ESCHERICHIA COLI

Es el organismo procariota más estudiado.

Se trata de una bacteria que se encuentra generalmente en los intestinos de animales y humanos, y por ende en las aguas negras.

Es un componente normal de la flora intestinal y nos ayuda en la absorción de los nutrientes.

Fue descrita por primera vez en 1885 por Theodore von Escherich, bacteriólogo alemán, quien la denominó Bacterium coli.

E. COLI

Reino: Bacteria

Filo: Proteobacteria

Clase: Gamma Proteobacteria

Orden: Enterobacteriales

Familia: Enterobacteriaceae

Género: Escherichia

Especie: E. coli

Nombre binomial: Escherichia coli

TAXONOMÍA

Bacilo gramnegativo

Anaerobio facultativo

Móvil por flagelos peritricos

No forma esporas

Fermenta glucosa y lactosa

Catalasa positivos

Oxidasa negativos

Produce vitamina B y K

Bacteriotóxica

Mide 0.5 μ de ancho por 3 μ de largo

CARACTERÍSTICAS

Antígeno capsular (K) Antígeno somático (O)

Constitución polisacárida

Antígeno flagelar (H)

Constitución proteica

Antígenos menores como proteínas de membrana y fimbrias

ESTRUCTURA ANTIGÉNICA

PATOGENIA E INMUNIDADBacteria Adhesinas Endotoxinas

ETECAntigenos del factor de

colonizacion (CFA/I,CFA/II,CFA/III)

Toxina termolábil(LT-1)

Toxina termoestable (Sta)

EPEC Pili formadores de haces (Bfp); intimina

EAECFimbrias adherentes,

agregantes (AAF/I, AAF/II, AAF/III)

Toxina: termoestable entroagregante (EAST), toxina codificada por

plasmidos (PET)

EHEC Bfp; intimina Toxinas de Shiga (Stx-1, Stx-2)

EIEC Antigeno del plasmido invasivo (Ipa) Hemolisina (HlyA)

Patógenos urológicos Pili P; Fimbrias Dr

La distribución de E. coli es universal. Hay 630 mil casos de diarreas en el mundo y 755 mil

muertes al año, dominante en niños y ancianos. Periodo de incubación es de 3-4 días, rara la vez de 12

horas. Responsables de mas del 80% de las ITU adquiridas en la

comunidad y del mismo numero de infecciones hospitalarias

Causa destacada de gastroenteritis en países en vías de desarrollo.

La mayor parte de las infecciones, excepto meningitis y gastroenteritis neonatales, son endógenas: E. coli de la propia flora microbiana normal ocasiona la infección cuando sus defensas se alteran.

EPIDEMIOLOGIA

Gastroenteritis: Condición médica caracterizada por la inflamación del tracto gastrointestinal.

S íntomas: Diarrea, dolor abdominal, vómitos, dolor de cabeza, fiebre y escalofríos.

El problema más común con la gastroenteritis es la deshidratación, que es más común en bebés, niños pequeños, ancianos y personas con un sistema inmunológico débil.

Las cepas de E coli que provocan gastroenteritis se subdividen en5 principales grupos siguientes:

ENFERMEDADES CLÍNICAS

E. Coli

Enteropatógeno

(EPEC)

Enteroinvasivo

(EIEC)

Enterohemorrágico

(EHEC)

Anteroagregativo

(EAEC)

Enterotoxigenico

(ETEC)

