y mejorando lacalidad de vida de los ciudadanos de C7(.

O23et#+o" (enea%e".

8revención.Tratamiento.

%ntegración social dedrogodependientes.

Formación.%nvestigación.

Coordinación

Tata$#ento 'e %a" 'o(o'epen'enc#a".

Red asistencial.

/)D !H áreas de salud". 8la*as de tratamiento en r3gimen residencial y en unidades dedesinto


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T&?#co" conten#'o" en e% ta2aco.

Jases irritantes y reductores !C9" el dió


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Regular la promoción y venta.%mpresión de advertencia en los paquetes.%mpresión obligatoria de valores medios de alquitranes y nicotina.7mites má


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T#po" e #$potanc#a.

)ccidentes dom3sticos' los más frecuentes !5A= seg&n /:S H@"

)ccidentes de tráfico' mayor impacto en la mortalidad y la discapacidad !11= seg&n

/:SH@"

)ccidentes laborales' afectan a adultos.

)ccidentes deportivos' afectan a adultos jóvenes en aumento.

Seg&n la /:S de 0HH@ un H= declara haber sufrido alg&n accidente en el &ltimo a$o.(ás de la mitad de los accidentados !;;=" acuden a urgencias.

Ep#'e$#o%o(!a y pe+enc#&n.

Triada ecológica.

Sujeto afectado.)mbiente favorable.)gente provocador o causal.

Fases en la producción del accidente.

Causas K riesgo K peligro K actuali*ación del accidente K consecuencias.

Prevención' basada en el estudio legislación y educación.

"edidas.

8revención t3cnica o seguridad./ducación sanitaria de la población.)poyo legislativo.)ctuación correcta e inmediata.Tratamiento y rehabilitación.

Acc#'ente 'o$6"t#co.

)quel accidente que acaece en la vivienda propiamente dicha patio jardn garajeacceso vestbulo escaleras y cualquier otro lugar.

Ep#'e$#o%o(!a.

/tiologa' creciente tecnificación y ac&mulo de peligros en el hogar.

%ncidencia alta. Difcil valorar por subrregistro. )fecta colectivos especficosI ni$osancianos mujeres.

(ortalidad estimada alta.


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T#po" 'e acc#'ente" "e(n ca,"a".

Cadas y traumatismos.Cortes y heridas.%nto


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Tiempo periodos vacacionales festivos.Caractersticas meteorológicas.

Factores conductuales.

Consumo de alcohol responsable ;A= de accidentes mortales relación dosisrespuesta' RR 1 !; bebidas" RR5 0G5 !H bebidas".(edicamentos y otras drogas' psicotropos antibióticos analg3sicos cocanamaniU>elocidad de conducción./


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(ejora de los servicios de transporte y atención urgente.

Rehabilitación y reinserción.

TEMA @. SALUD LAORAL.

/


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promocionar esas actividades. )l final de esta etapa la 9(S plantea la importancia dela participación de los individuos sobre su propia salud. !Sindicatos".

)utores' ̀ ood Jroat Jilbert Seppill.

Concepto actual.

(odificar factores ambientales que condicionan la salud y la conducta.

%nclusión de /8S a personas enfermas. Cambio de perfil epidemiológico.

8articipación activa de la población.

)utores' )nne /. Smers !-S) 0H@;" escuela de 7ovainer !%talia".

Ola /8S es un proceso que informa motiva y ayuda a la población a adoptar y mantener

prácticas y estilo de vida saludables propugnar los cambios ambientales necesarios parafacilitar estos objetivos y dirige la formación profesional y la investigación a losmismos objetivosP.

La EPS y %a atenc#&n p#$a#a. Caacte!"t#ca" 'e %o" n,e+o" $o'e%o" 'e EPS.

Tecnologa sanitaria adaptada a la población' conjunto de creencias de valores ycomportamiento de la gente en relación a la salud enfermedad.

-tili*ación de recursos humanos ajenos al sistema de salud. (otiva la cultura sanitariade la gente. 9:Js asociaciones !cru* roja" frater televisión.

Inteacc#&n ente %o" po+ee'oe" 'e atenc#&n 'e "a%,' y %a" co$,n#'a'e".

Proveedores de atención

de sal*d

8ercepción de lasnecesidades de salud.

Comportamiento respectoa la prestación deatención de salud.

)portación de tecnologasanitaria.

1ona de

interacción.

Com*nidades.

8ercepción de lasnecesidades de salud.Comportamiento en

relación con la b&squedade atención de salud.

)ceptación y utili*aciónde tecnologa sanitaria.

E',cac#&n paa %a "a%,'. O23et#+o".

#acer de la salud un patrimonio de la colectividad.

