Gluckman- analisis de una situcion social en Zuzulandia Moderna
Equidad desde el inicio y transición a la socialización ... Proyectos Actividad... · metabólico...
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por J. Fraser Mustard
The Founders’ Network
Founding Chairman
Council for Early Child Development
27 de mayo, 2009
Equidad desde el inicio y transición a
la socialización y la escuela
Valparaiso, Chile
Second Inter-American Symposium: Policies and Strategies for the
Child’s Successful Transition towards Socialization and School
PRESENTACIÓN
Inclusión biológica, salud y alfabetismo.
Neurobiología del desarrollo.
Evidencias que entregan los programas de
Desarrollo de la Primera Infancia.
Estudios de países – Cuba, Brasil, México -
CENDI, Suecia.
Resumen
Desarrollo Inicial e Inclusión Biológica
La inclusión biológica ocurre cuando:
La experiencia “se mete bajo la piel” y altera el
biodesarrollo humano.
Las diferencias sistemáticas en las experiencias en
diferentes entornos sociales conduce a distintos
estados de biodesarrollo.
Las diferencias son estables y de largo plazo;
afectan la salud, el bienestar, el aprendizaje, y/o
el comportamiento durante toda la vida.
09-030
Hertzman
Países Desarrollados
Esperanza de Vida & Alfabetismo
70
78
76
74
72
80
20 0 40 60 100 80
Esp
era
nza
de
vid
a a
l n
ace
r
Porcentajes en Niveles 1 y 2 ODPI
04-147
Alfabetismo adulto
Equidad desde el Inicio
“Muchos desafíos de la sociedad adulta
tienen sus raíces en los primeros años de
vida, incluyendo grandes problemas de
salud pública como la obesidad, las
enfermedades cardíacas y de salud
mental. Las experiencias de la primera
infancia también se relacionan con actos
criminales, problemas de alfabetismo y
de aprendizaje numérico y participación
económica.” OMS, 2008
09-040
03-080
Salud Aprendizaje (alfabetismo)
Comportamiento
El desarrollo cerebral basado en la
experiencia de los primeros años de
vida establece vías neurológicas y
biológicas que afectan la vida entera:
Salud UNICEF 2000
Lectura 6º Grado (UNESCO 2008) y Rendimiento Escolar (Save the Children 2009)
Mortalidad % Nivel 4 Rend.
Neonatal Lectura Escolar
6 º Grado
Cuba 4 51 1
Chile 5 29 4
Costa Rica 8 35 29
México 11 24 29
Peru 11 9 27
09-041
Niveles de Lectura: 1 (Bajo); 4 (Alto)
UNESCO
Salud UNICEF 2000
Lectura 6º Grado (UNESCO 2008) y Rendimiento Escolar (Save the Children 2009)
Mortalidad % Nivel 4 Rend.
Neonatal Lectura Escolar
6 º Grado
Colombia 13 18 19
Ecuador 13 6 20
Brasil 13 22 50
Guatemala 19 5 66
09-042
Niveles de Lectura: 1 (Bajo); 4 (Alto) UNESCO
<2.5
Peso al nacer (kg)
Pu
nta
je e
n
test
Cohorte de nacimientos 1958
Peso al nacer y Puntaje en Test
Matemático
09-033
Jefferis et al. 2002
2.5-3.0 3.01-3.5 3.51-4.0 >4.0
-0.4
-0.3
-0.2
-0.1
0
0.1
0.2
Bajo Peso al Nacer y
Rendimiento en Lectura
% Infantes % Nivel4
PN bajo Lectura
6º Grado
Cuba 5 51
Chile 6 29
Costa Rica 7 35
México 8 24
Brasil 8 22
Colombia 9 18
09-044
UNESCO 2008 Niveles de Lectura: 1 (Bajo); 4 (Alto)
Las observaciones
epidemiológicas sobre la baja talla
o relativa delgadez al nacer y
durante la infancia y su asociación
a mayores tasas de
enfermedades coronarias,
ataques cardíacos, diabetes
mellitus 2, adiposidad, síndrome
metabólico y osteoporosis en la
vida adulta se han repetido
asiduamente. Gluckman et al. 2008
09-034
03-080
Salud
Aprendizaje (Alfabetismo)
Conducta
El desarrollo del cerebro basado en la
experiencia en los primeros años
establece vías neurológicas y biológicas
que afectan durante toda la vida:
Tú eres las células de tu cerebro.
Tú eres tu cerebro.
PERO Tu cerebro no sólo es producto de tus genes.
Las células en tu cerebro han sido esculpidas
por toda una vida de experiencias. El momento
más importante para el desarrollo del cerebro es
cuando se encuentra en el útero y en los
primeros años de vida.
Kolb, U Lethbridge
08-039
¿Qué es la experiencia?
