ERITROPOYESIS

Q.F.B. JUAN PABLO CHAGOLLÁN ZAMORA

ERITROPOYESIS

ES EL PROCESO POR EL CUÁL SE GENERAN Y MADURAN LOS ERITROCITOS A PARTIR DE SUS PRECURSORES ESPECÍFICOS DESDE MOR.

ERITROPOYESISCélula madre

multipotencialPrecursor mieloideCFU-GEMMBFU-ECFU-EProeritroblasto

(Pronormoblasto)Eritroblasto basófilo

(Normoblasto basófilo )Eritroblasto policromático

(Normoblasto policromático )

Eritroblasto ortocromático (Normoblasto ortocromático)

Eritrocito policromático (reticulocito)

Eritrocito

MADURACIÓN DEL ERITROCITO

PROERITROBLASTO

Núcleo redondo, 1 – 2 nucleolos, Y cromatina fina.

Citoplasma azul oscuro.

12 – 20μMOR: 1%; SP: 0%


ERITROBLASTO BASÓFILO

Núcleo redondo, 0 – 1 nucléolo, cromatina ligeramente condensada.

Citoplasma azul oscuro.

10 – 15 μMOR: 1 – 4%; SP: 0%

MADURACIÓN DEL ERITROCITOERITROBLASTO

POLICROMÁTICO

Núcleo redondo, cromatina completamente condensada.

Citoplasma azul grisáceo.

10 - 12 μMOR: 10 – 20%; SP:

0%


PROERITROBLASTOORTOCROMÁTICO

Núcleo redondo, cromatina totalmente condensada.

Citoplasma color azul o salmón.

8 - 10μMOR: 5 – 10%; SP: 0%

MADURACIÓN DEL ERITROCITOERITROCITO

POLICROMÁTICORETICULOCITO

Sin núcleo.Citoplasma azul a

salmón.8 – 8.5 μMOR: 1%; SP: 0.5 –

2%

MADURACIÓN DEL ERITROCITOERITROCITO

Sin núcleo.Citoplasma color

salmón.Célula bicóncava.Muy flexible.7 - 8 μ por 2 - 3 μMOR: 0%; SP:

Predominante.Vida 120 días.

FUNCIÓN

CÉLULA ENCARGADA DEL TRANSPORTE DE OXIGENO A TODO EL ORGANISMO Y RECOLECCIÓN DE CO2.

ERITROPOYETINALA PRODUCCIÓN DE ERITROPOYETINA

ESTA MEDIADA POR LA FALTA DE OXIGENACIÓN EN SANGRE Y TEJIDOS.

SE PRODUCE EN RIÑÓN Y ESTIMULA DIRECTAMENTE LA CONVERSIÓN DE LA CÉLULA MADRE EN LOS PRECURSORES ERITROIDES.

ANORMALIDADES: VARIACIONES EN TAMAÑO

MACROCITOSIS: Mayor tamaño >9μ. Deficiencia de B12 o folatos, neonatos, enfermedad hepática.

MICROCITOSIS: Menor tamaño <7μ. Deficiencia de hierro, envenenamiento por plomo, hemoglobinopatias, anemia sideroblastica, talasemia menor.

ANISOCITOSIS: Presencia de poblaciones de eritrocitos dimórficos. Transfusión, deficiencias de B12, hierro o folatos.

ANORMALIDADES: VARIACIONES EN COLOR Y FORMAACANTOCITO: Centro

denso, proyecciones citoplasmáticas irregulares. Cambios en los fosfolípidos membranales. Postesplenectomía, lipoproteinemia, enfermedad hepática.

EQUINOCITO: Centro pálido, cubiertos de espículas cortas. Uremia, úlcera sangrante, carcinoma gástrico.

ANORMALIDADES: VARIACIONES EN COLOR Y FORMA

ESFEROCITO: Célula esférica con apariencia densa y zona central clara ausente. Esferocitosis hereditaria, anemia hemolítica

CODOCITO: Cúmulo central de hemoglobina. Aumento redundante en la membrana celular. Enfermedades hepáticas, postesplenectomía, talasemia, enfermedad de HbC.


DREPANOCITO: Células en forma de hoz, con deformación bipolar espicular en ambos extremos. Acumulación de Hb S. Anemia drepanocítica.