(odificar las conductas negativas para la promoción y restauración de la salud.!Tabaco alcohol drogas sedentarismo dieta desequilibrada conducción peligrosaautomedicación".

8romover conductas positivas para la promoción y restauración de la salud. !Buenasrelaciones interpersonales relaciones se


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8romover cambios ambientales y estructurales favorables a los cambios conductuales.

Capacitar a los individuos para que puedan participar activamente en la toma dedecisiones sobre su salud y la d su comunidad.

TEMA 1. CAMPOS DE ACCIÓN. NIVELES Y AGENTES PARA EPS.

7a /8S se debe dirigir a toda la comunidad se reconoce como un derecho ciudadano.Sin embargo las necesidades de los individuos no son uniformes por eso hay quecontemplar los diferentes niveles. #ay una primera distribución gen3rica pero no soncompartimentos estancos porque hay factores de riesgo enfermedades crónicasestables entre individuos sanos e individuos enfermos.

Clasificación desde el punto de vista sociológico.

2ndivid*os sanos.

Rol social de sano.

7ugar' escuela centro de trabajocomunidad etc.

8retende' promoción de salud y prevención de la enfermedad.

2ndivid*os enfermos.

Rol social de enfermo necesitaindividuos que colaboren.

8ersonas muy motivadas de cara a la/8S !informadas sobre su enfermedadcuidados muy receptivas".

7ugar domicilio centro sanitariohospital.

8retende' recuperación prevención de

recadas.

Población sana.

(edio' escuela trabajo comunidaddomicilio.

Ciclo vital' A,06 a$os adolescenteadulto mujer.

Población enferma.

(edio' domicilio centro de saludhospital hospital de da.

8atologa' #T) D( osteoporosis>%#.

Apen'#0a3e 'e %a" con',cta" 'e %o" e"pon"a2%e" 'e %o" t6cn#co" 'e %a po2%ac#&n.

8romoción de salud.8revención de los problemas de salud.Tratamiento de los problemas de salud.

Ro% 'e %a EPS.

/n la prevención de los problemas de salud.


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8revención 0K' disminuir los factores de riesgo y aumentar los factores de protección.8revención 1K' detección preco* de los problemas de salud.8revención 5K' prevención de recadas.

/n el tratamiento de los problemas de salud.

)lcan*ar un grado de salud óptimo dependiendo de las escuelas.)lcan*ar el grado de salud anterior.

A(ente" 'e EPS.

Fuentes de información' familia escuela universidad trabajo amistades etc.

Seg&n la 9(S son agentes de educación sanitaria todas aquellas personas quecontribuyen a que las personas adopten conductas positivas de salud.

)gentes de /8S son profesionales de la salud profesionales de la ense$an*a profesionales de la comunicación.

2nfl*encia de los profesionales de la sal*d.

%nformal' involuntaria.

Formal' intencionada indirecta !artculo de prensa" y directa !planificada la que setransmite de forma voluntaria como profesionales".

7os equipos de atención primaria son los más adecuados para llevar a cabo la /8S de la población por ser la puerta de entrada al sistema sanitario trabajar con enfermos y sanosy desarrollar la promoción de salud.

TEMA 11. EDUCACIÓN SANITARIA. MARCO TEÓRICO.

Teo!a 'e %a EPS.

Conjunto de ideas y opiniones más que un cuerpo organi*ado de reglas y leyes.

)mbig_edad de los dos conceptos que pone en relación.

/ducación.

34*( es ed*car5

3Para 6*( ed*car5

3Cómo ed*car5

Salud

34*( es estar sano5

3Para 6*( la sal*d5

34*( es la enfermedad5

E',cac#&n paa %a "a%,'. D#+e"o" o%e".


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Concepto de salud.

8romoción de salud !participaciónsocial["

(arYeting social. Salud como productode consumo.

Definición ecológica.

>isión antropológica' cultura,estilo devida.

Rol de la /8S.

[/stmulo de participación social.

9rientar en la adquisición de ese bien.

%ntervención sobre sistemas.

)cción de cambio cultural colectivo.

TEMA 1. CIENCIAS DE LA CONDUCTA Y EPS.

Dete$#nante" p#$a#o" 'e %a con',cta.

8redisposiciones psicológicas internas !conocimientos habilidades actitudes creenciase


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E% #$pacto 'e %o" #ncent#+o".

Conducta contractitudinal y cambio de actitud.Conducta proactitudinal e incentivos.

E+a%,ac#&n 'e %a" e"tate(#a" 'e ca$2#o.

%ncentivos' &til conductas contratables.8ersuasión control interno duración.

C,%t,a y "a%,';en*e$e'a'.

