Epifisiólisis
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Epifisiólisis
Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallego”
Hospital Central de Maracay
Traumatología y Ortopedia
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Anatomía y Fisiología Cada epífisis tiene su placa a través de la cual se produce el crecimiento esquelético y es
importante que hagamos la distinción entre epífisis y placa epifisaria (también conocida
como fisis)
1. Capa de células de reposo o germinal.
2. Capa proliferativa.
3. Capa hipertrófica
4. Capa de osificación endocondral
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Epifisiólisis
Lesión del núcleo de crecimiento de un hueso con ruptura de
la zona fisaria, compresión de la misma o deslizamiento,
pudiendo involucrar lesión metafisaria, epifisaria o ambas.
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Localizaciones
La placa epifisaria
del radio distal
Desprendimiento de
cúbito distal
Cóndilo externo del codo
Cabeza radial Tibia distal
Fémur distalCabeza del
fémur Tibia proximalPlacas epifisariade las falanges
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Incidencia
Ocurre entre el 15% y 30% de todas las fracturas de niños.
La mayoría se produce en adolescentes
Es mas frecuente en miembros superiores
Falanges 37%
Extremo distal del Radio 18%
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Clasificación
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Clasificación de Salter y Harris
a) Esquema de la fractura fisaria tipo I b) Aspecto radiográfico en fémur distal.
Las células en crecimiento de la placa epifisaria permanecen
en la epífisis
Causada por una fuerza
cizallante o por avulsión
Es más frecuente en el momento del parto y
durante la primera infancia
Reducción
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a) Esquema de la fractura fisaria tipo II. b) Aspecto radiográfico en fémur distal.
Es el tipo más común
Signo de Thurston Holland
Reducción
El pronóstico
es, casi siempre,
excelente
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a) Esquema de la fractura fisaria tipo III b) Aspecto radiográfico
y en RM en fémur distal
Este tipo de lesión es infrecuente
Es esencial obtener una adecuada reducción,
pudiendo requerir la reducción
abierta
Como en los tipos 1 y 2, el pronóstico
es bueno
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Esquema de la fractura fisaria tipo IV. b) Aspecto radiográfico
en fémur distal donde, además, se aprecia una fractura
metafisania
La reducción de una lesión tipo 4 de la lesión fisaria es fundamental
A menos que la
fractura no esté
desplazada. La
reducción abierta
siempre es
necesaria,
Si es necesario material de
osteosíntesis para estabilizar los
fragmentos, es preferible a nivel de la metáfisis, agujas
de Kirschner.
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Esquema de la fractura fisaria tipo V
Tipo de lesión relativamente infrecuente
Un traumatismo
importante en adducción o abducción en una
articulación que normalmente
solo flexiona o extiende es fácil que ocasione un
aplastamiento de la placa epifisaria
El pronóstico de esta lesión es decididamente
malo.
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Pronóstico
Tipo de lesión
Aporte vascular epifisario
Edad en el momento
de la lesión
Gravedad de la lesión (velocidad y fuerza)
Método de reducción
Lesión cerrada o abierta
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Fractura tipo I de Salter y Harris de radio distal tratada mediante reducción cerrada y vendaje yesado
ajustado.