Equipo 2. Enfermedad inflamatoria del páncreas resultado de la activación anormal de enzimas...
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Equipo 2
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Enfermedad inflamatoria del páncreas resultado de la activación anormal de enzimas pancreáticas.
Hombres 30 – 40 años: consumo de alcohol.
Mujeres 50 – 60 años: etiología biliar
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1. Enfermedad litiásica de vías biliares:
a. Conducto común reflujo biliar activa enzimas pancreáticas.
b. Reflujo duodenal enterocinasas activan proenzimas pancreáticas.
c. Obstrucción del conducto pancreático por un lito.
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2. Consumo de alcohola. Aumento de secreción gástrica - Aumento de secretina - Aumenta secreción pancreática - Aumenta presión de conducto
pancreático.b.Ampulitis y duodenitis por etanolc. Pancreatitis crónica
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2. Otros
a. Quistes de colédocob. Infeccionesc. Alteraciones congénitas de conductos
pancreáticos.
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Dos fases:1)Activación de enzimas
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Dos fases:1)Activación de enzimas
Posibles causas:
a. Alteración de señales intracelulares (Calcio)b.Enzima lisosomal catepsina Bc. Alteración de mecanismos neutralizantes: - pH ácido, gránulos en zimógeno, proteínas
neutralizantes (a 1 tripsina y a 2 macroglobulina)
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Dos fases:2) Respuesta inflamatoria
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Inquieto y sudoroso. Polipneico y taquicardico Hipotensión arterial Abdomen distendido Masa dolorosa en epigastrio Equimosis periumbilical (Signo de
Cullen) y en flancos (Signo de Grey – Turner)
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80% edema pancreático con o sin focos de necrosis grasa.
- Dolor abdominal intenso, súbito, continuo en epigastrio o hipocondrio izquierdo.
- Dolor se irradia a espalda y alivia con posición en gatillo
- Naúseas y vómito- Fibre o ictericia
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Inflamación sistémica (pancreatitis grave): 20% necrosis parenquimatosa.
- Fiebre- Estado de choque (TAS: < 90 mmHg)- IR (creatinina > 2 mg/dl)- Insuficiencia respiratoria (PaO2 < 60 mmHg)- Encefalopatía pancreática- Hiperglucemia- Hemorragia de TD (> 500 cc/24hrs)
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Clínica Elevación de enzimas pancreaticas en sangre
y/o orina:
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Tratamiento exitoso: recuperación anatómica y funcional.
- Ayuno- Analgesia - Hidratación parenteral.- Sonda nasogástrica (inhibe secreción
pancreática)- Antibióticos (imipenem, clindamicina,
metronidazol, cefalosporinas)- Cirugía (complicaciones, sepsis, absceso)