Los estímulos pre y post natales,
diferencian la función de las neuronas
durante la adolescencia y la adultez.
Ejemplos: sonido, tacto, visión, olfato,
comida, pensamientos, drogas,
lesiones, enfermedades, etc.
Kolb, U Lethbridge
08-026
El Entorno Afecta la Función Genética
(genotipo versus fenotipo)
Epigenética -
Metilación afecta la función
normal de los genes.
MicroRNAs afectan la
expresión del mensaje genético
de RNA (mRNA)
07-169
¿ ¿La experiencia tiene el mismo efecto en el
desarrollo del cerebro en diferentes etapas
de la vida?
¡No !
Hay diferencias cualitativas en
diferentes etapas de la vida.
Existe algo fundamentalmente distinto
entre la época prenatal y la infancia
así como entre la juventud y la adultez.
Una diferencia es la expresión
genética (genotipo vs fenotipo). Kolb, U Lethbridge
08¿-029
Vías del Cerebro
“Un nivel más alto de circuitos cerebrales
depende de información precisa y confiable,
procedente de niveles inferiores, para cumplir
su función.
Los períodos sensibles para circuitos más
bajos terminan a una edad temprana.
Los circuitos de nivel alto permanecen abiertos
por un periodo más largo.”
07-123
Knudsen 2004
0 1 4 8 12 16
Edad
Desarrollo del Cerebro Humano –
Lenguaje y Conocimiento
Vías Sensoriales
(visión, oído)
Lenguaje Función Cognitiva Superior
3 6 9 -3 -6
Meses Años
C. Nelson, in From Neurons to Neighborhoods, 2000.
01-003
Desarrollo de la Primera Infancia y Lenguaje
Comienza pronto – en los primeros 7 meses
Establece las capacidades para múltiples
lenguajes.
Fija la trayectoria del alfabetismo y el lenguaje.
04-200
02-001
0
600
1200
12 16 20 24 28 32 36
Alta
Mediana
Baja
Edad-Meses
Desarrollo del Vocabulario - Primeros 3 años
B. Hart & T. Risley, Meaningful Differences in Everyday
Experiences of Young American Children, 1995
Vocabulario Exposición a
Palabras
Vía Adrenal Hipotalámica Pituitaria Límbica. (AHP)
Estrés
Cortisol – Sobreproducción
Conducta, depresión, diabetes, desnutrición,
enfermedades cardiovasculares, memoria,
sistema inmune, drogas y adicción al alcohol.
Cortisol – Subproducción
Síndrome de fatiga cronica, fibromialgia, sistema
inmune ( desórdenes autoinmunes), artritis
reumatoidea, alergias, asma.
05-212
Vía AHP Límbica y Experiencia Sensorial en
los Primeros Años de Vida.
En el periodo inicial, el tacto y otras
experiencias son fundamentales.
Ratas – Las madres al lamer a sus
crías, ejercen un efecto epigenético
sobre el hipocampo.
Monos – Pares vs crianza materna
Humanos - Afecto
05-213
03-089
Gene Transportador de Serotonina
Experiencia en los Años Iniciales - Depresión
Edad 26
Abuso Moderado Abuso Severo
.30
.50
.70
A. Caspi, Science, 18 Julio 2003, Vol 301.
Riesgo de
Depresión
LL
SS
SL
S = Alelos
Cortos L =
Alelos Largos
Primera Infancia
No hay abuso
Desarrollo de la Primera Infancia (DPI)
Estudio Longitudinal Sueco y Salud Adulta
Número Circunstancias DPI Adversas*
Prop. – Coef. Salud Adulta
0 1 2 3 4
Física General
Circulatoria
Mental
1
1
1
1.39
1.56
1.78
1.54
1.53
2.05 3.76
2.91
2.08
10.27
7.76
2.66
* Economía, tamaño de la familia, familia destruida y discordia familiar
Lundberg, Soc. Sci. Med, Vol. 36, No. 8, 1993
04-006
Niveles de Alfabetismo de la Población de
Estados Unidos entre los 16 y los 65 años
de edad.
