SARAMPIONEs una enfermedad infectocontagiosa, producida por un mixovirus, que se caracteriza por un cuadro clnico muy tpico.

Epidemiologa

- causa importante de morbi - mortalidad infantil.

Contagio: orofaringea, mas frecuente

vas conjuntivas, menos frecuentes. por contacto directo, nunca indirecto. Portadores, juguetes, instrumentos.

Contagiosidad: inicia con el periodo preexantematico o prodrmico y persiste 5 das despus del exantema

Receptividad: universal, inmunidad pasiva trasmitida por la madre dura 6 meses.

Inmunidad: slida y duradera

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SARAMPION Clnica: Comprende 3 periodos bien delimitados.

tras la penetracin del virus al organismo comienza el periodo de incubacin (10 das de duracin).

- Periodo Prodrmico: fiebre alta, conjuntivitis con lagrimeo, fotofobia, rinitis, estornudos, tos seca (motivada por la laringotraqueitis) enantema(mucosa bucal-velo del paladar),signo de Koplik (manchas blanquecinas como salpicadura de azcar que se presenta en la cara interna de las mejillas a nivel de los ltimos molares) aparece 2 das antes del exantema y desaparece 24-48 horas.

- Periodo exantemtico: fiebre alta 39c 40c, mayor afectacion de la sintomatologia sealada, aparicion del exantema maculopapular, confluentes, de color rojo violaceo, que inicia en la cara y cuello, el primer dia, al 2do dia se extiende al tronco y al 3er dia a las extremidades, respetando palmas de las manos y plantas de los pies, al 2do dia de exantema la fiebre desciende mejora el estado general.

- Periodo de descamacin: desaparece el exantema en el mismo orden que apareci, a la vez que aparece una descamacin tipo furfurceo,( no manos ni pies)

TIPOS DE SARAMPIONSarampin Atenuado: benigno, sntomas de poca intensidad.Sarampion AtpicoSarampin Hemorrgico: hemorragias debida a trompocitopenia.

COMPLICACIONES Se presentan durante o despus del periodo exantemtico.

Laringotraqueitis o crup sarampionosoBronconeumonaOtitis supuradaMastoiditis sinusitisDiarreaPanencefalitis subaguda esclersante( tarda y muy rara)

DIAGNOSTICO Clnica Laboratorio: leucopenia con linfocitosis Estudio virolgico Cultivo

TRATAMIENTO Y PROFILAXIS Sintomtico Trivalente viral.

SARAMPION

RUBEOLAEnfermedad infectocontagiosa aguda viral, denominada tambin como roseola, sarampin alemn. Epidemiologa: - Contagio Directo: por va rinofaringea - contagiosidad: 2-3 das antes del exantema - inmunidad: permanente.

Clnica - Periodo Prodrmico: 24 48 horas, sintomas leves, fiebre discreta, rinorrea leve, adenitis retroauricular, cervical posterior y sub-occipitalPeriodo Exantemtico: fiebre, exantema e hipertrofia ganglionar, exantema macupapular, no confluentes de color mas plido que le sarampin, desaparece a los 2-3 das( mas manifiesto en superficies de extensin y donde la vestimenta ejerce presin) puede presentar discreta esplenomegalia.Periodo de descamacin: descamacion furfurcea no deja manchas, este es poco importante e incluso puede faltar.

TIPOS DE RUBEOLA Rubola sin exantema: solamente fiebre, adenopatas y alteraciones hematolgicas, puede simular una mononucleosis. Rubola Morbiliforme: exantema muy parecido al del sarampin. Rubola Escarlatiniforme: parecido el exantema a la escarlatina Rubola Hemorrgica: exantema de carcter purpurico. Rubola congnita.

DIAGNOSTICO ClnicaLaboratorio Inmunolgia Cultivo del virus

TRATAMIENTO PROFILAXIS

Sintomtico Trivalente Viral

Rubola CongnitaRubola materna en fase vrica antes de la semana 20 de gestacin.

Clnica:

Se debe distinguir las malformaciones congnitas por accin teratogena del virus de las manifestaciones vasculares (localizacin en diferentes rganos) accin patgena hasta despus del nacimiento.

Malformacin congnita:

Cataratas, microcefalia, sordera y cardiopata congnita (estenosis pulmonar, persistencia del ducto arterioso, defectos septales)

Manifestaciones viscerales:

infeccin intrauterina crnica

EXANTEMA SUBITOEnfermedad exantemtica infectocontagiosa, maculo papular, producida por el herpes virus humano tipo G

Epidemiologa:

- limitado en edad entre 6 meses y 3 aos - posiblemente la mas frecuentes de las exantemticas que se ven antes de los dos aos de edad. - se desconoce va de transmisin, periodo de contagiosidad. - inmunidad permanente.

Clnica

- Periodo Febril: fiebre de aparicin brusca, 39c- 40c, desaparece al 2do-3er da, anorexia, irritabilidad. - Periodo Exantemtico: 24 horas despus de la apirexia, aparece en exantema maculopapular, color rosado. No confluentes (primero tronco, luego cuello y cara. Posteriormente extremidades, dura de 1-2 das no deja descamacin.

Diagnostico:

clnica, laboratorio: anticuerpos especficos, cultivo de virus.

Tratamiento:

Sintomtico.

VARICELAEnfermedad infectocontagiosa producida por un virus tipo ADN, que tambin es el agente causal del Herpes Zoster, por lo que se denomina virus varicela-zoster (v-z), la varicela es la primoinfeccin por el virus (v-z), la reinfeccion por el mismo virus origina el herpes Zoster.