EPIDEMIOLOGÍA CUADRO CLÍNICO

Transmisión persona-persona

Diarrea aguda, acuosaDolor abdominal

VomitoFiebre baja

Se presenta la enfermedad en niños menores de 2 años

Adherencia localizada, afecta la mucosa

intestinal, perdida de microvellosidades

Países en vías de desarrollo y guarderías

de países desarrollados

Puede ser breve o crónica y tratarse con antibióticos, si no se controla conduce a deshidratación y

finalmente la muerte

En México, Brasil y África al sur, entre el

30 y 40% de las diarreas son

producidas por EPEC

E. COLI ENTEROPATÓGENA (EPEC)

E. COLI ENTEROTOXIGÉNICA (ETEC)

EPIDEMIOLOGÍA CUADRO CLÍNICO

Transmisión por alimentos y agua. Diarrea del viajero

Causa frecuente de diarrea

en lactantes de países enDesarrollo

Presenta de 8 a 12evacuaciones al día

por unperiodo de 4 a 5 días

Causa mas común dediarrea en individuos

depaíses

industrializados queviajan a zonas menos

desarrolladas del mundo

Produce una exotoxina termolábil (LT) y algunas cepas

entero toxina termoestable (ST)

mediadas por plásmidos que estimulan la

hipersecreción de líquidos y elctrolitos.

Causa importante dediarrea en niños

menoresde 5 años de edad

E. COLI ENTEROINVASIVA (EIEC)

EPIDEMIOLOGÍA CUADRO CLÍNICO

Transmisión por alimentos y agua

Causa disentería. Invasión de las

células del epitelio del colon,

multiplicación intracelular.

Frecuente en niños de países

en vías de desarrollo y

personas que viajan a estos

lugares

Fiebre, espasmos, diarrea acuosa,

puede progresar a disentería con escasas heces

sanguinolientas

Se ha reportado como causa frecuente de

diarrea en Brasil, Estados unidos y

Europa

Intestino grueso

Adhesina: antígeno del plásmido

invasivo.Exotoxina:

Hemolisina.

E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA (EHEC)

EPIDEMIOLOGÍA CUADRO CLÍNICO

Transmisión por alimentos, agua,

persona a persona.

Colitis hemorrágica: diarrea de inicio brusco con dolor abdominal. Síndrome hemolitico-

uremico (SHU).

Se presenta en todas las edades.

Toxina shiga: interrumpe la síntesis de proteínas.

En países industrializados. En el intestino grueso

Se da mas frecuentemente en

países de clima templado como Estados unidos,

Canadá , Inglaterra, argentina y Japón

Las evacuaciones liquidas se acompañan

de una descarga hemorrágica

Complicaciones: entre el 5% y 10% de niños menores de 10 años.3%-5% pueden fallecer

(SHU):Insuficiencia renal aguda, trombocitopenia, y anemia hemolitica microangiopatica.• Secuelas graves: Disfunción renal, hipertensión, manifestaciones de SNC

EPIDEMIOLOGÍA CUADRO CLÍNICO

Niños de diversas regiones

geográficas, principalmente

países en desarrollo

Gastroenteritis, diarrea crónica y retraso de crecimiento en los

niños

Transmitida en los alimentos en

los países industrializados

Diarrea secretora acuosa con moco y

sangre, vomito, fiebre en bajo grado.

Diarrea del viajero

Aglutinación en disposición de pilas por

las fimbrias de adherencia agregantes.

Toxina termoestable enteroagregante (EAST) y toxina codificada por

plasmidos(PET)

E. COLI ENTEROAGREGATIVA (EAEC)

Coprocultivos (Medios de cultivo generales o selectivos).

Medios MacConkey o EMB. Pruebas bioquímicas.

Prueba de heces fecales (laboratorios) = Coliforme fecal ( se fermenta lactosa ácido +

gas en 48 horas a 35°C). Triple Sugar Iron = es positivo (amarillo), por lo que fermenta lactosa (ácido), glucosa/sacarosa y

produce gas. Se distingue por no producir H2S. Prueba de Ureasa = Su resultado es negativo

( color amarillo) IMVIC = Su resultado es Indol(+), rojo Metilo(+),

Voges Proskauer(-), Citrato(-). Técnicas de recombinación genética.

Técnica de reacción en cadena de la polimerasa (PCR): para detectar genes de virulencia

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO

Método ObjetivoTinción de actina Fluorescente

(FAS)Reconocimiento de cepas EPEC y

EHEC.