0
5
10
15
20
25
30
35
1 2 3 4 5Nivel NALS, p. 17, 2002
Prose
Documento
Cuantitativo
05-178
Bajo Alto
Niveles de Alfabetismo (Cuantitativo) y
Condiciones de Salud Físicas, Mentales y
Otras en Estados Unidos– USA
0
10
20
30
40
50
60
1 2 3 4 5
Nivel NALS, p. 44, 2002
Problemas de Salud
Problemas Mentales o
Emocionales
Enfermedad de largo plazo
05-173
Bajo Alto
110
105
100
95
90
baseline 6 me 12 me 18 me 24 me
Desarrollo Mental de Niños Bajo su Talla
(Bajo Peso para Edad) : el Estudio Jamaiquino
Cuociente
de desa-
rrollo
estimulación
suplemento
control
estimulación & suplemento
niños de altura normal
93-040
Grantham-McGregor
Un Experimento“Natural” :
Adopción Rumana de Huérfanos
Los niños adoptados por hogares de clase media
después de 8 meses en el orfanato, demuestran al
llegar a los 11 años, en contraste con otros pequeños
adoptados con anterioridad:
1. Desarrollo cerebral anormal (cerebro pequeño,
actividad metabólica baja, EEG anormal
2. Problemas sociales y cognitivos (pérdida de CI)
3. Gran vulnerabilidad ante problemas conductuales
(ADHD, agresión, pre autismo)
Kolb, U Lethbridge
08-031
Los niños de menor edad al
momento de ingresar a
sistema de acogida están
alcanzando un desarrollo
normal, algo que
lamentablemente no parece
ocurrirle a los niños acogidos
mucho después de los 2
años. C. Nelson, The Bucharest Early Intervention Project
09-009
Projecto de intervención temprana en
Bucarest
Estudio Abecedarian – Lectura
8 Años 12 Años 15 Años 21 Años
Edad del Test
0
1.2
0.8
0.4
Efecto Tamaño Grados
Primarios
Especiales
Preescolar
(4 ms. antes)
Preescolar &
Grados l
Primarios Especiales
04-153
Campbell & Ramey, 2002
Competencia a los 14 Años – Nueva Zelanda
Cuartil deMayores Cuartil de Menores
Ingresos. Sobre el Medio a los 14 Bajo el Medio a los 14
Matemáticas 83 92
Lectura 76 83
Primera edad testeada:5 años
NZ Council for Educational Research
Ludwig y Sawhill –
Desarrollo de la Primera Infancia
Intervenir:
Temprano,
A menudo y
Efectivamente
06-076
Brookings Institution, 2006
00-042
Gradientes
Socioculturales
Para Resultados en
Lenguaje
Por País
Cuba
Argentina
Brasil
Colombia
Chile
Educación de los Padres (Años)
1 4 8 12 16 200
240
280
320
360
México
Willms & Somers, 2000
Grado 3 Logros en Lenguaje
UNESCO, 1998
100 250 300 350 400 150 200
Argentina _ _ _ _ _ _ _ _
Brasil _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Chile _ _ _ _ _ _ _ _ _
Cuba _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
México _ _ _ _ _ _ _
05-066
Evolución de Programas de Desarrollo Humano en Cuba
1989 1961 1980 1970
Revolución
1992 1998
Educa a tu Hijo
Policlínicos
Rol de los
Doctores de
Familia
2003 2006
Estudios de UNESCO (3er Grado)
Número de desviaciones estándard de niños cubanos con
puntajes sobre promedio de la región
Primer Estudio
(1998)
Segundo Estudio
(2008)
Matemáticas 2 SDs 1 SD
Lenguaje 2 SDs 1 SD
UNESCO (1998); UNESCO (2008)
Policlínicos Comunitarios
Del nacimiento a los 6 años
Vigilancia de
Enfermedades
Salud en Desarrollo (pre
y postnatal)
Apoyo Nutricional
Cuidado Pre y Postnatal
Estimulación y Cuidado
del Niño (Puericultura)
Servicios
proporcionados por los
Policínicos
Comunitarios
Programa DPI de Cuba
Salud: Mantener participación de los policlínicos y número de visitas a domicilio – (pre y post natales).
Equipos de educación y trabajo: lograr mayor estabilidad en la participación de educadores de primera infancia, promotores, facilitadores de salud y educación, organizaciones multisectoriales y grupos de coordinación.
Evaluación del impacto: Ajustar el programa con base en los procesos de evaluación.
Puntajes de Lenguaje, 3er. Grado
Ciudad vs Rural
País Decil más bajo Decil más alto Ciudad Rural Ciudad Rural
Cuba 309 297 416 410
Chile 230 206 323 305
Brasil 223 209 325 283
México 210 189 317 287
UNESCO 2008
09-048
05-134
PIB & y Puntajes de Lenguaje 3er.Grado
País
Chile
México
Colombia
Brasil
Cuba
PIB
9.930
6.769
6.347
5.928
3.100
Puntaje en
Lenguaje
351
247
242
240
236
UNESCO 1998
Programa Primeira Infancia Melhor
(Rio Grande do Sul)
Adaptado de Cuba.
Operado por la Secretaría Estatal de
Salud. Apoyado por UNESCO
Atiende a 60 mil niños vulnerables y en
riesgo, entre 0-6 años de edad. También
atiende a mujeres embarazadas.