Sa%,' y en*e$e'a' "on *o$a" 'e e?pe#enc#a ,$ana.

7os modelos artificiales conforman e


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E',cae.

8roceso sociali*ado. /l profesor instruye y ense$a.Basado en el producto. !esta carrera por ejemplo".Transmite modelos de confrontación !dependiendo de con qui3n".

(emori*ación.Desigualdad entre profesor y alumnos.(odelo directivo o de intervención.

8aulo Freire. /ducación bancaria. !8oca participación".

E',cee. ue no sea ten unidireccional !e


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8sicomotor' aprendi*aje de t3cnicas desarrollo de habilidades psicomotrices!autoe


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(odelos derivados de la comunicación persuasiva !)8"'

%nformación V modificación' actitud./l cambio de actitud requiere tiempo.Conocimiento' actitudes' hábitos.

2til para personas sanas.

TEMA 18. COMUNICACIÓN.

Concepto.

7a comunicación es un proceso complejo de emisión y recepción deinformaciones de todo tipo !ling_stica de imagen afectivo etc." que se da en parte deforma consciente y en parte de forma inconsciente !apariencia fsica tono de vo*

posturas miradas etc.".

/misor' fuente objetivo motivación.(ensaje' contenido codificación persuasión.Canal' unitario social.Receptor' descodificación reacción acción.Retroalimentación.

Co$,n#cac#&n no +e2a%.

:o se elabora intencionadamente la comunicación.%ncluye el mensaje de los gestos.

Caacte!"t#ca".

0. (irada.1. /


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6. )daptabilidad.;. Credibilidad.

/lementos que dificultan la comunicación.

Falta de hábito de escuchar.%nformación incompleta.8oca claridad y precisión en el lenguaje.9bjetivos poco definidos.

Barreras debidas al emisor.

8erturbaciones,interferencias.)ctitud. #acia si mismo al tema o al receptor. Defensiva' imponerse evaluarmanipular.Falta o d3ficit de empata.

Falta o d3ficit de retroalimentación.

Barreras debidas al receptor.

/stereotipos.O#alo effectP juicio o valoración en el receptor respecto al sanitario creae


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(ensaje positivo sin órdenes ni amena*as ni juicios de valor.)comodar los contenidos al receptor.

8rocurar un estado emocional apropiado. )ctitud empática escuchar activamenteformular preguntas pedir opiniones.

La co$,n#cac#&n pe",a"#+a.

0. / medios de comunicación de masa.

M6to'o" '#ecto".

Diálogo o entrevista.Discusiones en grupo !iguales".Taller.Charla.Clase.

M6to'o" #n'#ecto".

Folletos publicidad.Carteles.Carta circular.Franelogramas[(edios de comunicación.

Cine vdeo y D>D.Diaporama' diapositivas.


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[ %mágenes que sirven para apoyar la comunicación verbal. Se utili*aba en laalfabeti*ación ahora ya no se usa tanto.

Tecno%o(!a" 'e %a #n*o$ac#&n y co$,n#cac#&n.

%nternet eb.Correo electrónico.>ideoconferencia.(3todos informáticos interactivos.

Con los medios directos solo se llega a un grupo reducido de personas en camnio conlos medios de comunicación de masa se puede llegar a mucha más gente. 7os mediosdirectos son más caros !a nivel de usuario".

M6to'o" 'e e',cac#&n "an#ta#a. T#po".

E% '#)%o(o.

Se reali*a en forma de entrevistas. Finalidad' adquirir información y aportarformación.Situación de interacción dinámica mediante el lenguaje ente dos o más personas.Requiere la creación previa de un clima de confian*a y comprensión mutua.

:ormas básicas' Saber escuchar saber conversar saber aconsejar no interrumpir ni criticar opiniones no dar consejos directivos mejor sugerir y planteardistintas soluciones./ntrevista enfermera,paciente' con personas enfermas y con personas sanas.

Dec)%o(o 'e pet#c#&n 'e ca$2#o".

8rerrequisitos.

0. Buscar el momento y lugar adecuados.1. %r de uno en uno un cambio cada ve*.5. 8lanificar los pasos siguientes.6. /mpe*ar con algo positivo y refor*ado.;. Describir concretamente la conducta clave. Oevitar juicios de valor que culpenP.?. /


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Complementar con m3todos audiovisuales y demostraciones prácticas.Duración' ente 5A y 6; min.Resumen final y periodo de preguntas respuestas y comentarios.

La ca%a.

(enos formal divulgativa.

8rocedimiento directo más utili*ado para dirigirse a grupos.Condiciones para que sea efica*.

