Presentacin de PowerPoint

ESFNTER EXTERNO DE LA URETRA

Rodea a la porcin membranosa de staSe extiende hacia arriba ocupando parte de la celda prostticaSe extiende de la aponeurosis perineal media de la uretra membranosa al cuello de la vejiga.Relaciones:Por delante: su porcin prosttica corresponde al plexo de Santorini, ligamentos pubovesicales y al pubis.Cara posterior: A la aponeurosis prostatoperitoneal y recto.Porcion membranosa: Con el msc. Transverso profundo del perineo y glndulas de cowper.Irrigado: Ramas procedentes de las prostticas.Inervado: Ramas del pudendo interno

ESFINTER EXTERNO DEL ANOSituado Alrededor de la porcin anal del rectoAltura de 2.5 cm.Se inserta por atrs en el rafe anococcgeo

Relaciones:Por fuera: Tejido celular de la fosa isquiorrectalPor dentro: En su parte baja con fibras verticales de la pared del recto y elevador del anoParte superior: Con el esfnter interno.Irrigado: Por ramas de la hemorroidal inferior y mediaInervado: N. hemorroidal del plexo sacro

ELEVADOR DEL ANOEs ancho y se extiende de la pared lateral de la pelvis del anoPorcin Externa Esfinteriana o Externa: Por delante en la rama horizontal del pubis y en la rama descendente por fuera de la snfisis.Se fija en la aponeurosis del obturador interno ( se hace en un engrosamiento aponeurtico ARCO TENDINOSO DEL ELEVADOR.

Porcin Interna o Elevadora: Por delante con la rama horizontal de la cara posterior del pubis

Relaciones:Cara Superointerna: Cubierto por la aponeurosis superior del elevador y el peritoneo.Cara Inferoexterna: Con el tejido celular que llena la fosa isquiorrectal.Borde Externo: Corresponde a su lnea de insercinBorde Interno: A la prstata, recto, rafe anococcpigeo y al cccix.Por Atrs: El borde del elevador del ano corresponde al msc. Isquiococcgeo.Irrigado: Pudenda Interna y Vesical InferiorInervado: N. del elevador, colateral del plexo sacro.

ISQUIOCOCCIGEOEs triangularSituado por detrs del elevador del ano y extendido de la espina citica a los bordes del sacro y del cccixSe inserta en los bordes y en la cara interna de la espina citica, en la pared ms posterior de la aponeurosis y en la cara interna del ligamento sacroacitico mayorRelaciones:Cara Superior: RectoCara Inferior: Ligamento sacrocitico menor.Borde Anterior: Elevador del anoBorde Posterior: PiramidalIrrigado: Sacra LateralInervado: N. Coccgeo

APONEUROSIS DEL PERINEOSUPERFICIALDe forma triangular, se inserta en el borde anterior de las ramas isquiopubianas.Por delante al nivel de la snfisis, la envoltura fibrosa del pene.Por atrs hasta el isquionCara Inferior en relacin con el tejido celular subcutneo.Cara Superior con el transverso superficial, bulbocavernoso, isquiocavernoso y el tringulo isquiobulbar.

9MEDIAConstituida por 2 hojas, ocupa el espacio isquiopubianoLigamento de Carcassone y se inserta en el labio posterior de la rama isquiopbica.La hoja inferior se refleja hacia abajo para comunicarse con la aponeurosis superficial del perineo.La hoja superior se refleja hacia arriba para continuarse con la aponeurosis prostatoperitoneal de Denonvilliers

Hacia tras quedan separadas, abarcando entre ellas al msculo transverso profundo y las glndulas de Cowper,.Estn en contacto con la rama isquiopbica y los vasos pudendos internos.

En la parte anterior las dos hojas se confunden, formando una sola hoja Ligamento transverso de la pelvis o de Henle

Perineal Profunda o PelvianaCubre al perineo anterior y posteriorSe inserta en la cara posterior del cuerpo del pubis y en su rama horizontal.En la snfisis sacroilaca desciende hacia la escotadura citica mayor, alcanza al piramidal para abordar la primer vrtebra sacra y limita por arriba el orificio por donde salen los vasos y nervios glteos superiores.Hacia adentro despus de cubrir el elevador del ano alcanza las caras laterales de la prstata.

Corresponde por arriba al peritoneo plvico por intermedio de un espacio llamado espacio pelvirrectal superior que est lleno de un tejido celular flojo que comunica con el tejido perivesical y perirrectal.

Cara anterior en relacin con los msculos elevador del ano y el isquiococcgeo.