Epistaxis
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EPISTAXIS
Dr Sergio Iván González Olvera
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DEFINICION
Epistaxis:
Sangrado proveniente de la cavidad nasal
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CLASIFICACION
POR LOCALIZACION:
• ANTERIOR • POSTERIOR
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CLASIFICACION
POR INTENSIDAD:
Hipovolemia Grado I Grado II Grado III Grado IV
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CLASIFICACION
LOCALES
SISTEMICAS
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CLASIFICACION
ETIOLOGIA:
Traumática Neoplásica Inflamatoria Iatrogénica
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FACTORES LOCALES
Mucosa Nasal
Septum
Pared lateral nasal
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FACTORES SISTEMICOS
EPISTAXIS SECUNDARIA A:
Discracias Sanguíneas HTA Arterioesclerosis Telangiectasia Hereditaria.
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FRECUENCIA
90% anteriores
niños y adultos jovenes
10% posteriores
personas de la tercera edad
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ETIOLOGIA
Traumáticas:
a. Fracturas
b. Erosiones
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ETIOLOGIA(NEOPLASICAS):
Benignos:
Nasoangiofibroma
Hemangiomas
Malignos:
Carcinomas Epidermoides
Linfomas
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CAUSASINFLAMATORIAS:
Rinitis:
Agudas
Crónicas
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CAUSASHEMATOLOGICAS:
Púrpura Trombocitopénica
Hemofilia
Otros Trastornos Sanguíneos.
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OTRAS CAUSAS:
Medicamentos
Deficiencias Vitamínicas
Insuficiencia Hepática
Congénitas
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VALORACION INICIAL
Vía aérea permeable
Vigilancia del estado hemodinámico
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EXPLORACION FISICA
Interrogatorio
Exploración armada
Rinosocopia anterior Endoscopia rígida Nasofibroscopia flexible
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TRATAMIENTO
Cauterización:
Química Térmica Eléctrica
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TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR
PROCEDIMIENTO:
Aspiración Localización del sangrado Colocación de taponamiento
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TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR
Procedimiento
Vigilar estado hemodinámico Aspiración Colocación de taponamiento
• Gasa• Sonda
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TRATAMIENTO QUIRURGICO(ANESTESIA GENERAL):
Exploracion microscopica
Exploración endoscópica
Septoplastia.
Dermoplastia
Ligadura de arterias Etmoidales Maxilar Interna.
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FLUJOGRAMA
Sangrado nasal
Factores
Causa Interrogatorio Locales y
Exploración física Generales
Rinoscopia
Con sangrado Sin sangrado
Control local Lubricación
Anterior
Cauterización o taponamiento Posterior Cauterización
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FLUJOGRAMA
TAPONAMIENTO
Sin sangrado Con sangrado
Alta Cirugía Angiografía
Endoscopia Ligadura Embolización
arterial