ESTOMATOCITO: Células con aspecto de labios o caliciformes. Alteración de la permeabilidad a los cationes. Estomatocitosis hereditaria, anemia hemolítica autoinmune.


DACRIOCITO: Hematíes con forma de gota o lágrima. Se presenta en mielofibrosis.

ELIPTOCITO / OVALOCITO: Hematíes con forma elíptica. Proteínas anormales en citoesqueleto. Eliptocitosis hereditaria

ANORMALIDADES: VARIACIONES EN COLOR Y FORMAESQUIZOCITOS: Fragmentos de

hematíes en consecuencia por la rotura del hematíe por filamentos de fibrina. Son propios de anemias hemolíticas de causa mecánica, como las producidas por prótesis valvulares, quemaduras o radiación extensa, y también en la coagulación extravascular diseminada y en la purpura trombotica trombocitopenica

HIPOCROMÍA: Zona central con palidez prominente. Disminución de la síntesis de hemoglobina. Anemia con déficit de hierro, talasemia, anemia sideroblástica.


POLICROMATOFILIA OPOLICROMASIA: Citoplasma grisáceo-azulado. Presencia de componentes robosómicos. Reticulocitosis, liberación celular prematura de la médula ósea.

DEGMATOCITO O CÉLULAS MORDIDAS: Tendencia a la forma semicircular de los eritrocitos. Cuerpos de heinz, punteados esplenicos. Deficiencia de G6PD. Hemólisis oxidante inducida por drogas.

ANORMALIDADES DE ERITROCITOS: INCLUSIONESCUERPOS DE HOWELL-

JOLLY: Inclusiones basofílicas densas, usualmente pequeñas

y únicas. Adn nuclear remanente.

Postesplenectomía, anemia hemolítica, anemia

megaloblástica.

CUERPOS DE PAPPENHEIMER: Gránulos

basofílicos densos y pequeños. Remanentes

mitocondriales o siderosoma. Anemia sideroblástica,

postesplenectomía.

ANORMALIDADES DE ERITROCITOS: INCLUSIONES

ANILLOS DE CABOT: Inclusiones circulares

azuladas, delgadas, puntiformes. Material

nuclear remanente. Post esplenectomía, anemia

hemolítica, anemia megaloblástica.

PUNTEADO BASOFÍLICO: Inclusiones basofílicas punteadas. Residuos de

ARN y ribosomas. Granulación gruesa-

Neuropatía por intoxicación con plomo o talasemnia. Granulación

fina- Anemias varias.

ÍNDICES ERITROCITARIOS

HEMOGLOBINA (Hb). Representa la cantidad de esta proteína por unidad de volumen. Se mide en g/dL y este parámetro debe ser el único a considerar para definir anemia. Los valores de referencia para la altura de la ciudad de México:

Mujeres 12.5 – 16.6 g/dLVarones 15.5 – 19.5 g/dL


HEMATÓCRITO (Hto). Representa la proporción de eritrocitos en el total de la sangre. Se mide en porcentaje. Los valores de referencia para la altura de la ciudad de México:

Mujeres 39 – 50 %Varones 46 – 56 %


NÚMERO DE GLÓBULOS ROJOS (RBC): Se mide en M/L. Los valores de referencia para la altura de la ciudad de México:

Mujeres 4.1 – 5.7 M/ LVarones 5.0 – 6.3 M/ L

ÍNDICES ERITROCITARIOSVOLUMEN GLOBULAR MEDIO (VGM o VCM): Se

mide en fL o 3. Esta directamente ligado al tamaño del eritrocito, cuando se utilizan citometros de flujo y permite diagnosticar si una anemia es microcítica ( VGM disminuido), macrocítica (VGM aumentado) o normocítica (VGM normal). Los valores de referencia para la altura de la ciudad de México:

Mujeres 78 – 103 fLVarones 83 – 98 M/ fL

ÍNDICES ERITROCITARIOSHEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM):

Se expresa en pg, y representa la cantidad promedio de hemoglobina contenida en cada eritrocito. Se utiliza para referirse a la cantidad de hemoglobina en cada eritrocito y se hablara de hipocromía (HCM disminuido) o normocromía. Los valores de referencia para la altura de la ciudad de México:

HCM: 27 a 34 pg

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