Debe ser promocionada por el grupo social al que va a ser dirigida./l orador debe ser conocedor del tema y tema de reconocido prestigio./l tema responderá a los interese deseos y necesidades del auditorio.7as condiciones del local deben ser óptimas.

Condiciones t3cnicas.

Debe ser breve !5A,6; min."7enguaje adaptado a los oyentes.%ntroducción,e


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Suscitar la participación de alguien.)nimar la discusión.>alorar la marcha de la discusión.

Control.

8roponer procedimientos de discusión.Favorecer la igualdad de oportunidades.Restablecer orden y coherencia.

(antener un clima favorable.

)tribuir inter3s semejante a todos.Resolver' constructivamente los conflictos etc.

G,po 'e #(,a%e" en e',cac#&n paa %a "a%,'.


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9bjetivos' mejorar la salud del usuario y cuidar al profesional.

(3todo' adquisición de habilidades y conocimientos para la relación profesional,usuario.

)ctuación profesional' facilitar comportamientos t3cnicas etc.

)ctuación del usuario' conducir su propio proceso saludGenfermedad.

%deas marco. Salud como derecho. 8royecto para y por la persona. /l confort profesional mejora el cuidado que se presta.

ea" 'e ap%#cac#&n.

Frente a enfermedades crónicas y problemas de salud relacionados con estilos de vidade determinados grupos e población. Facilita adopción y mantenimiento de conductas

de salud.

E"cena" te$#'a" po %o" po*e"#ona%e" y e"cena" te$#'a" po %o" ,",a#o".

A%teac#one" e$oc#ona%e" ente a$2o".

/scenas temidas o preguntas difciles que producen alteraciones emocionales.

Cuánto me queda de vidaU informar de un fallecimiento.

Te" n#+e%e" 'e e"p,e"ta ,$ana.

O7o que piensoP nivel cognitivo. Reestructuración de errores cognitivos.

O7o que sientoP nivel fisiológico. Respiración relajación y distensión.

O7o que hagoP nivel motor. )frontamiento de situaciones. 7a inervención.

Ree"t,ct,ac#&n co(n#t#+a.

Eoe" $)" *ec,ente".

/rror cognitivo reestructuración.

)bstracción selectiva'

Fijarse solo en lo negativo. Fijarse en lo positivo' refor*ar.(agnificar lo negativo. Fijarse en lo negativo' resolver.(inusvali*ar lo positivo. Dar igual valor.

/


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Mane3o 'e %a" e$oc#one".

8reguntas difciles' (e voy a morirU

:o responder primero evaluar primero.

8or qu3 me pregunta estoU cómo podemos ayudarleU8rincipios 3ticos' autodeterminación y verdad soportable.

(antener la esperan*a'

/speran*as realistas./quilibrio para no perder la credibilidad profesional.

Dar pronósticos e


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Inte+enc#&n "o2e a%tenat#+a" e$oc#ona%e" 'e %o" ,",a#o".

:ivel cognitivo' facilitar información modificar pensamientos inadecuados eimproductivos detectar situaciones que alteran emocionalmente.

)nticiparse a situaciones difciles mejorar la autoestima.

:ivel fisiológico. /ntrenamiento en ejercicios de relajación respiración y distensión.

:ivel motor' potenciar la reali*ación de actividades gratificantes refor*ar hábitossaludables motivar en los cambios de hábitos entrenar en habilidades sociales facilitarel acceso a recursos.

A%teac#one" e$oc#ona%e" y a,toe"t#$a.

7a autoestima es un factor fundamental para e


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Diagnóstico comportamental' causas y consecuencias al problema.

(3todo precede' estudia las causas y consecuencias a un problema comportamental !por qu3 no se utili*a preservativo"

Po(a$ac#&n 'e %a EPS. Mo'e%o pece'e.

8redisposing' predisponiente.

Reinforcing' refor*adores.

/nabling' facilitadotes.

Causes' causas.

/ducational' educacional.

Diagnosis' diagnóstico.

/valuation' evaluación

Mo'e%o pece'e: o2"e+a pe(,nta y e"c,ca.

Factores predisponentes.

%nformación de los riesgos que entra$a !un móvil por /j.")ctitudes !respecto a apagar o no ese móvil".>alores y creencias !molesta o no".

Factores facilitadores.

#abilidades para' reali*ar la conducta e incidir en el entorno./


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Cambios de comportamiento conductas en salud. Suelen complementar alg&n objetivogeneral en salud.

9bjetivo general de salud disminuir el 5A= de los embara*os no deseados en la*ona 4.

9bjetivo intermedio incrementar el uso de preservativo en las relacionesse


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Epidemiologia Prevencion Enfermedad Cronica

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