Brasil – Rio Grande do Sul
(60.000 niños)
Test Niños % en Norma de Desarrollo
Inicio 2 años después
Cognitivo 377 37 78
Lenguaje 387 71 79
Motor 386 50 80
Social 416 69 86
Primeira Infancia Melhor
08-137
CENDI – Monterrey, México
Una adaptación del Programa de
Desarrollo de Primera Infancia de
Cuba (educación y salud)
08-168
EDI
Desarrollo No Cognitivo y
Cognitivo – 5 años
EDI es una medición macro
del desarrollo a la edad de 5
años
08-169
03-085
Instrumento de Desarrollo Temprano (EDI)
Salud física, actividad y bienestar
Habilidades de comunicación y conocimientos generales
Conocimiento y competencia social
Salud emocional/madurez
Lenguaje y desarrollo cognitivo
EDI - CENDI – Monterrey
(basado en programa cubano)
No. Niños % Vulnerable
CENDI 341 18,2
Atención informal 789 38,0
08-138
EDI – Canadá y
CENDI - Monterrey, México
% bajo en % bajo en
un dominio dos dominios
CENDI 18,5% 3,8%
(Monterrey)
Muestra
Canadiense 25,9% 12,9%
08-046
Gradiente socioeconómica para
Puntajes Adultos de Alfabetismo (16 a 65 años)
ODPI, 2000
06-114
Puntajes promedio
Educación de padres (años)
3 9 5 7 15 13 11 19 17 0
270
230
190
350
310
U.S.
Canadá
Australia
Suecia
Finlandia
Promedio intern.
Chile
Países Desarrollados
Informe de Desarrollo de la Primera Infancia
09-024
Benchmark % en Preescolar (3-4años)
MEJOR EN SU CLASE (5 países)
Suecia 10 84
Dinamarca 8 94
ESFUERZO PROMEDIO (12 países)
Nueva Zelanda 6 91
Reino Unido 5 90
QUEDÁNDOSE ATRÁS (7 países)
México 3 53
Estados Unidos 3 48
Canadá 1 < 25
Save the Children 2009
Gastos Públicos
Familias con menores de 15 años
% PIB/cápita
Suecia 22,9
Dinamarca 19,4
Finlandia 18,0
Reino Unido 11,8
Canadá 3,41
USA 2,43 J. Lynch, 2006
09-035
Suecia
Programa DPI integrado.
Comienza en primer año.
Integrado con la comunidad y el
sistema escolar.
09-047
INSCRIPCIÓN EN PROGRAMS
DPI
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Age 0-1 Age 1-2 Age 2-3 Age 3-4 Age 4-5
Finland
Sweden
Cuba
Brazil
Sources: OMEP (2005), OCDE (2006), UNESCO 2007, Banco Mundial 2001
Desarrollo de la Primera Infancia
y Centros para Padres
Disponibles desde el embarazo hasta el ingreso a la escuela
Proporcionan apoyo para padres, incluyendo cuidado no
parental y licencia parental pagada.
Proporciona visitas a domicilio
Aprender a ser padres mediante la práctica
Integrados con escuelas primarias, comunidades y el
servicio de salud.
04-230
Integración de Programas de Desarrollo
Infantil con Salud y Educación
Suecia
Cuba
Australia del Sur
(Australia)
Victoria (Australia)
08-066
01-050
El principio de educación gratis para
niños en edad escolar está afianzado
en el mundo rico; no sería incongruente
extenderlo a otras edades.
The Economist, pág 16, 18 de julio, 1998
Organización Mundial de la Salud
Michael Marmot
Desigualdades en Salud y
Desarrollo
Cerrando la Brecha en una
Generación
OMS, August 2008
Capitulo 5 – Equidad desde el Inicio
Ciencia de Desarrollo de la Primera Infancia
“La ciencia del DPI muestra que el
desarrollo del cerebro es altamente
sensible a las influencias externas
durante la primera infancia,
comenzando in útero, con efectos
de por vida.”
OMS, 2008
OMS, agosto de2008
Recomendación 5.2
La Comisión recomienda que:
Los gobiernos establezcan cobertura
universal de un paquete integral de
programas y servicios de desarrollo
de primera infancia para niños y
niñas, madres y otros cuidadores,
independientemente de su
capacidad de pago.
Transición Infantil a la Sociedad
y a la Escuela
En el mundo actual, el Desarrollo de la Primera
Infancia determinará la calidad de las poblaciones
y la estabilidad y prosperidad de los países.
Sabemos lo que debería hacerse.
El problema es asegurar, en todos los niveles de
Gobierno, acuerdo e inversión en DPI para mejorar
la calidad de las poblaciones de ahora a una
próxima generación.
06-018
La información presentada acá
puede encontrarse en:
Early Human Development – Equity
from the Start – Latin America.
J.F. Mustard (en prensa).
Latin American Journal on Social
Sciences, Childhood and Youth