Capacidad de producir citotoxinasllamadas verotoxinas (VT) o

toxinas de Shiga (SLT).Identificación de cepas EHEC

Producción de un patrón de adherencia

Especifico a células Hep-2Identificación de EAEC

Producción de LT y ST Identificación de ETEC

Las colonias de E. coli en agar E.M.B (eosina y azul de metileno) tiene de 2 a 4 mm de diámetro, un centro grande color obscuro, incluso negro y tiene bril lo verde metálico cuando se observan con luz refleja.

CULTIVOS

En agar McConey las colonia son rojas con halo turbio

Algunas cepas de E.coli producen hemólisis en agar sangre.

Infección del aparato urinario (UTI)

Meningitis neonatal

Sepsis neonatal

Septicemia

ENFERMEDADES EXTRAINTESTINALES

Se origina en el colon, contaminan la uretra, ascienden hasta la vejiga y pueden migrar hasta el riñon o la prostata.

Bacterias producen adhesinas, de las cuales se unen a las células que recubren la vejiga y el aparatourinario superior.

Contribuye casi al 90% de las primeras infecciones urinarias en mujeres jóvenes.

INFECCIÓN DEL APARATO URINARIO

(UTI)

E. Coli y estreptococos del grupo B causan infecciones del SNC en niños menores de 1 mes

75% de E. coli poseen el antígeno capsular K1, presente en el aparato digestivo de mujeres embarazadas y recién nacidos, reacciona en forma cruzada con el polisacarido capsular del grupo B de N. meningitidis, No se conoce el mecanismo que gobierna la predilección por la enfermedad en los neonatos.

MENINGITIS NEONATAL

Proviene de infecciones del aparato urinario o digestivo (perforación gastrointestinal).

Cuando las defensas del hospedador son inadecuadas, E. Coli puede llegar al torrente sanguineo y producir esta enfermedad

Los recien nacidos son muy susceptibles porque carecen dde IgM.

La septicemia puede conducir rápidamente a: Síndrome de dificultad respiratoria

del adulto (SDRA) Shock séptico Muerte.

SEPTICEMIA

Es la infección de la sangre que ocurre en un bebé de menos de 90 días de edad. La sepsis de aparición temprana se ve en la primera semana de vida, mientras que la sepsis de aparición tardía ocurre entre los días 8 y 89.

El bebé contrae la infección de la madre antes o durante el parto.

Lo causan muchas bacterias diferentes, incluyendo la Escherichia coli .

síntomas: Cambios en la temperatura corporal Problemas respiratorios Diarrea Glucemia baja Movimientos reducidos Reducción en la succión Convulsiones Frecuencia cardíaca lenta Vómitos Piel y esclerótica de color amarillo (ictericia)

SEPSIS NEONATAL

La mayoría de los pacientes se recuperan sin ningún antibiótico en 10 días.

Diálisis y transfusiones de sangre (HUS). No recomendado usar agentes anti-diarreas

(Imodium) y mantenerse hidratado. Son resistentes a muchos antibióticos: tetraciclina,

estreptomicina, neomicina y Triple sulfa. Algunos antibióticos β-lactámicos, tales como

ampicilina y cefalosporina, son eficaces en el tratamiento de la meningitis.

TRATAMIENTOS

Lisis de la pared celular en presencia de antibióticos B-lactamicos

Lavarse las manos después de ir al baño y antes de tocar los alimentos.

Cocinar bien las carnes y verduras por 10 minutos a 70°, ya que a esta temperatura mueren las bacterias.

Lavar bien los vegetales (lechuga, espinacas) y no tomar leche sin pasteurizar.

Evitar el consumo de tomates, pepinos y lechugas crudas.

No tragar agua de la playa o piscinas, lagos o ríos. Lavar bien los utensilios de cocina (picadores,

cuchillos, etc.).

PREVENCIÓN