Epidemiologa:

Es contagioso desde el inicio del periodo prodrmico hasta una semana despus de la aparicin de las primeras vesculas, contagio directo por gotitas de saliva, contagio indirecto es raro porque las costras no contienen el virus, mxima incidencia en preescolares y escolares, aunque puede infectar al recin nacido. Produce inmunidad permanente.

Clnica:

-Periodo de incubacin: 14 16 dias puede llegar a 21 dias. -Periodo Prodrmico: 1-2 das, fiebre, malestar general, irritabilidad. -Periodo Exantemtico: 5 das de duracin, fiebre 38c-39c, prurito intenso, el exantema cursa con brotes que pasan sucesivamente por la fase de macula, papula, vescula, pstula y costra, habitualmente inicia por cara y cuero cabelludo, luego al tronco, y posteriormente extremidades, respeta palmas de las manos y planta de los pies, es centrpeto y policlnico, eritema visible en la mucosa bucal (vesculas) y puede afectar la conjuntiva e incluso cornea. -Periodo de declinacin: dura una semana, formacin de costras que al caer dejan una zona despigmentada.

Varicela fetal: o congnita, produce embriopatia que se presenta raramente cundo la madre padece varicela en la primera mitad del embarazo, produciendo malformacin congnita en ojos y extremidades.

Varicela Neonatal: se presenta ya al momento del nacimiento coincidiendo con la varicela materna o aparece en cualquier momento del periodo neonatal puede seguir el curso benigno habitual de la enfermedad o presentarse de forma grave, la contaminacin se presenta alrededor del momento del parto, tpicamente entre 5 das antes y 2 das despus del mismo.

Complicaciones: infecciones cutneas, complicaciones respiratorias (laringitis estenosante, neumona), neurolgicas (encefalitis), otras: glomerulonefritis, sndrome nefrotico, orquitis, parotiditis, sndrome de Reye.

Diagnostico: clnica, cultivo del virus, Elisa (IGG-IGM)

Tratamiento:

Sintomtico Aciclovir: 15mg/kg/dia v.o por 5 dias

RUBEOLAVARICELAEXANTEMA SUBITO

ESCARLATINAEnfermedad infecto contagiosa que para expresarse como Escarlatina deben darse las siguientes premisas: 1.- que el estreptococo infectante sea productor de toxina eritrogenica. 2.- que el husped no tenga inmunidad antibacteriana ni antitoxina.

Epidemiologa: -mxima incidencia entre 5 -10 aos.

- contagio directo a travs de gotitas expectoradas. - inmunidad duradera frente a la toxina estreptoccica eritrogenica.Clnica:

-Periodo de incubacin: 2- 4 das

Periodo Prodrmico: 12 24 horas de duracion, fiebre 40c,vomitos, cefaleas, amigdalitis, lengua roja (bordes y punta), adenopatias subangulomandibular.

Periodo Exantemtico: dura de 3-4 das el primer da inicia en la parte inferior del cuello y tronco, luego se extiende a las extremidades, predomina en los pliegues (regin inguinal-codo), la erupcin es de color rojo escarlata, al comprimir el exantema aparece un tinte subicterico, el exantema en la cara respeta el surco perinasobucal.

Periodo de declinacin: descamacin furfurcea

Complicaciones:

Linfadenitis cervical, angina de Ludwig, sinusitis, etmoiditis, otitis media, glomerulonefritis, fiebre reumtica.

Diagnostico:

Clnica. Laboratorio: cultivo faringeo, hematolgica completa leucocitosis con neutrofilia). Determinacin de antiestreptolisina O.

Tratamiento:

Penicilina G- benzatinica. 600.000 ud. < 30 kg. 1.200.000 ud> 30 kg.Eritromicina 20-30 kg/kl/dia

ESCARLATINA

MONONUCLEOSIS INFECCIOSAEnfermedad infecciosa aguda de etiologa viral, que afecta fundamentalmente el sistema retculo histocitario.

Agente Etiolgico: Virus Epstein y Barr (herpes virus)

Epidemiologa: extendida mundialmente, afecta todas las razas, mas frecuente en las estaciones de primavera y otoo. Mas frecuente en preescolares escolares- adolescentes. Transmision a traves de gotas de saliva. (enfermedad del beso) inmunidad permanente.

Clnica:

-Periodo de incubacin: 14 60 dias. La clinica esta presidida por la triada: linfadenopatias, faringoamigdalitis y esplenomegalia.

-Periodo Prodrmico: 2-3 das, fiebre alta 39c-40c dura aproximadamente 1 semana pero puede extenderse por 3-4 semanas, adenopatas duras, dolorosas, en regin cervical, la amgdala hiperemica y aumentada de tamao, recubierta con un exudado blanco-grisceo, esplenomegalia de tamao variable, puede presentar un exantema parecido al de la rubola, la hepatitis puede formar parte del cuadro clnico.

Complicaciones:

- Meningitis viral, encefalitis, sndrome Guillain Barre, obstruccin de va area (amigdalitis) - traqueobronquitis, neumona, rotura del bazo, orquitis, sndrome nefrotico y nefritis, prpura trombocitopenica rara.

Diagnostico:

Clnica: fiebre, linfadenopatias, faringoamigdalitis, esplenomegalia.

Laboratorio:

-linfocitosis, presencia de linfocitos atpicos (10%) -presencia de anticuerpos heterofilos (reaccin de Pal Bunner) -Monotest -mono IGM mono IGG.

Tratamiento:

- Sintomtico

MONONUCLEOSIS

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