EPISTAXIS EPISTAXIS en la Infanciaen la Infancia

DRA. MA SILVIA CORAL DRA. MA SILVIA CORAL ARMINIO BARRIOSARMINIO BARRIOS

EPISTAXISEPISTAXISEpidemiologia Epidemiologia

•Una patología común en la infanciaUna patología común en la infancia•Distribución estacional, aumenta en clima Distribución estacional, aumenta en clima extremo de frio o calorextremo de frio o calor•Edad de mayor incidencia de 2 a 10 añosEdad de mayor incidencia de 2 a 10 años•Generalmente son de causa benigna y Generalmente son de causa benigna y de tipo local.de tipo local.

EPISTAXISEPISTAXIS

IRRIGACION NASALIRRIGACION NASALARTERIAS ETMOIDALES ( Oftálmica)

A. ESFENOIDEALA. PALATINA

A P

AREA DE LITTLE

ETIOLOGIAETIOLOGIA

Particularidades histológicas de la fosa Particularidades histológicas de la fosa nasal infantilnasal infantil

1.1. Inexistencia de tejido conectivo Inexistencia de tejido conectivo submucoso septal ( no protege vasos, submucoso septal ( no protege vasos, poca capacidad reparativa)poca capacidad reparativa)

2.2. Incapacidad de colapso vascular, por Incapacidad de colapso vascular, por inmadurez de capa muscular elásticainmadurez de capa muscular elástica

3.3. Fragilidad osteocartilaginoso septal, Fragilidad osteocartilaginoso septal,

EPISTAXISEPISTAXIS

ETIOLOGIA GENERALETIOLOGIA GENERALA) CAUSA

A.1 LOCAL. •TRAUMATICA ( Aseo frecuente o accidental ) Rascado nocturno

• Vascular. Telangiectasias.( Enf. De WRO), cardiopatia congestiva.

•TUMORAL: * Benigna: hemangioma, nasofibroma

* Maligna

EPISTAXISEPISTAXIS

ETIOLOGIA GENERALETIOLOGIA GENERAL

POR LA CAUSA POR LA CAUSA A.2 SISTEMICAA.2 SISTEMICA TRASTORNO DE COAGULACION: medicamentos directos ( iatrogenea?), indirectos hemofilia HTA

POR SITIO DE SANGRADO B.1 ANTERIOR. Niños, Traumática,

tumoral, vascular, trastornos de c

B.2 POSTERIOR. Vascular, HTA,

ETIOLOGIA EN EL NIÑOETIOLOGIA EN EL NIÑO

POR ORDEN DE IMPORTANICAPOR ORDEN DE IMPORTANICA1.1. Procesos infecciosos locales (Sinusitis)Procesos infecciosos locales (Sinusitis)

2.2. Procesos infecciosos sistémicos (Vasculitis?)Procesos infecciosos sistémicos (Vasculitis?)

3.3. Rinitis Alérgica 20% Inflamación CrónicaRinitis Alérgica 20% Inflamación Crónica

4.4. TraumatismosTraumatismos

5.5. Cuerpos Extraños: erosión e infecciónCuerpos Extraños: erosión e infección

6.6. Iatrogenea: Intubación, medicamentosIatrogenea: Intubación, medicamentos

7.7. Hematologicos: coagulopatias, trombocitosis o Hematologicos: coagulopatias, trombocitosis o Trombopenia,Trombopenia,

8.8. Tumores nasales benignosTumores nasales benignos

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

COHIBIR EL COHIBIR EL SANGRADO SANGRADO URGENTEURGENTE

Re establecer Re establecer constantes vitales, constantes vitales, corregir anemiacorregir anemia

Tratamiento definitivoTratamiento definitivo Medidas preventivasMedidas preventivas

EPISTAXISEPISTAXIS

TRATAMIENTO de la URGENCIATRATAMIENTO de la URGENCIA1o. Compresión 2. Cauterización: Física, química

( Nitrato de plata,ácido T, Albotyl) o eléctrica ( Cauterio)

3o. Taponamiento:

Algodón, Gasa, Gelfoam

CON O SIN MEDICAMENTOS *

PROTECCION PERSONAL

Merocel

EPISTAXISEPISTAXIS

TAPONAMIENTO ANTERIORTAPONAMIENTO ANTERIOR

* Gasas esteriles, lubricadas (maximo 7 dias)

* Uso de antibioticos y antihistaminicos

sinusitisriesgos

PROTECCION PERSONAL

EPISTAXISEPISTAXIS

TAPONAMIENTO POSTERIORTAPONAMIENTO POSTERIOR

•Sedición ? Sonda Foley

• Gasa estériles, lubricadas, no mas de 7 días

•Implica también taponamiento anterior

PROTECCION PERSONAL

Alternativa

LIGADURA ARTERIALLIGADURA ARTERIAL

ETMOIDALES VIA EXTERNA ESFENOIDAL

Ligadura de carótida.

EPISTAXISEPISTAXIS

TRATAMIENTO DEFINITIVOTRATAMIENTO DEFINITIVODEPENDE DE LA CAUSA ORIGINALDEPENDE DE LA CAUSA ORIGINAL Lubricar nariz, aseo cuidadoso con humedad, Lubricar nariz, aseo cuidadoso con humedad,

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